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        肝硬化是怎么分期的
        
    
        發(fā)布時間：2020-02-1061514次收聽
        
    
        
        
        
            
        
        
        
    
        
    
        
        
        語音內(nèi)容：
        
        
        肝硬化患者根據(jù)肝臟儲備功能分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。
        
代償期肝硬化，顧名思義，肝臟代償功能尚可，為早期肝硬化，失代償期肝硬化，肝臟內(nèi)正常肝細胞減少，肝臟不能代謝、解毒、合成等，為晚期肝硬化。
        
目前臨床上劃分代償期肝硬化與失代償期肝硬化，一般應(yīng)用child-pugh分期。是根據(jù)膽紅素、白蛋白水平、凝血功能、有無腹水及腹水量多少及有無肝性腦病及肝性腦病程度，分A級、B級、C級。child-pugh A級患者為代償期患者，無肝硬化并發(fā)癥，child-pugh B或C級患者為失代償期患者，存在各種肝硬化并發(fā)癥，比如腹水、肝性腦病、上消化道出血等。
        
    
        

    
        
        
        
            
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            腹腔積液應(yīng)該怎么治療
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        腹腔積液分為漏出液和滲出液，不同的性質(zhì)，治療手段是有差別的。首先，常見的肝硬化的腹腔積液，或者說低蛋白血癥的腹腔積液，這種積液的治療，第一，要補充白蛋白，提高血管里的膠體滲透壓。第二，要利尿，利尿的時候要注意，排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，要搭配著應(yīng)用，防止低鉀血癥。還可以穿刺放腹水，就是腹腔穿刺，把多余的水分抽出來。當然，不可能一次全部抽干凈，要配合前面的這些檢查來進行調(diào)理。還有，要限制鹽和水的攝入，否則水漲得很快。如果是肝硬化，可以考慮肝頸靜脈門體分流術(shù)，就是降低門靜脈的壓力，這個就是常用的治療手段。對于滲出液，也就是惡性的腹腔有感染的，這一些腹腔積液的治療，就要根據(jù)具體的病因來進行。比方說，腹腔有感染，要聯(lián)合的足量的藥物，來進行抗感染的治療。如果是結(jié)核菌所引起的，要抗結(jié)核治療。如果是惡性腫瘤所導致的腹腔積液，治療就比較棘手一些，要治療原發(fā)病。腹腔液漲得太快，可以穿刺，埋一根置管，往里打化療藥，甚至是打一點激素，防止炎癥刺激太快的漲積液。腹腔積液放水放得太快，或者利尿太快的時候，有可能會發(fā)生低鉀血癥，代謝性堿中毒，所以在治療的時候，一定是量病人的情況而行，要循序漸進，不能說一味的追求速度，而導致了其他的水電解質(zhì)失衡。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 02:38
                        
                        
        
                            2021-10-15
                        
        
                        
        
                            93850次收聽
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            正常人可以吃護肝片嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        可以但不建議吃。要是正常人有長期飲藥史，或者是大量飲酒，出現(xiàn)肝區(qū)不適、納差等癥狀可以適量服用護肝片。關(guān)鍵是要針對病因進行管理和治療，要是轉(zhuǎn)氨酶正?；驔]有其它任何癥狀的情況下，不建議吃護肝片，因為肝臟是機體的代謝和解毒器官，不合理的服用護肝片反而會加重肝臟負擔。建議正常人如果出現(xiàn)不適，還是積極的進行的治療。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:00
                        
                        
        
                            2021-04-09
                        
        
                        
        
                            85012次收聽
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
                        
        
                多吃雞蛋可致肝昏迷
                
        
                    
        李可的父親是肝硬化病人，她時常會帶著父親去醫(yī)院，今天在醫(yī)院等看病的時候，聽到另一位患者跟別人聊天，說自己因為多吃了一個雞蛋而造成了肝昏迷...
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            肝硬化導致門脈高壓的表現(xiàn)
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝硬化晚期會導致患者出現(xiàn)門脈壓力增高，通常稱為門脈高壓癥。門脈高壓癥所導致的結(jié)局其實最主要有兩個表現(xiàn)，第一個是患者會出現(xiàn)脾機能亢進，第二個是出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張。脾功能亢進可以在患者體檢時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脾臟的增大，化驗指標當中，可以看到血常規(guī)當中，白細胞血小板水平的下降。出現(xiàn)食管胃底的靜脈曲張，有些患者可以通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，同時有的患者可以出現(xiàn)消化道出血的一些表現(xiàn)，比如出現(xiàn)嘔血、黑便等等這樣相關(guān)的一些表現(xiàn)。門脈高壓癥還有一個表現(xiàn)是患者可能會出現(xiàn)腹水。所以說這些都是門脈高壓癥所導致的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)的不同，患者的體征可能表現(xiàn)出來的狀況也是有所不同，比如出現(xiàn)脾大、腹水或者是出現(xiàn)消化道出血相應(yīng)的表現(xiàn)，化驗指標方面也有相應(yīng)的一些指標的證據(jù)支持，這些就是主要肝硬化所導致門脈高壓的一些臨床上的不同表現(xiàn)。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:30
                        
