為什么得了新生兒病理性黃疸
發(fā)布時間：2019-12-2055335次收聽
語音內(nèi)容：
新生兒病理性黃疸一般由于疾病引起體內(nèi)膽紅素累積增多導致，病理性黃疸有多種因素造成，如感染因素、新生兒溶血、頭部血腫。
一、感染因素：比如新生兒肝炎、新生兒敗血癥、之前宮內(nèi)感染等，都會造成新生兒膽紅素生成過多，肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下，導致膽紅素在體內(nèi)堆積，肝臟功能減少導致膽紅素排泄，以及膽紅素結(jié)合降低。
二、新生兒溶血、頭部血腫：紅細胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起黃疸。膽道閉鎖、先天性畸形，引起膽紅素排泄異常，排出量減少，引起膽紅素增多。最常見的是胎兒新生以后喂養(yǎng)不足、新生兒胎便排出延遲，導致膽紅素及肝腸代謝重吸收到血液，導致黃疸。大約11%的新生兒因母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生病理性黃疸，稱為母乳性黃疸。除此以外，遺傳代謝性疾病和藥物影響，也會導致黃疸。
一、感染因素：比如新生兒肝炎、新生兒敗血癥、之前宮內(nèi)感染等，都會造成新生兒膽紅素生成過多，肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下，導致膽紅素在體內(nèi)堆積，肝臟功能減少導致膽紅素排泄，以及膽紅素結(jié)合降低。
二、新生兒溶血、頭部血腫：紅細胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起黃疸。膽道閉鎖、先天性畸形，引起膽紅素排泄異常，排出量減少，引起膽紅素增多。最常見的是胎兒新生以后喂養(yǎng)不足、新生兒胎便排出延遲，導致膽紅素及肝腸代謝重吸收到血液，導致黃疸。大約11%的新生兒因母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生病理性黃疸，稱為母乳性黃疸。除此以外，遺傳代謝性疾病和藥物影響，也會導致黃疸。
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寶寶兩個月了黃疸還沒退正常嗎
如果兩個月的寶寶黃疸還沒有退完，就屬于不正常的情況。因為正常情況下，大多數(shù)足月的寶寶會在出生后兩周之內(nèi)，身上的黃疸就會逐漸退完，也有一個月左右黃疸退化的情況。如果兩個月的寶寶黃疸還沒有退完，考慮的是患有病理性黃疸的可能性比較大，建議家長應當及時帶寶寶到當?shù)卣?guī)醫(yī)院的兒科門診進行全面的檢查，可以通過彩超檢查，明確寶寶的身體狀況，積極配合醫(yī)生接受治療，通常是寶寶喂服一些相對癥的藥物，以及配合紫外線的方法進行輔助治療，必要時可能采取手術的方法，才能緩解寶寶的病癥。
新生兒黃疸是什么時候退
新生兒黃疸要結(jié)合孩子的具體的情況來分析，足月兒生理性黃疸，是生后2到3天出現(xiàn)，4到5天是達到高峰的，5到7天消退，一般最遲不超過兩周，早產(chǎn)兒黃疸的話，都由生后的3到5天出現(xiàn)，5到7天達高峰最長可以達到3到4周，另外母乳性黃疸，可以持續(xù)三周甚至到三個月。母乳性黃疸也有早發(fā)的有晚發(fā)的，早發(fā)的母乳性黃疸主要是跟母乳的喂養(yǎng)不當，母乳攝入量不足發(fā)生的黃疸，與生理性黃疸相近，晚發(fā)性的話主要是由于新生兒膽紅素代謝的，腸肝循環(huán)增加有關，常發(fā)生在生后的1到2周，可以持續(xù)到8到12周，這種患兒一般情況是良好的，吃來也好，生長發(fā)育也好，黃疸的話持續(xù)時間比較長，三周有的甚至到三個月。如果是直接膽紅素升高，考慮有肝臟的異常，像膽道閉鎖或者是膽汁淤積這一類，黃疸可能早期不是太明顯，到后期2到3周之后逐漸的比較明顯，大便的顏色也開始改變，嚴重的話成為白陶土一樣的改變，另外這個尿的顏色的也會變深，黃疸出現(xiàn)以后的話，這種黃疸是比較難消退的，并且呈現(xiàn)日益加重的一個現(xiàn)象，這類患兒像同嬰兒肝炎綜合征，先天性膽道閉鎖，或者膽道附近的一些腫瘤，或者膽肝門的淋巴結(jié)腫大的壓迫膽道而發(fā)生的阻塞性黃疸。另外還有一大類的遺傳代謝性疾病的話，這些引起的黃疸也會可能持續(xù)很長。
新生兒黃疸會治好嗎
