如何確診新生兒黃疸
發(fā)布時間：2020-02-2661562次收聽
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新生兒的癥狀以及膽紅素的數(shù)值可以確診黃疸。
黃疸跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細胞相對增多等有關，黃疸程度在一定的范圍之內的對身體沒有傷害，不需進行醫(yī)療處理，如果黃疸超過一定的范圍屬于病理性黃疸，造成腦部損害以及其他嚴重的后果，需進行醫(yī)療干預，新生兒有沒有黃疸，大致可以先通過觀察寶寶皮膚顏色來進行判斷。
如果觀察到出現(xiàn)了黃疸，可以進一步采血明確黃疸的水平和性質，鑒別是不是需需干預的情況，要根據(jù)孩子的胎齡、體重、日齡、黃疸的水平、孩子的狀態(tài)、有沒有高危因素和基礎疾病來判斷，小時膽紅素曲線可以作為判斷干預方式的標準，另外針對黃疸的病因主要有肝前性、肝性的和肝后性，肝前性的是膽紅素生成過多造成，常見紅細胞破壞過多，比如ABO溶血并和Rh溶血病最常見，肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素的攝取處理功能比較差，可導致血中膽紅素升高造成黃疸，肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或膽道梗阻，所以對于病理性黃疸的孩子來說，原因是很復雜的，應該積極尋找原因，根據(jù)病因進行處理。
黃疸跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細胞相對增多等有關，黃疸程度在一定的范圍之內的對身體沒有傷害，不需進行醫(yī)療處理，如果黃疸超過一定的范圍屬于病理性黃疸，造成腦部損害以及其他嚴重的后果，需進行醫(yī)療干預，新生兒有沒有黃疸，大致可以先通過觀察寶寶皮膚顏色來進行判斷。
如果觀察到出現(xiàn)了黃疸，可以進一步采血明確黃疸的水平和性質，鑒別是不是需需干預的情況，要根據(jù)孩子的胎齡、體重、日齡、黃疸的水平、孩子的狀態(tài)、有沒有高危因素和基礎疾病來判斷，小時膽紅素曲線可以作為判斷干預方式的標準，另外針對黃疸的病因主要有肝前性、肝性的和肝后性，肝前性的是膽紅素生成過多造成，常見紅細胞破壞過多，比如ABO溶血并和Rh溶血病最常見，肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素的攝取處理功能比較差，可導致血中膽紅素升高造成黃疸，肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或膽道梗阻，所以對于病理性黃疸的孩子來說，原因是很復雜的，應該積極尋找原因，根據(jù)病因進行處理。
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新生兒黃疸的表現(xiàn)和處理有什么
新生兒黃疸分為生理性和病理性，母乳性黃疸。生理性黃疸是一種正常生理現(xiàn)象，是因嬰兒的肝功能不成熟而出現(xiàn)的癥狀。每個嬰兒出現(xiàn)的時間和消失的時間都不同，大部分在出生2-3日后發(fā)生，7-14日左右消失。黃疸開始時，嬰兒的面部發(fā)黃，逐漸發(fā)展到胸，腹和四肢，有時眼睛的白色鞏膜也會呈現(xiàn)黃色。每次沐浴及換尿布時仔細觀察嬰兒的膚色，充分喂奶，觀察是否經(jīng)常大便。發(fā)現(xiàn)黃疸后只喂水或夜間一直開燈并不會有多大效果。當出現(xiàn)病理性黃疸，需要積極的給予治療，防止出現(xiàn)膽紅素腦病，影響寶寶的智力。黃疸延伸到腳底，吃奶時力氣變弱，不經(jīng)?？?，嬰兒的胳膊和腿無力時，應盡早去醫(yī)院接受檢查及治療。若因難以準確辨識而有疑慮時，也請到醫(yī)院接受兒科檢查。
嬰兒黃疸是什么意思