                        
        
                            2020-10-30
                        
        
                        
        
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            嗜酒能否導致肝硬化
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        實際上，飲酒和嗜酒是兩個不同的概念。像一般飲酒所導致的肝臟損傷，它的標準是男性人群每天飲用的酒精含量是40克，女性是20克，飲用的時間超過5年，這是指的慢性的酒精性肝損傷，而像這種也可以因為一次急性的大量飲酒，導致急性的酒精性肝損傷。通常情況下40克和20克的標準對應(yīng)著酒精含量就是高度白酒二兩，啤酒兩瓶的水平。如果超過這樣的標準，實際上就叫做嗜酒。飲用的頻率平均算下來每天超過40克，這個就是嗜酒。還有一些更加嚴重的嗜酒人群，除了每天飲酒還有一些叫睜眼就喝，這種也是嗜酒人群的一個典型表現(xiàn)。如果飲酒的量超過了40克酒精的標準就是嗜酒，這種嗜酒將來導致酒精性肝硬化，或者是將來出現(xiàn)腫瘤的風險會明顯提升。如果少量的飲酒，低于這個標準，短于這個時間，比如短時間喝一些少量的紅酒，補充一些多酚，可能對心臟會有好的保護作用。但是總體上，對于肝病科的醫(yī)生，建議所有人還是盡量避免飲用含有酒精的飲料，只要飲用了含有酒精的飲料，現(xiàn)目前臨床的實驗證明，都可以導致肝臟的損傷，而且酒精造成的損傷不僅僅是肝臟，還包括心臟、腦等這些器官，也可以出現(xiàn)功能的一些障礙。所以飲酒其實是沒有什么太多好處的事情，建議還是盡量避免飲酒。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 02:24
                        
                        
        
                            2020-10-30
                        
        
                        
        
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                肝硬化需要切除脾臟嗎
                
        
                    
        肝硬化是否需要切除脾臟需要分情況而定，若是早期肝硬化，只有輕度的脾腫大現(xiàn)象，并沒有其他的合并癥出現(xiàn)，可以暫時不進行脾切除治療。但如果說病情發(fā)展到中晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的脾腫大、反復的消化道出血以及明顯的脾功能亢進問題，需要及時切除脾臟。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                肝硬化門脈高壓原因
                
        
                    
        引起門脈高壓的原因是因為肝組織壞死，結(jié)節(jié)形成，破壞了肝小葉竇狀系以及門靜脈毛細血管網(wǎng)的溝通，所以出現(xiàn)了門脈高壓的情況。它會引起肝功能減退、蜘蛛痣、消化道出血等多種情況，一定要及時治療，才能改善生活質(zhì)量。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                肝硬化注意事項有哪些
                
        
                    
        肝硬化的患者，要特別注意有健康良好的生活方式、合理均衡的膳食、適當?shù)乃幬锔深A。一、肝病患者應(yīng)該規(guī)律的起居，因為肝病對身體影響較大，特別應(yīng)該注意休息，避免熬夜，進行適當?shù)腻憻?，避免做一些劇烈的體育運動，不要勞累。二、飲食方面，要求營養(yǎng)均衡，好消化好吸收的飲食，避免辛辣刺激性、粗糙堅硬的食物。多吃一些蔬菜水果。三、要控制原發(fā)病的進展，酒精原因造成的肝硬化，必須嚴格的禁酒；病毒性肝炎造成的肝硬化，要進行長期的抗病毒治療。藥物原因造成的肝損害，要及時中斷藥物，特別是一些療效不確切的保健品，應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導下給予一些相應(yīng)的保肝藥物，來控制病情的進展。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                肝硬化飲食有哪些注意事項
                
        
                    