新生兒黃疸絕大多數(shù)是，以間接膽紅素升高為主的黃疸，這種黃疸都是可以治療的，可以通過光療，嚴重的話，通過換血治療是可以治療的，相當一部分直接膽紅素，通過藥物，相當一部分的直接膽紅素升高的這部分黃疸，可以通過藥物或者是外科的干預來進行治療，僅有極少部分，由于染色體或者是基因以及原發(fā)病難以治療而導致的黃疸的消退困難，治療上困難，臨床常見的是以間接膽紅素升高為主的。最大的一個黃疸這類的黃疸治療，我們可以采取藍光照射，光的作用下的話，使未結(jié)合膽紅素異構化，形成構象異構體和結(jié)構異構體，然后從尿里面排泄出來，這種的話可以采用藍光或者綠光，平時的日光燈也有一定的療效。目前國內(nèi)常用是藍光照射，將新生兒仰臥于光照箱中，雙眼的話用黑色的眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰及肛門部也要進行保護，用單面光或者是雙面光進行治療，可以采取連續(xù)的光療或者是間斷光療，一般的話，在膽紅素下降到7毫克每分升以下的話，我們可以考慮停止光療，光療過程中要補充維生素B2，嚴重的話需要換血治療，其他的還有一些藥物可以減少膽紅素的產(chǎn)生。另外增加膽紅素跟蛋白質(zhì)相結(jié)合的能力糾正酸中毒，還可以用一些肝酶的誘導劑，其他的還有一些是支持治療，主要是要防止有缺氧酸中毒，或者是寒冷損傷，一些饑餓、感染，這些因素如果有了嚴重的黃疸，在進行積極的退黃之后，還要定期的到兒童發(fā)育門診，做健康隨訪也是說要除外一下，有沒有黃疸引起的腦部的一些損害，特別視力和聽力都需要進行檢測。
新生兒黃疸怎樣護理
新生兒黃疸是新生寶寶非常常見的一個表現(xiàn)，大部分新生兒是生理性的黃疸，一般不需要特殊護理，只要正常喂養(yǎng)黃疸就會逐漸消退。如果是達到了一個病理性黃疸水平，就要在醫(yī)生的指導下采用一些適當?shù)闹委煷胧?，如光療、曬太陽等，其他的治療還是應該在醫(yī)生的指導下來進行。
新生兒黃疸多少天可以退
新生兒黃疸到底需要多少天才能夠消退和黃疸的類型以及幼兒的具體情況有著密切的聯(lián)系。一般情況下來說，病理性黃疸的消退時間6~8周左右，而生理性黃疸的消退時間不會超過4周。而目前在臨床醫(yī)學上黃疸可以通過肝功能檢查又或者是膽紅素檢測進行診斷。
新生兒黃疸可以打預防針嗎
對于寶寶來說，在出生以后需要打預防針來避免疾病的出現(xiàn)。部分寶寶在出生以后會有黃疸的癥狀出現(xiàn)，大部分患者是生理性的黃疸，這時候患兒是可以打預防疫苗的，能夠有效避免感染疾病的出現(xiàn)。而病理性的患兒，最好是在疾病痊愈以后再進行疫苗的接種。
新生兒多久出黃疸
新生兒黃疸基本上是在出生之后的2~3天內(nèi)出現(xiàn)，只是也無需過于擔心，因為這基本上是生理性黃疸，如果在出生的第1天就有黃疸，這就是一種病理性的現(xiàn)象，也需要引起重視。如果是生理性的黃疸，無需特殊的治療，可是黃疸的情況比較嚴重，也應該選擇照藍光。
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新生兒黃疸加重的表現(xiàn)
新生兒黃疸加重主要表現(xiàn)在黃疸值快速升高，每天升高5毫克每分升，或者是每小時升高零點五毫克每分升。正常生理性黃疸一般是5-7天出現(xiàn)，如果出現(xiàn)的時間過早，24小時內(nèi)就產(chǎn)生黃疸值，屬于比較嚴重的表現(xiàn)。很多疾病都可以引起新生兒的黃疸，比如新生兒出血、溶血性疾病，還有新生兒宮內(nèi)窒息，缺氧或者是宮內(nèi)的感染，都可以引起新生兒黃疸快速出現(xiàn)。新生兒黃疸嚴不嚴重，除了觀察數(shù)值，還要關注孩子的狀態(tài)，需要做經(jīng)皮膽紅素測試，也需要抽血檢測總膽和間膽的情況。經(jīng)皮和抽血檢測的數(shù)值會有偏差，可能血高、經(jīng)皮低，也可能反過來。經(jīng)皮指標沒有達到嚴重程度，需要繼續(xù)觀察，如果經(jīng)皮指標呈上升趨勢，需要立即抽血檢測，通過總數(shù)值判定后，采取科學處理。
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冬天怎么曬新生兒黃疸
陽光含有藍光和綠光，它們對黃疸下降有一定幫助，但是并非所有黃疸都需要曬太陽。生理性黃疸的患兒，如果沒有其他疾病表現(xiàn)，黃疸在14天左右會自然下降，沒有必要刻意曬太陽。病理性黃疸可以適當曬太陽，但不能僅僅靠陽光降黃疸值，要知道引起黃疸的原因，因為不同的原因引起的黃疸，需要進行的治療是不一樣的。陽光中的藍光、綠光，能讓膽紅素水溶性溶解之后排出體外，確實是可以降低一些黃疸的情況。但是在冬季的時候，如果把孩子的衣服全部脫開去曬太陽，可能對孩子來說容易引起呼吸道感染或者傷寒等。如果僅僅是為了降黃疸的話，最好到醫(yī)院進行治療。如果是母乳性黃疸，或者不用藥物治療的黃疸，可以在陽光比較好的時候，露出新生兒的手腳、臉部，適當曬一曬。
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新生兒黃疸正常值是多少