對于嬰兒黃疸來說，主要是由于孩子體內的膽紅素水平的增高，從而導致孩子出現(xiàn)皮膚、黏膜，包括臟器黃染，這種情況稱為黃疸。對嬰兒來說，尤其小月齡孩子，像很多剛出生的孩子，都會出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)，其實大部分孩子的黃疸都是生理性黃疸，對于生理性黃疸來說，主要是由于新生兒的膽紅素代謝的生理特點所決定的，如果孩子是生理性黃疸，實際上對孩子并沒有太大的影響。一般來說，生理性黃疸對于足月兒來說，是在生后的一兩天、兩三天之內來出現(xiàn)，大概在5天左右達到一個高峰，7到10天之后逐漸地下降。一般對足月兒來說，在生后兩周之內，生理性黃疸會徹底地消退，而對于早產(chǎn)兒來說，一般早產(chǎn)兒的生理性黃疸，大概在生后的3到5天左右開始出現(xiàn)，5到7天左右達到高峰，10天到14天左右，逐漸地恢復正常，最遲對早產(chǎn)兒來說，在生后的4周之內，生理性黃疸會徹底地消退，所以如果是滿足上述的時間條件，并且孩子的黃疸水平也并不是特別高，沒有達到正常的高線，這時考慮孩子存在生理性黃疸，并不需要進行特別處理，對孩子沒有太大的影響，只需要等待自行消退就可以。確實有些孩子存在病理性黃疸，病理性黃疸往往是由于一些原發(fā)病或者誘因的存在而引起的，比如說常見的新生兒感染，或溶血病、甲功異常，還有一些孩子可能因為吃母乳導致孩子存在母乳性黃疸，這些可能都會導致孩子存在病理性黃疸。也就是說對于病理性黃疸來說，本身只是一個癥狀，一定存在原發(fā)病或者誘因，導致孩子存在病理性黃疸。所以對于病理性黃疸來說，一般要注意積極地去尋找引起孩子黃疸的原發(fā)病或者說誘因是什么，然后做相應的對因，以及對癥的退黃處理，這樣才能幫助孩子更為及時、徹底地把過高的膽紅素水平降到正常，以免對孩子造成比較大的影響。如果孩子繼發(fā)膽紅素腦病，往往對孩子影響是比較大的，所以對于病理性黃疸的孩子，要及時尋找誘因，并且做對因和對癥退黃的處理。
01:55
新生兒黃疸跟孕婦有關系嗎
新生兒黃疸跟孕婦肯定是有關系的。小兒黃疸，尤其是黃疸比較重的一種疾病叫母胎血型不合，就是母親和新生兒的血型不合所導致的黃疸。新生兒黃疸就是我們最常見的叫ABO溶血，是因為母親和小孩血型不一樣所導致的，跟母親有密切的關系。還有一個與母親密切相關的，導致小兒黃疸比較高的就是母乳性黃疸。是由于喝母乳導致黃疸明顯增高。所以小孩的這種黃疸，有一部分是和母親的關系比較密切的，比如我在剛才講的這種胎兒和母親的血型不合所導致的，比如我講的這種母乳性黃疸都和母親有關。
新生兒黃疸會影響智力嗎
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，一般生理性黃疸不會影響到智力。對病理性黃疸積極治療，做好生活護理，促使膽紅素恢復正常，也可避免影響智力；但如果溶血性黃疸、感染性黃疸病情嚴重，膽紅素會進入大腦，就會影響智力。具體分析如下：
進食葡萄糖可促進新生兒退黃疸嗎
進食葡萄糖可以促進新生兒退黃疸，主要針對的就是生理性黃疸。葡萄糖進入到胃腸道當中，可以有效的阻礙膽汁酸回吸收，降低血清中的膽紅素濃度。除此以外，新生兒適當?shù)暮刃┢咸烟撬梢源偈固ケ闩懦?，減少膽紅素的吸收率，對于改善黃疸癥狀有幫助。
如何判斷寶寶黃疸已退
寶寶的皮膚顏色恢復到正常的成人皮膚顏色時，或者進行經(jīng)皮膽紅素檢測降到5以下，必要時抽血測總膽紅素和直接膽紅素認為已經(jīng)降到了正常的狀態(tài)。正常人的膽紅素，成人一般在2毫克每分升左右，當然，每個人的皮膚顏色不是完全一樣，有的人可能會黑，或者有的人皮膚淺一些，可能多少會有一個波動，一般不超過5個毫克每分升。經(jīng)過經(jīng)皮膽紅素檢測，降到5以下，認為黃疸基本達到正常狀態(tài)。如果孩子黃疸看著是比較輕，但也會是比較重的情況，孩子的皮膚本身就是很重，用肉眼看的時候會造成誤差，或者是經(jīng)過經(jīng)皮測試的時候，也會有誤差，這個時候最有效的辦法就是抽血，測試膽紅素、測總膽值和膽紅素的值。如果數(shù)值正常，可以判定膽紅素已經(jīng)降到正常，孩子已經(jīng)不再存在黃疸了。所以通過幾種辦法，就是第1個用眼睛看，第2個用經(jīng)皮測試，必要的時候，可以抽血測總膽紅素和直接膽紅素，測定孩子膽紅素是不是降到正常。
