新生兒黃疸怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2018-08-2757267次瀏覽
其實(shí)和多數(shù)的疾病一樣，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸的原因也是比較多的，因此治療方式需要根據(jù)自身情況來決定，因此孩子出現(xiàn)了新生兒黃疸，一定要到正規(guī)的醫(yī)院來讓醫(yī)生來判斷具體的治療方式，那么新生兒黃疸怎么辦呢？
光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里（眼睛和會(huì)陰需要遮蔽），然后在藍(lán)色的熒光燈下照射?；純喝胂淝绊氝M(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲、防止抓破皮膚；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜；男寶寶還要注意保護(hù)陰囊。若使用單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射時(shí)要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。
光照治療通常可以緩解新生兒黃疸，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。另外，還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯（毯式黃疸治療儀）包裹起來。
對(duì)于新生兒黃疸的治療，光照療法通常十分有效，但如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法。
另外，你還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保你的寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果你對(duì)寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請(qǐng)教醫(yī)生，以確保你選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。
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新生嬰兒可不可以喝水
新生兒是可以喝水的，但要看具體的情況。新生兒本身胃容量較小，且有母乳或代乳品的供給，所以沒有必要額外的補(bǔ)充水分。如果天氣較熱，孩子相對(duì)嘴唇較干燥，且所處環(huán)境較干燥，應(yīng)該給孩子適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，但也不主張喝太多。還有特殊的情況，比如孩子有新生兒的黃疸，這時(shí)要服用益生菌或者服用藥物來治療，需要配合喝一點(diǎn)水來加速代謝。新生兒是否需要喝水，要看孩子有沒有缺水的癥狀，最典型的是口唇干燥不干燥，如果有，且外界環(huán)境溫度又燥、又熱，這時(shí)要給孩子適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分。
新生兒黃疸是什么時(shí)候退
新生兒黃疸要結(jié)合孩子的具體的情況來分析，足月兒生理性黃疸，是生后2到3天出現(xiàn)，4到5天是達(dá)到高峰的，5到7天消退，一般最遲不超過兩周，早產(chǎn)兒黃疸的話，都由生后的3到5天出現(xiàn)，5到7天達(dá)高峰最長(zhǎng)可以達(dá)到3到4周，另外母乳性黃疸，可以持續(xù)三周甚至到三個(gè)月。母乳性黃疸也有早發(fā)的有晚發(fā)的，早發(fā)的母乳性黃疸主要是跟母乳的喂養(yǎng)不當(dāng)，母乳攝入量不足發(fā)生的黃疸，與生理性黃疸相近，晚發(fā)性的話主要是由于新生兒膽紅素代謝的，腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可以持續(xù)到8到12周，這種患兒一般情況是良好的，吃來也好，生長(zhǎng)發(fā)育也好，黃疸的話持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，三周有的甚至到三個(gè)月。如果是直接膽紅素升高，考慮有肝臟的異常，像膽道閉鎖或者是膽汁淤積這一類，黃疸可能早期不是太明顯，到后期2到3周之后逐漸的比較明顯，大便的顏色也開始改變，嚴(yán)重的話成為白陶土一樣的改變，另外這個(gè)尿的顏色的也會(huì)變深，黃疸出現(xiàn)以后的話，這種黃疸是比較難消退的，并且呈現(xiàn)日益加重的一個(gè)現(xiàn)象，這類患兒像同嬰兒肝炎綜合征，先天性膽道閉鎖，或者膽道附近的一些腫瘤，或者膽肝門的淋巴結(jié)腫大的壓迫膽道而發(fā)生的阻塞性黃疸。另外還有一大類的遺傳代謝性疾病的話，這些引起的黃疸也會(huì)可能持續(xù)很長(zhǎng)。