        肝硬化患者要服用一些好消化吸收的飲食，避免辛辣刺激的食物，不能吃粗糙堅硬的食物，盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白、忌酒、少食多餐、低鹽飲食等。關(guān)于營養(yǎng)方面，對蛋白質(zhì)的攝入有嚴格要求，必須要盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白，避免攝入大量的動物性蛋白。大量蛋白質(zhì)的代謝會導致一些氨基酸的產(chǎn)生，會誘發(fā)一些肝性的腦病。在出現(xiàn)腹水的時候，還應(yīng)該限制水、鈉的攝入，對水分、鹽分應(yīng)該進行嚴格的控制，應(yīng)該給予低鹽或無鹽的飲食。對于一些有肝硬化的患者，應(yīng)該忌酒，因為酒精攝入會加重肝臟的負擔，會導致病情的加重。同時避免吃一些油炸食物，應(yīng)該少食多餐，嚴格控制辛辣刺激性食物，多吃一些蔬菜、水果。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                肝硬化怎么治療
                
        
                    
        第一，藥物治療。藥物治療是肝硬化治療中最為常見的一個，醫(yī)生會給患者開出一些可以緩解病情的藥物。第二，飲食治療。肝硬化的發(fā)生和日常的飲食也是離不開關(guān)系的。患者在醫(yī)治的同時也要注意日常飲食的調(diào)節(jié)，日常要多吃一些高脂肪、高熱量以及高維生素的食物為主，日常要多吃一些新鮮的水果蔬菜。第三，病因治療。早期的肝硬化患者可以根據(jù)病因來選擇最佳的治療方法。第四，肝移植。這個治療方法主要是針對晚期的患者，肝的功能已經(jīng)幾乎沒有了。目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，肝移植的技術(shù)相對也比較成熟了，成功率也比較高，在必要的時候也可以選擇進行肝移植?？偠灾?，肝硬化的患者可以存活多久是根據(jù)病情和自身的體質(zhì)來決定的，不能一概而論。在治療方法上，要選擇適合自己的才是對的。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                肝硬化腹水的治療
                
        
                    
        肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療方式主要包括了臥床休息以及合理的搭配飲食。在保證基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，還需要應(yīng)用藥物治療，常用的就是保鉀利尿藥和排鉀利尿藥，另外就是進行排放腹水治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                肝硬化晚期的治療
                
        
                    
        肝損傷是不可逆的傷害，平時如果說存在肝功能異常就要及時治療，否則后期就會出現(xiàn)肝硬化等嚴重性疾病。對于肝硬化的患者來說，首選藥物控制，比如恩替卡韋、替諾福韋等藥物。其次，肝硬化的患者要注意及時抽取腹水，避免腹水影響身體。肝硬化的患者要注意日常護理，避免勞累過度，補充大量的蛋白質(zhì)來改善體質(zhì)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            肝硬化有什么癥狀
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝硬化的患者可能會出現(xiàn)乏力、飲食不佳、身目黃染、腹脹、消化道出血、腹水、肝性腦病、肝昏迷的癥狀。肝硬化的癥狀與肝炎沒有嚴格的區(qū)分，一般肝炎的癥狀也是肝硬化的癥狀，比如乏力、飲食不佳、身目黃染、腹脹等。但肝硬化患者會出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥，有些肝硬化患者可能會出現(xiàn)消化道出血；有些可能會以腹脹、腹水為主要表現(xiàn)；有些肝硬化患者的肝臟代償代謝功能相對比較弱，會出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷的癥狀。通過不同的形式可以進一步評估肝硬化患者并發(fā)癥發(fā)生的風險，并采用相應(yīng)的治療干預措施。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2018-09-29
                        
        
                        
        
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                肝硬化患者吃什么藥最好
                
        
                    
        肝硬化分類三種類型，包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、肝硬化以及自身免疫性肝硬化等等，治療方法不同，需要具體問題具體分析。1、乙肝肝硬化：抗乙肝病毒治療，適當使用保肝藥，合并腹水者口服利尿藥，必要時使用藥物降低門脈高壓；2、丙肝肝硬化：口服抗丙肝病毒藥物，同時保肝、降酶、利水，以及對癥治療；3、酒精性肝硬化：戒酒、保肝、利尿、對癥治療；4、自身免疫性肝硬化：暫無治愈方法，口服熊去氧膽酸，同時保肝、降酶，利水、對癥治療或中藥治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                肝硬化患者嘔血怎么辦
                
        
                    
        肝硬化病人發(fā)生嘔血要盡快跟急救中心聯(lián)系。到醫(yī)院去之前病人應(yīng)保持頭平臥和偏向一側(cè)。要注意不給病人喝水或進食。出血已經(jīng)停止的病人有幾種辦法：一、內(nèi)科治療。二、腔兩囊管壓迫止血。三、食道靜脈曲張胃鏡治療。四、TIPS治療。五、肝移植。