新生兒黃疸14正常嗎
新生兒黃疸會造成比較嚴重的情況，所以需要積極的治療，如果只是14，就可以用藥物治療，不一定要照藍光，也可以選擇中藥治療，都會有比較好的效果，還要注意補充喂養(yǎng)，幫助孩子多排大小便。
新生兒黃疸正常值多少
新生兒黃疸可根據(jù)膽紅素曲線值判斷是否正常，40百分位數(shù)之內的曲線值屬于正常值。膽紅素影響因素包括：新生兒的胎齡、日齡、出生體重、有無高危因素、有無基礎疾病等，沒有單一的膽紅素數(shù)值來判斷是否正常。因此美國兒科學會制定了黃疸干預的曲線，Bhutani曲線，又稱小時膽紅素曲線，來判斷膽紅素是否正常，是否需干預。這個曲線的橫坐標是新生兒出生后的小時齡，縱坐標是孩子的膽紅素值。結合孩子的胎齡、小時齡和有無高危因素，以紅素水平在曲線上的第多少百分位數(shù)，可評估孩子的膽紅素水平。膽紅素在第40百分位數(shù)之內基本上是不需干預的；在第40-75百分位數(shù)時，需密切觀察并復查；如果超過了75百分位數(shù)。就需要治療。膽紅素曲線同時也使高間接膽紅素血癥光療和換血治療有了標準。
新生兒在家怎樣測黃疸
新生兒在家的時候，也能測試黃疸的嚴重程度，只是不太準確，因為是用眼睛直觀了解的，不如儀器準確。如果想準確了解黃疸的數(shù)值，還是要去醫(yī)院，用專業(yè)的儀器進行測量。然后醫(yī)生會分析孩子得黃疸的原因，根據(jù)病因進行治療。
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新生兒黃疸溶血是什么意思
新生兒溶血病是新生兒黃疸中，比較常見也比較嚴重的一種疾病?，F(xiàn)在溶血癥主要是由于母子血型不合引起的同種被動免疫性疾病。在目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的人類的26個血型系統(tǒng)當中，以ABO血型不合的溶血最為常見，RH血型不合的話比較少見，其它還有一些少見的血型，像MN血型不合。有重癥貧血，有水腫，黃疸的迅速加重的話，這時候一般需要換血，大部分新生兒溶血可以通過間斷的藍光照射治愈。通過充分的喂養(yǎng)及時的診斷，新生兒溶血病是可以治好的。另外如果是妊娠期間，發(fā)現(xiàn)有嚴重的溶血的話，可以進行提早分娩，防止宮內嚴重貧血造成的死胎。
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新生兒黃疸嗜睡的癥狀
新生兒嗜睡是典型膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為精神萎靡、反應欠佳、吸允無力、納奶減少、四肢肌張力減低，甚至給孩子刺激，也很難喚醒等等。新生兒黃疸一旦出現(xiàn)嗜睡的癥狀要提高警惕。新生兒黃疸如果膽紅素水平過高，又沒有得到及時有效的治療，游離的膽紅素通過血腦屏障沉積在腦內，抑制腦組織對氧的利用導致腦損傷，稱這種情況為膽紅素腦病。這種情況表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了一些損傷，此時治療難度增大，甚至可能伴有不可逆轉的嚴重的后遺癥。所以對于新生兒黃疸，家長不用太焦慮，要及時的就診，了解膽紅素升高的水平，及時的給予專業(yè)的治療，必須及早的采取綜合的措施，密切的監(jiān)測膽紅素的水平，以防止發(fā)展為膽紅素腦病。
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新生兒黃疸如何預防
注意觀察新生兒的精神反應、奶量、運動狀況、大小便情況，如有異常及時就診。促進新生兒多排尿、多排便、避免感染、注意清潔干燥。新生兒出生后要鼓勵盡早的開奶，加強喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過尿液糞便排出，或者可以學習簡單的撫觸動作，促進孩子的胃腸蠕動，也可以促進排便。家長需要注意避免孩子的感染，加強皮膚的護理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導合理的用藥。如應用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測母體內抗體的低度，及時采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預防膽紅素腦病的發(fā)生。