正常新生兒黃疸指數(shù)最高為51.3微摩爾每升，即3毫克每分升。足月兒生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到5天達高峰，5到7天消退，最長不超過兩周，一般不超過171到205微摩爾每升，即10到12毫克每分升。早產(chǎn)兒不超過256。5微摩爾每升，即15毫克每分升，多于生后3到5天出現(xiàn)，5到7天達到高峰，7到9天后消退，最長不超過3到4周，每天的血清膽紅素升高小于85微摩爾每升，相當于5毫克每分升，或者是每小時小于0.5毫克每分升，血清總膽紅素值尚未達到相應日齡及危險因素下的黃疸，光療的干預標準。另外，可以目測膽紅素。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面頰部有黃疸，血中膽紅素就達到100微摩爾每升，相當于6毫克每分升；如果寶寶臀部及膝關節(jié)以下出現(xiàn)黃疸時，血中膽紅素就達到256微摩爾每升，相當于15毫克每分升；如果寶寶的手足心都黃染，血中膽紅素就達到256微摩爾每升以上，也就是大于15毫克每分升。
新生兒黃疸如何預防
新生兒黃疸的發(fā)生是可以預防，盡量多吃奶，多排多尿，預防感染，都會使新生兒黃疸的發(fā)生率降低。新生兒黃疸是一種很常見疾病，新生兒黃疸是可以治愈，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。新生兒黃疸有時候是可以預防，家長需要注意觀察新生兒的精神反應、奶量、運動狀況、大小便情況，如有異常及時就診。主要是新生兒出生后要鼓勵盡早的開奶，加強喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過尿液糞便排出，或者可以學習簡單的撫觸動作，促進孩子的胃腸蠕動，也可以促進排便。家長需要注意避免孩子的感染，加強皮膚的護理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導合理的用藥。如應用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測母體內(nèi)抗體的低度，及時采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預防膽紅素腦病的發(fā)生。
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新生兒黃疸可以治愈嗎
新生兒黃疸可以治愈。大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療，如果需要治療新生兒黃疸，主要是有以下兩種方法:一、光照療法。光照治療是通過熒光燈的照射治療新生兒高膽紅素血癥的一個輔助的療法。二、換血療法。大部分都是由于新人ABO溶血或RH陰性溶血，或者其它原因?qū)е碌男律鷥狐S疸比較嚴重，或者經(jīng)過光照療法膽紅素水平持續(xù)升高的情況，這種情況下寶寶需要進行換血療法。新生兒黃疸不可怕，但是一定要注意觀察。在7天以內(nèi)，如果新生兒黃疸很高，會導致膽紅素腦病，會給孩子未來的生活造成很大的影響，所以要注意觀察，及早治療，以免延誤患兒的病情。
新生兒黃疸照藍光有危害嗎
新生兒黃疸藍光治療副作用明顯，會使新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹的征兆，另外新生兒在治療后會出汗而引起脫水、眼部損傷和酸中毒等情況。因此，在新生兒藍光治療時，為避免給眼睛造成傷害，同時生殖器部位也要用東西遮蓋住，以免造成黏膜受損。
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新生兒黃疸怎么預防
一般情況下，對于新生兒黃疸的預防措施有很多。想要預防新生兒黃疸，需要保證寶寶每天都有充足的陽光照射。在一些G6PD缺乏高發(fā)的地區(qū)，孕婦一定要忌食蠶豆，不管是任何烹飪方法都不可以吃蠶豆，也不要吃蠶豆制品。新生兒的生理性黃疸屬于一種正常的生理現(xiàn)象，對于健康沒有影響，幾天以后會自己消退。另外，要鼓勵母親盡早開奶，可以在孩子出生后半小時開奶，少量多次喂養(yǎng)，給嬰兒服用益生菌，母親多吃湯水類食物，促進泌乳。通過這些方法，可以有效預防新生兒出現(xiàn)母乳性黃疸。如果母親有肝炎史，或者是曾經(jīng)生過病理性黃疸的嬰兒，就需要進行產(chǎn)前測定血中抗體以及動態(tài)變化，并且需要采取相應的預防性措施。除此之外，夫妻雙方如果血型不合，就應該定期做有關于血清學以及羊水的檢查。
新生兒黃疸怎么辦
其實和多數(shù)的疾病一樣，導致新生兒出現(xiàn)黃疸的原因也是比較多的，因此治療方式需要根據(jù)自身情況來決定，大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療，如果確實需要治療新生兒黃疸，光照療法被認為是一種非常安全有效的方法。
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