肝膽系結石需要做什么檢查
發(fā)布時間：2020-02-1162324次收聽
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肝膽系結石是肝內膽管結石、膽囊結石、肝總管和膽總管結石的統(tǒng)稱，也稱膽石癥。
是目前臨床常見病、多發(fā)病，在急腹癥中占居前位。肝膽系結石患者檢查一般進行腹部影像學、化驗室抽血檢查。腹部影像學一般選擇簡單易行腹部彩超，通過腹部彩超檢查確定有無結石，判斷結石位置、大小，及結石上端膽管是否梗阻擴張。
抽血化驗肝功能，觀察膽紅素是否升高，是否引起堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶異常。同時也可以化驗尿常規(guī)，觀察尿膽紅素、尿膽原是否異常。為了判斷結石是否引發(fā)膽系感染，可以化驗血常規(guī)，觀察白細胞、中性粒細胞有無增高，判斷感染情況；同時化驗C反應蛋白、降鈣素原等感染指標，協(xié)同判斷。 ERCP手術明確膽道有無結石，且可直接取石。
是目前臨床常見病、多發(fā)病，在急腹癥中占居前位。肝膽系結石患者檢查一般進行腹部影像學、化驗室抽血檢查。腹部影像學一般選擇簡單易行腹部彩超，通過腹部彩超檢查確定有無結石，判斷結石位置、大小，及結石上端膽管是否梗阻擴張。
抽血化驗肝功能，觀察膽紅素是否升高，是否引起堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶異常。同時也可以化驗尿常規(guī)，觀察尿膽紅素、尿膽原是否異常。為了判斷結石是否引發(fā)膽系感染，可以化驗血常規(guī)，觀察白細胞、中性粒細胞有無增高，判斷感染情況；同時化驗C反應蛋白、降鈣素原等感染指標，協(xié)同判斷。 ERCP手術明確膽道有無結石，且可直接取石。
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肝硬化需要做什么檢查
肝硬化需要做的檢查有常規(guī)檢查、病毒標志物檢查和影像學檢查。常規(guī)檢查，其中包括抽血、留尿、做超聲，每年需要檢查4次，每個季度要做復查。抽血檢查項目包含的內容較多，有血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能，還有腫瘤標記物。腫瘤標記物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒標志物檢查，比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五項，丙肝患者要檢查丙肝抗體及RNA；如果是自身免疫性肝炎導致的肝硬化，需要做自身抗體檢查。肝硬化患者還要做肝臟彈性測定，以此判斷病情在緩解還是加重。如果肝硬化懷疑有發(fā)生肝癌的傾向，應升級檢查，做增強CT或增強核磁。
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肝硬化飲食注意事項
大部分肝硬化患者在飲食方面沒有特殊要求，主要是營養(yǎng)豐富，要包括維生素、纖維素、礦物質、蛋白質，均衡營養(yǎng)對肝硬化患者有幫助。但是，不同階段的肝硬化患者有所區(qū)別，比如出現腹水、雙下肢浮腫、低蛋白血癥，這些患者對蛋白的要求就比較多，需要更多的攝入蛋白質，蛋白豐富一些會更有利。如果是肝性腦病的患者，如果攝入過多蛋白質，會誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生，應控制蛋白質食用量。消化道出血的患者，必須吃質地柔軟的食物，很多食物是有禁忌不能吃，比如火燒及比較硬的餅，還有花生米等。對于肝硬化患者，飲食上有兩種食物是要避免，一種是人參，一種是甲魚，這兩種大補的食物對于肝硬化患者來講，有一定的危險。
什么是藥物性肝硬化
提到藥物性肝硬化，首先來聊聊什么是藥物性肝損傷。藥物性肝損傷，是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥（、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷。常見的傷肝藥物包括非甾體類消炎藥、抗感染藥物、抗腫瘤藥物、中樞神經系統(tǒng)用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物等等。發(fā)生藥物性肝損傷時，病情輕者，通過及時停用損肝藥物，積極保肝等治療，多數會治愈。對于病情重的患者，肝臟內大范圍炎癥壞死及個別出現膽管消失，即使及時停用損肝藥物，積極綜合治療后，病情仍進展，發(fā)生肝硬化，稱之為藥物性肝硬化。藥物性肝硬化發(fā)生幾率較低，但臨床上仍可以遇到。
肝硬化脾腫大應該怎么辦