如何消除新生兒黃疸
消除新生兒黃疸的方法有多種，首先要特別注意飲食調(diào)理，還應(yīng)該在日常生活中多喝水，這樣能夠促進(jìn)身體代謝廢物排出，天氣比較好的時(shí)候，可以多曬太陽。除此之外，如果患兒黃疸的情況比較嚴(yán)重，就建議通過服用茵梔黃消除，必要的時(shí)候可以采取藍(lán)光照射，但可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。
如何確診新生兒黃疸
新生兒的癥狀以及膽紅素的數(shù)值可以確診黃疸。黃疸跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細(xì)胞相對(duì)增多等有關(guān)，黃疸程度在一定的范圍之內(nèi)的對(duì)身體沒有傷害，不需進(jìn)行醫(yī)療處理，如果黃疸超過一定的范圍屬于病理性黃疸，造成腦部損害以及其他嚴(yán)重的后果，需進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，新生兒有沒有黃疸，大致可以先通過觀察寶寶皮膚顏色來進(jìn)行判斷。如果觀察到出現(xiàn)了黃疸，可以進(jìn)一步采血明確黃疸的水平和性質(zhì)，鑒別是不是需需干預(yù)的情況，要根據(jù)孩子的胎齡、體重、日齡、黃疸的水平、孩子的狀態(tài)、有沒有高危因素和基礎(chǔ)疾病來判斷，小時(shí)膽紅素曲線可以作為判斷干預(yù)方式的標(biāo)準(zhǔn)，另外針對(duì)黃疸的病因主要有肝前性、肝性的和肝后性，肝前性的是膽紅素生成過多造成，常見紅細(xì)胞破壞過多，比如ABO溶血并和Rh溶血病最常見，肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對(duì)膽紅素的攝取處理功能比較差，可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸，肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或膽道梗阻，所以對(duì)于病理性黃疸的孩子來說，原因是很復(fù)雜的，應(yīng)該積極尋找原因，根據(jù)病因進(jìn)行處理。
新生兒的黃疸癥狀有哪些
新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部，病理性黃疸面部、軀干部之外，還累及四肢肌，伴有并發(fā)癥等癥狀。生理性黃疸，色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也有黃染，2到3天后消退，至5到6日皮膚恢復(fù)正常，重者顏色比較深，但皮膚紅暈，黃里透紅，但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端，不超肘部和臍部。新生兒實(shí)體性黃疸，狀況比較好，沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的，也不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可若延遲1到2天出現(xiàn)，黃疸的程度較重，消退也較遲，可以超過2到4周。病理性黃疸，病理性黃疸出現(xiàn)比較早，生后的24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度比較重足月兒大于12.9個(gè)毫克每分升，早產(chǎn)兒大于15毫克每分升，除了面部、軀干部之外，還可以累積四肢肌，手足心均可有黃染，血清膽紅素每天上升超過5個(gè)毫克每分升，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者是退而腹瀉。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主，呈橘黃色或者是金黃色，結(jié)合膽紅素升高為主，主要呈暗綠色或者是熒黃，病理性黃疸伴有并發(fā)癥，像溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)有水腫。有心衰感染性黃疸，多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀。如果梗阻性黃疸，出現(xiàn)有肝腫大、大便的顏色發(fā)白、尿色比較黃，還有全身的癥狀。重癥黃疸發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低，進(jìn)而出現(xiàn)容易激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等核黃疸的表現(xiàn)。
新生兒黃疸標(biāo)準(zhǔn)
