腹腔積液應(yīng)該怎么治療
發(fā)布時間：2021-10-1593850次收聽
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腹腔積液分為漏出液和滲出液，不同的性質(zhì)，治療手段是有差別的。首先，常見的肝硬化的腹腔積液，或者說低蛋白血癥的腹腔積液，這種積液的治療，第一，要補(bǔ)充白蛋白，提高血管里的膠體滲透壓。
第二，要利尿，利尿的時候要注意，排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，要搭配著應(yīng)用，防止低鉀血癥。還可以穿刺放腹水，就是腹腔穿刺，把多余的水分抽出來。當(dāng)然，不可能一次全部抽干凈，要配合前面的這些檢查來進(jìn)行調(diào)理。還有，要限制鹽和水的攝入，否則水漲得很快。如果是肝硬化，可以考慮肝頸靜脈門體分流術(shù)，就是降低門靜脈的壓力，這個就是常用的治療手段。
對于滲出液，也就是惡性的腹腔有感染的，這一些腹腔積液的治療，就要根據(jù)具體的病因來進(jìn)行。比方說，腹腔有感染，要聯(lián)合的足量的藥物，來進(jìn)行抗感染的治療。如果是結(jié)核菌所引起的，要抗結(jié)核治療。如果是惡性腫瘤所導(dǎo)致的腹腔積液，治療就比較棘手一些，要治療原發(fā)病。腹腔液漲得太快，可以穿刺，埋一根置管，往里打化療藥，甚至是打一點激素，防止炎癥刺激太快的漲積液。
腹腔積液放水放得太快，或者利尿太快的時候，有可能會發(fā)生低鉀血癥，代謝性堿中毒，所以在治療的時候，一定是量病人的情況而行，要循序漸進(jìn)，不能說一味的追求速度，而導(dǎo)致了其他的水電解質(zhì)失衡。
第二，要利尿，利尿的時候要注意，排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，要搭配著應(yīng)用，防止低鉀血癥。還可以穿刺放腹水，就是腹腔穿刺，把多余的水分抽出來。當(dāng)然，不可能一次全部抽干凈，要配合前面的這些檢查來進(jìn)行調(diào)理。還有，要限制鹽和水的攝入，否則水漲得很快。如果是肝硬化，可以考慮肝頸靜脈門體分流術(shù)，就是降低門靜脈的壓力，這個就是常用的治療手段。
對于滲出液，也就是惡性的腹腔有感染的，這一些腹腔積液的治療，就要根據(jù)具體的病因來進(jìn)行。比方說，腹腔有感染，要聯(lián)合的足量的藥物，來進(jìn)行抗感染的治療。如果是結(jié)核菌所引起的，要抗結(jié)核治療。如果是惡性腫瘤所導(dǎo)致的腹腔積液，治療就比較棘手一些，要治療原發(fā)病。腹腔液漲得太快，可以穿刺，埋一根置管，往里打化療藥，甚至是打一點激素，防止炎癥刺激太快的漲積液。
腹腔積液放水放得太快，或者利尿太快的時候，有可能會發(fā)生低鉀血癥，代謝性堿中毒，所以在治療的時候，一定是量病人的情況而行，要循序漸進(jìn)，不能說一味的追求速度，而導(dǎo)致了其他的水電解質(zhì)失衡。
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肝硬化的發(fā)病原因
引起肝硬化的主要原因為長期飲酒、經(jīng)常熬夜、自身免疫和病毒性肝炎等引起。最多見的慢性乙型肝炎，目前乙型肝炎的抗病毒治療已經(jīng)能獲得非常好的結(jié)果，幾乎90%以上的患者都能夠達(dá)到病毒的控制，甚至逆轉(zhuǎn)肝硬化。丙型肝炎，丙肝在我國的發(fā)病率也是比較高的，它主要是由于一些不干凈的血源引起的。丙肝的肝硬化，目前抗病毒治療也有非常好的一些藥物的選擇，也可以病情得到一定的控制。飲酒，酒精性肝硬化很普遍，近年來患者數(shù)量逐漸增多。自身免疫性肝硬化，它是因免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致自身抗體傷害自身器官導(dǎo)致的。隱源性肝硬化，其特點是找不到任何病因，所以是目前最難控制的肝硬化。
肝膽系結(jié)石需要做什么檢查
肝膽系結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝總管和膽總管結(jié)石的統(tǒng)稱，也稱膽石癥。是目前臨床常見病、多發(fā)病，在急腹癥中占居前位。肝膽系結(jié)石患者檢查一般進(jìn)行腹部影像學(xué)、化驗室抽血檢查。腹部影像學(xué)一般選擇簡單易行腹部彩超，通過腹部彩超檢查確定有無結(jié)石，判斷結(jié)石位置、大小，及結(jié)石上端膽管是否梗阻擴(kuò)張。抽血化驗肝功能，觀察膽紅素是否升高，是否引起堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。同時也可以化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察尿膽紅素、尿膽原是否異常。為了判斷結(jié)石是否引發(fā)膽系感染，可以化驗血常規(guī)，觀察白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有無增高，判斷感染情況；同時化驗C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)，協(xié)同判斷。ERCP手術(shù)明確膽道有無結(jié)石，且可直接取石。