我們知道肝硬化它最后導致的是門脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實際上在肝硬化的疾病進程里，它是一個繼發(fā)性的改變。在早期如果沒有合并有脾臟功能的亢進，我們一般都不需要進行脾臟腫大方面的治療。重點還是對于肝炎、肝病方面進行治療。如果后期出現了脾功能亢進的情況，出現了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進行外科的手術。有的時候是需要切除脾臟的，由于我們對于病情一個分析的判斷，那么我們知道關于脾大的原因，是肝硬化。如果說代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實際上在早期，我們認為它是一個機體的調節(jié)性的改變，一個機體代償性的改變，這是一個良性的。我們在這個情況下是沒有必要對脾大進行處理的。但是隨著脾臟進一步的增大，脾臟的功能出現一個亢進的狀況，往往在臨床上它會表現為白細胞和血小板的下降，會表現出來容易疲勞，出現免疫功能的減退。這個時候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進程以外，還應該結合脾功能亢進的情況，患者是否有免疫力下降，出現凝血機制異常的情況，來決定是否聯合脾臟的切除。當然也有一些介入辦法，可以對脾臟進行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應用，它可以避免進行脾臟切除這種大的手術。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對血管進行梗阻性的治療，也可能在這個基礎上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當然也有可能出現脾臟膿腫，所以對治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞碇v對于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術的操作導致病情的加重。同時也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質量。
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肝硬化吃什么藥
肝硬化可以服用抗病毒藥物，也可以服用保肝護肝的藥物，也可以服用抗肝纖維化藥物，如復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等。對于肝硬化藥物治療包括基礎病因的藥物治療以及保肝護肝抗肝纖維化方面的藥物治療。首先對于肝硬化的治療應該重視基礎病因的發(fā)現，明確引起肝硬化的原因。如果肝硬化來自于乙肝丙肝病毒感染，應該及時的進行抗病毒治療。如乙肝抗病毒治療當中的口服核苷酸類的藥物或者是丙肝當中的新型口服抗病毒藥物，可以有效的控制病情。在此基礎上針對于肝臟的炎癥損傷使用一些保肝護肝的藥物。對于肝硬化來說可以使用一些抗肝纖維化的藥物，主要來自于一些中成藥物。比如復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等。
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肝硬化吃什么藥
肝硬化需要根據具體病因來進行相應治療，慢性感染病毒造成的肝硬化需要服用抗病毒藥物，自身免疫性肝病導致的肝硬化需要服用利膽藥物、激素類藥物等。慢性肝炎病毒導致的肝硬化需要使用抗病毒藥物，目前丙肝病毒已經可以通過抗丙肝病毒藥物完全清除，乙肝病毒可以通過抗乙肝病毒藥物抑制病毒復制，以減少病毒對肝臟的繼續(xù)損傷；酒精性肝硬化需要及時戒酒，同時采取補充營養(yǎng)、休息、使用保肝藥物來進行對癥治療。自身免疫性肝病導致的肝硬化，尤其女性容易出現膽汁性肝硬化或某些膽管炎癥，需要使用利膽藥物，有時用激素類藥物以促進肝臟功能的恢復；脂肪性肝硬化需要控制飲食、增加鍛煉、控制體重，減少體內脂肪堆積等。
肝硬化一定會癌變嗎
肝硬化的一部分患者確實會變成肝癌，在肝癌的發(fā)生率統(tǒng)計里，普通人群低于肝炎人群，肝炎人群又低于肝硬化人群，肝硬化人群得肝癌的發(fā)生率比較高，但并不是所有的肝硬化患者都會發(fā)展成為肝癌，肝硬化患者的肝癌發(fā)病率高是因為肝硬化以后，很多肝臟細胞不能長成正常肝臟的腺泡和小葉結構，發(fā)揮不了功能，這種細胞會變成一個一個的肝臟細胞團，肝臟細胞團內部的肝臟細胞能夠得到的養(yǎng)料比較少，在這種狀態(tài)下，它轉變成為惡性肝臟細胞的幾率會逐漸增加。因此肝硬化患者每三個月要進行一次檢查，每半年要進行一次影像學篩查，每一年進行一次ct或核磁的影像學檢查留檔，留檔是為了與既往的片子對比，判斷新長出來的東西是否是肝癌，早期發(fā)現的肝癌可以把癌變病灶徹底清除干凈。
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- 1 肝硬化與乙肝硬化的區(qū)別
- 2 肝硬化嚴重嗎？
- 3 肝硬化由于什么引起的？
- 4 肝硬化是如何引起的
- 5 肝硬化是怎么得的
- 6 肝硬化嚴重嗎
- 7 肝硬化應該注意什么
- 8 肝硬化怎么引起的
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