新生兒黃疸的標(biāo)準(zhǔn)為足月兒12.9毫克/100毫升、早產(chǎn)兒15毫克/100毫升，當(dāng)寶寶的黃疸值超過以上標(biāo)準(zhǔn)，且黃疸指數(shù)上升過快時(shí)，應(yīng)考慮寶寶是否患有病理性黃疸，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院通過光照療法、換血療法以及藥物療法等進(jìn)行治療。
新生兒黃疸偏高可以吃母乳嗎
一般情況下來說，如果嬰兒身體所出現(xiàn)的是生理性黃疸狀況，那么是可以喝母乳的。如果出現(xiàn)的是病理性黃疸狀況，只要不是由母乳所導(dǎo)致的該狀況，那么都可以喝母乳。而對(duì)于母親來說，當(dāng)幼兒身體出現(xiàn)黃疸狀況，要盡量減少自身對(duì)鹽分的攝入，并且不能夠吃辛辣刺激的食物。
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新生兒黃疸換血有危險(xiǎn)嗎
目前新生兒黃疸的換血技術(shù)比較成熟，一般不會(huì)有什么生命危險(xiǎn)，換血的目的是換出部分血中游離的抗體和致敏紅細(xì)胞，以減輕溶血，換取血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)換血，可以糾正貧血，改善攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。但是在換血的過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如容易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，也會(huì)有壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。如果黃疸很重也有可能會(huì)二次換血。換血雖然有一定的危險(xiǎn)，但是換血療法是治療嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種有效方法，這些換血的危害同高膽紅素血癥沒有控制住所導(dǎo)致的膽紅素腦病比較，換血的利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的。
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新生兒黃疸指標(biāo)
新生兒黃疸指標(biāo)，要從出生時(shí)間和臨床表現(xiàn)兩個(gè)大方面進(jìn)行分析。出生時(shí)間正常指標(biāo)：新生兒出生后，3-5天黃疸值5-7毫克每分升；隨著孩子成長(zhǎng)，在9-11或7-11天左右，黃疸數(shù)值達(dá)到高峰，但不超過12毫克每分升；新生兒14天后，黃疸數(shù)值逐漸下降，正常情況會(huì)降到5毫克每分升左右。臨床表現(xiàn)異常狀況：新生兒出生一天，黃疸數(shù)值達(dá)到8或9，這是比較嚴(yán)重的黃疸情況。如果新生兒第一天黃疸值較低，但增長(zhǎng)迅速，在一天內(nèi)增加5-8毫克，即使沒有超過高峰值12，也屬于病理性黃疸；如果新生兒每小時(shí)黃疸數(shù)值增加超過零點(diǎn)五以上，同樣屬于病理狀態(tài)；如果新生兒14天后黃疸消退，但又重新出現(xiàn)黃疸，或者新生兒因吃母乳引發(fā)第二次黃疸，即使數(shù)值不高也屬于病理性黃疸?？傊?，新生兒黃疸指標(biāo)要從出生時(shí)間、臨床表現(xiàn)綜合判斷，才能得出準(zhǔn)確結(jié)果。
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新生兒黃疸正常值是多少
正常新生兒黃疸指數(shù)最高為51.3微摩爾每升，即3毫克每分升。足月兒生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到5天達(dá)高峰，5到7天消退，最長(zhǎng)不超過兩周，一般不超過171到205微摩爾每升，即10到12毫克每分升。早產(chǎn)兒不超過256。5微摩爾每升，即15毫克每分升，多于生后3到5天出現(xiàn)，5到7天達(dá)到高峰，7到9天后消退，最長(zhǎng)不超過3到4周，每天的血清膽紅素升高小于85微摩爾每升，相當(dāng)于5毫克每分升，或者是每小時(shí)小于0.5毫克每分升，血清總膽紅素值尚未達(dá)到相應(yīng)日齡及危險(xiǎn)因素下的黃疸，光療的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。另外，可以目測(cè)膽紅素。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面頰部有黃疸，血中膽紅素就達(dá)到100微摩爾每升，相當(dāng)于6毫克每分升；如果寶寶臀部及膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)黃疸時(shí)，血中膽紅素就達(dá)到256微摩爾每升，相當(dāng)于15毫克每分升；如果寶寶的手足心都黃染，血中膽紅素就達(dá)到256微摩爾每升以上，也就是大于15毫克每分升。
怎么看新生兒黃疸還有沒有