肝硬化腹水病人的飲食注意事項
腹水是晚期肝硬化（也稱為失代償期肝硬化）患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志，一旦出現(xiàn)腹水，患者1年病死率約15%，5年病死率約44-85%。晚期肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會引發(fā)腹水。腹水的治療目標(biāo)是腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。肝硬化腹水患者的飲食，首先限鹽，避免鈉離子升高，導(dǎo)致水潴留。其次根據(jù)24小時出量調(diào)節(jié)入量，盡量使入量少于出量。最后因為腹水患者往往合并食管胃底靜脈曲張，飲食需要避免生冷硬、辛辣刺激性食物，避免劃破曲張靜脈，造成上消化道出血。
肝硬化晚期并發(fā)癥有哪些
肝硬化晚期會出現(xiàn)上消化道出血，腹水，肝腎綜合征，肝性腦病，肝性腦病等并發(fā)癥。一、上消化道出血：肝硬化門脈高壓癥造成食管胃底靜脈回流不暢，食道胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)后劃破曲張靜脈誘發(fā)破裂出血。二、腹水：肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會引發(fā)腹水。三、肝腎綜合征：肝硬化引起患者全身血液循環(huán)的動力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致腎前性缺血，腎功能異常，與頑固性腹水并存。四、肝性腦病：肝硬化晚期，肝臟解毒功能下降，患者會出現(xiàn)認(rèn)知和行為上的異常，反應(yīng)遲鈍，計算力下降。晚期則會出現(xiàn)嗜睡昏迷的癥狀。五、肝性腦?。罕憩F(xiàn)為肝硬化伴呼吸困難和杵狀指。六、肝癌：30%左右的肝硬化患者會出現(xiàn)肝癌。肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化是代償期肝硬化，晚期肝硬化是失代償期肝硬化。
肝硬化應(yīng)該吃什么藥
肝硬化需要服用保肝護(hù)肝類的藥物。并且還需要根據(jù)其具體病因進(jìn)行相應(yīng)的對因治療。肝硬化治療不只是單純地吃藥就能解決的。如果由于慢性的肝炎病毒導(dǎo)致肝硬化，就需要使用抗病毒藥物，主要有抗乙肝病毒以及抗丙肝病毒的藥物，目前丙肝病毒已經(jīng)可以通過藥物完全清除，乙肝病毒可以通過藥物對乙肝病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，以減少病毒對肝臟的繼續(xù)損傷。如果由于酒精性肝硬化，需要及時戒酒，同時根據(jù)肝臟功能受損情況，采取相應(yīng)的補(bǔ)充營養(yǎng)、休息、使用保肝藥物來進(jìn)行對癥治療。還有肝臟硬化是由于自身免疫性肝病，特別是女性容易出現(xiàn)膽汁淤積導(dǎo)致膽汁性肝硬化或是某些膽管的炎癥，此時就需要使用利膽的藥物，如熊去氧膽酸，有時還要使用類似于激素的藥物以促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)。如果長期的脂肪肝導(dǎo)致肝硬化，就要進(jìn)行控制體重、控制飲食、增加體育鍛煉、減少身體內(nèi)脂肪的堆積等。對于肝硬化來講，不是單純的某一種藥物或某一種方法就可以解決所有導(dǎo)致肝硬化的原因。
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- 2 肝硬化嚴(yán)重嗎？
- 3 肝硬化由于什么引起的？
- 4 肝硬化是如何引起的
- 5 肝硬化是怎么得的
- 6 肝硬化嚴(yán)重嗎
- 7 肝硬化應(yīng)該注意什么
- 8 肝硬化怎么引起的
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