新生兒黃疸怎么退的快
新生兒黃疸的出現(xiàn)幾率非常的多，對于家長來說都會覺得萬分的擔心，要想有效的去除黃疸，其實有很多不一樣的方法，比如說可以選擇照射陽光的一種方式，另外也可以選擇藍光照射或者是藥物治療，當然如果長時間沒有恢復，也應該選擇抗菌治療。
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新生兒黃疸數(shù)值偏高怎么辦
新生兒在出生后一周內出現(xiàn)黃疸，如果黃疸的數(shù)值過高，那就需要寶寶住院進行治療。如果新生兒的黃疸數(shù)值不是太高，而且沒有達到進行光療的標準，同時，家長又不想住院進行治療。在這個時候，可以考慮給寶寶在家里進行日光浴。在給寶寶曬太陽的時候，最好把眼睛遮蓋上，要注意保護孩子的眼睛。并且，可以口服退黃藥物，比如苯巴比妥或者是茵梔黃，來進行退黃治療。除此之外，也要注意給寶寶多喝水，還要注意給新生兒勤喂母乳。因為初乳具有很高的營養(yǎng)價值，熱量多，水分足夠，可以促進寶寶進行排便，并且可以幫助寶寶排出體內多余的膽紅素。這樣，癥狀就可以得到相應的緩解。如果新生兒的黃疸并沒有消退，反而持續(xù)加重，那就必須要到醫(yī)院及時就診。
新生兒黃疸有哪些癥狀
新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸輕者呈淡黃色、淺黃色，局限在顏面部或者是波及到軀干，鞏膜也可以出現(xiàn)有黃疸，一般是2到3天后消退，第5到6天皮膚顏色恢復到正常；重者的黃疸同時可有先頭后足這個順序發(fā)生，然后遍布到全身，嘔吐物及腦積液也可能黃染，時間可以達到一周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可延遲到四周，但是大便仍然是黃色的，在尿中沒有膽紅素，生理性黃疸的色澤是淡黃色、淺黃色，重癥顏色是比較深的，但皮膚是紅潤的，黃里透紅。黃疸的部位多見在軀干、鞏膜和四肢近端、一般的不超過膝，膝關節(jié)以下是比較少的。新生兒一般狀況好，沒有貧血，沒有肝脾腫大，也沒有肝功能不好這些表現(xiàn)，早產(chǎn)兒的生理性黃疸較足月兒更加多見，它可以延遲到1到2天出現(xiàn)，它的消退也可以延遲至2到4周。新生兒病理性黃疸它主要是出現(xiàn)的早，生后24小時內就出現(xiàn)、程度比較重，足月兒可以大于12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒大約15毫克每分升，進展得快，血清膽紅素每天上升超過5毫克每分升，持續(xù)的時間長或者是消退以后重新再出現(xiàn)病理性黃疸，這個黃疸比較重，除了顏面部、軀干以外，可以累及到四肢，波及到手心、足心均可出現(xiàn)黃染；黃疸的顏色未結合膽紅素升高為主呈橘黃色或者金黃色，如果是結合膽紅素升高為主，可以呈現(xiàn)暗綠色或者是陰黃；病理性黃疸往往會伴隨著其他的一些表現(xiàn)，溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰；感染性黃疸多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀以及體征；梗阻性黃疸多伴有肝臟的腫大、大便顏色發(fā)白、白陶土樣便、尿色黃，還有全身類似的癥狀。重度黃疸的時候可以發(fā)生反應差、精神萎靡、厭食、肌張力的增高，繼而容易出現(xiàn)激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、角弓反張、肌張力增高等這些嚴重的膽紅素腦病的表現(xiàn)。