當(dāng)寶寶有黃疸的時(shí)候，可以通過觀察皮膚，大便、小便來判斷黃疸是否退去。寶寶黃疸的時(shí)候護(hù)理也是非常重要的，建議多喂水，然后觀察寶寶的情況是否好轉(zhuǎn)。如果寶寶半個(gè)月左右黃疸還沒有去除，可以去醫(yī)院檢查一下，這樣比較放心。
新生兒黃疸嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸并不會(huì)特別嚴(yán)重，特別是生理性黃疸不用特殊治療，往往可以自行痊愈。但如果是病理性黃疸，可能就會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，且會(huì)有肝脾腫大和膽紅素腦病一類后遺癥，還會(huì)造成呼吸衰竭以及腦性癱瘓等后果。
新生兒黃疸的癥狀
新生兒生理性黃疸的癥狀主要是皮膚發(fā)黃，而病理性黃疸多伴有原發(fā)病的表現(xiàn)形式，由于誘發(fā)原因不同，癥狀表現(xiàn)不一。最主要的癥狀就是皮膚發(fā)黃，所以叫黃疸，分生理性和病理性兩種。生理性黃疸的小孩多半只是皮膚發(fā)黃，一般情況都特別好，吃奶、大小便的情況都很正常，只是皮膚發(fā)黃，一般是輕微的，最嚴(yán)重也就到中度的黃染。病理性黃疸多伴有原發(fā)病的表現(xiàn)形式，如果來源于膽道系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)的疾病，其黃會(huì)發(fā)暗屬于暗黃，此時(shí)同時(shí)有肝區(qū)的異常的體征，這是來源于肝膽系統(tǒng)黃疸的表現(xiàn)；來源于其他的病理性黃疸，比如溶血性黃疸、還有感染性黃疸，這類黃疸，會(huì)出現(xiàn)感染的相關(guān)癥狀，溶血性黃疸的癥狀也比較重，黃疸來的也比較兇險(xiǎn)，孩子的全身的黃皮膚黃染，甚至出現(xiàn)鞏膜的黃染等都會(huì)非常的嚴(yán)重。因此黃疸的癥狀決定其病因。即癥狀如果非常重，可能病因是病理性的；如果癥狀很輕，不合并其他的相關(guān)癥狀，可能黃疸是生理性的。因此通過孩子的黃疸癥狀，大概能夠幫助判斷生理性黃疸，還是病理性黃疸。要嚴(yán)密的觀察新生兒黃疸的癥狀。
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新生兒黃疸一般多久能退
新生兒黃疸可以分為生理性黃疸以及病理性黃疸。對(duì)于新生兒黃疸多久能退的情況，需要具體情況具體分析。如果是正常的足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，一般情況下，兩天到三天黃疸會(huì)出現(xiàn)，在四天到五天達(dá)到高峰，五天到七天黃疸會(huì)消退，最遲也不會(huì)超過兩周的時(shí)間。新生兒在出現(xiàn)黃疸之后，家長(zhǎng)應(yīng)該注意觀察寶寶的精神，以及食欲有沒有出現(xiàn)異常。如果寶寶的食欲正常，精神也非常好，可以不用過于擔(dān)心。對(duì)于這種情況，黃疸就會(huì)自行消退。如果是早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，需要七天到九天消退，最長(zhǎng)可以延遲到三周到四周的時(shí)間。對(duì)于早產(chǎn)兒出現(xiàn)的母乳性黃疸，時(shí)間可以持續(xù)3周至3個(gè)月。如果寶寶出現(xiàn)直接膽紅素升高的情況，可能就會(huì)導(dǎo)致寶寶的黃疸，持續(xù)很久的時(shí)間。
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新生兒黃疸需要停母乳嗎
診斷性停止進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。當(dāng)新生兒一般情況良好的時(shí)候，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，在臨床上，常常會(huì)在給予停止哺乳喂養(yǎng)以后，進(jìn)行觀察。如果在24-48小時(shí)之內(nèi)，血清膽紅素可以出現(xiàn)明顯下降的情況，即可診斷母乳性黃疸。當(dāng)明確患兒為母乳性黃疸以后，可以通過少量多餐的方式，進(jìn)行喂養(yǎng)，并不提倡停止母乳喂養(yǎng)。只有當(dāng)患兒膽紅素水平超過15mg/dl的時(shí)候，可以暫停母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行觀察。出現(xiàn)新生兒黃疸，還可以選擇進(jìn)行支持治療的方法。要注意給患兒保暖，增加熱量，增加營(yíng)養(yǎng)，也要注意預(yù)防感染等疾病的發(fā)生，以避免加重黃疸的病情。另外，出現(xiàn)新生兒黃疸，可以使用酶誘導(dǎo)劑作為輔助治療，可以給予患兒保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物，進(jìn)行治療，以促進(jìn)母乳性黃疸的消退。
