多器官功能障礙綜合征病因有哪些
發(fā)布時間：2020-01-0655752次收聽
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多器官功能障礙綜合征，俗稱MODS，這是重癥醫(yī)學(xué)科相對獨有診斷名詞。
診斷往往就意味著發(fā)生多器官損傷，而且是短時間內(nèi)說明病情怎么進(jìn)展，或者發(fā)生變化，或者出現(xiàn)并發(fā)癥。這種情況往往意味著病情危重，需要進(jìn)入ICU搶救。那么既然病情加重，就要探討什么原因造成，這種病因探討往往還是取決于定義當(dāng)中哪一種致病因素，出現(xiàn)這種器官功能障礙損害。同樣以大家熟知SARS禽流感為例，那么病因就是首先發(fā)生在肺臟，病因就是病毒感染。
所以這類病因也是ICU醫(yī)生和其他?？漆t(yī)生發(fā)生MODS時候，特別關(guān)注的地方。病因解決，就可以采取更有針對性的治療。比如SARS，就加強抗病毒治療，同時要賦予其它保護(hù)臟器治療，防止多器官功能障礙繼續(xù)演變變成多器官功能衰竭。
診斷往往就意味著發(fā)生多器官損傷，而且是短時間內(nèi)說明病情怎么進(jìn)展，或者發(fā)生變化，或者出現(xiàn)并發(fā)癥。這種情況往往意味著病情危重，需要進(jìn)入ICU搶救。那么既然病情加重，就要探討什么原因造成，這種病因探討往往還是取決于定義當(dāng)中哪一種致病因素，出現(xiàn)這種器官功能障礙損害。同樣以大家熟知SARS禽流感為例，那么病因就是首先發(fā)生在肺臟，病因就是病毒感染。
所以這類病因也是ICU醫(yī)生和其他?？漆t(yī)生發(fā)生MODS時候，特別關(guān)注的地方。病因解決，就可以采取更有針對性的治療。比如SARS，就加強抗病毒治療，同時要賦予其它保護(hù)臟器治療，防止多器官功能障礙繼續(xù)演變變成多器官功能衰竭。
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多器官功能障礙是什么
多器官功能障礙，叫多器官功能障礙綜合征，簡稱MODS。這個診斷名詞相對而言是重癥醫(yī)學(xué)科專有名詞，因為送到重癥醫(yī)科病人往往是極為重癥，往往是多個器官發(fā)生損害，所以叫多器官功能障礙癥。有準(zhǔn)確相對定義，就是在致病因素作用下，兩個或兩個以上器官在短時間內(nèi)，通常是指24-48小時發(fā)生器官功能損傷障礙，叫多器官功能障礙綜合征。比如舉一個簡單例子，就是重癥胰腺炎，重癥胰腺炎類似于重癥肺炎一樣，往往會出現(xiàn)病變表現(xiàn)在胰腺炎，但是這類病人重癥很快就會出現(xiàn)休克、呼吸困難、少尿，也就是出現(xiàn)循環(huán)、呼吸、腎等多個器官發(fā)生障礙。所以這類情況叫多器官功能障礙綜合征。但是要有注意一點，就是不把慢性疾病加重并發(fā)癥，叫多器官功能障礙，比如病人既往有慢性腎功能不全，此次發(fā)生感染，出現(xiàn)呼衰，這種情況一般不是通常意義上，或者狹義上MODS多器官功能障礙綜合征。
多器官功能障礙要做哪些檢查
多器官功能障礙又叫多器官功能障礙綜合征，簡稱MODS。也就是在致病因素作用下，短時間內(nèi)24-48小時發(fā)生兩個或兩個以上器官發(fā)生功能障礙，叫多器官功能障礙。從定義上就可以看出，想診斷往往需要做多個器官部位檢查，要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，比如發(fā)生意識障礙，可能要做頭核磁、超聲、cT，發(fā)生呼衰要做肺ct，血氣。如果發(fā)生肝臟損傷，要做一些化驗，查肝臟損傷，比如一些病毒，一些銅藍(lán)蛋白，這些特異性肝損傷標(biāo)注。腎臟同樣是如此，比如發(fā)生AKI急性腎損傷，這都是MODS一部分，要查一些損傷標(biāo)注，所以檢查要取決于哪幾個器官發(fā)生功能障礙。
得了多器官功能障礙綜合征要怎么辦
有朋友們問得多器官功能障礙怎么辦？首先要明確一下，真得多器官功能障礙綜合癥嗎？因為多器官功能障礙綜合征，相對而言是重癥醫(yī)學(xué)科專有診斷名詞，在普通科室很少診斷多器官功能障礙綜合征，所以ICU明確定義就是在致病因素作用下，短時間內(nèi)24-48小時，發(fā)生兩個或兩個以上器官功能障礙，叫多器官功能障礙癥，往往是急性加速過程。如果明確MODS，家屬患者本人都能感覺到出現(xiàn)呼吸困難，少尿，出現(xiàn)多個系統(tǒng)并發(fā)癥。這需要澄清一點，就是不要把慢性疾病急性傷害或者是發(fā)生并發(fā)癥，當(dāng)成MODS。比如作為東北三省常見慢支、肺氣腫、肺心病，這三部曲，一旦發(fā)生再次感染，出現(xiàn)氣道痙攣、肺部炎癥，出現(xiàn)二型呼衰，肺性腦病，把這個當(dāng)成MODS就錯了，這只是慢性基礎(chǔ)疾病加重合并并發(fā)癥。還有一種情況就是有一類疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，往往這類疾病累及多個器官，比如肺腎都出現(xiàn)不同障礙程度損害或者障礙，那也不叫多器官功能障礙癥，因為是同一個病，在不同器官的表現(xiàn)，所以這兩類情況要注意區(qū)別，并不是MODS。但是如果被某個醫(yī)生告訴發(fā)生MODS要小心，證明病情是急速進(jìn)展、惡化過程，這種情況可能往往要需要轉(zhuǎn)入ICU搶救治療。
多器官功能障礙綜合征危害
多器官功能障礙綜合征，這是重癥醫(yī)學(xué)科相對獨有診斷名詞，多器官功能障礙綜合征簡稱MODS。也就是在致病因素上發(fā)生兩個和兩個以上器官，在短時間內(nèi)20-48小時發(fā)生多器官功能障礙，比如腦、心、肝、腎。多器官功能障礙綜合癥的危害取決于是哪類病因?qū)е碌?，以熟知的SARS、禽流感、重癥肺炎為例，危害跟病因相關(guān)，也就是首先發(fā)生在肺臟，進(jìn)而出現(xiàn)休克、少尿、腎功能不全，發(fā)生了MODS。所以危害跟原發(fā)病病因密切相關(guān)。同理也跟繼發(fā)哪些器官功能障礙，比如沒發(fā)生腦功能障礙。在疾病MODS也分早期和晚期，晚期叫MOF多器官衰竭。在早期可能沒發(fā)生腦功能障礙，但是發(fā)生肺功能、循環(huán)功能和腎功能障礙。所以危害要取決于原發(fā)病致病因素和發(fā)生哪些器官功能障礙，也跟患者既往身體條件、基礎(chǔ)病密切相關(guān)。
多器官功能障礙算是嚴(yán)重嗎
多器官功能障礙綜合征當(dāng)然嚴(yán)重，因為按照重癥醫(yī)學(xué)科定義，在致病因素導(dǎo)致短時間內(nèi)發(fā)生兩個或兩個以上器官發(fā)生的損傷功能障礙，短時間往往指20-48小時。在短時間內(nèi)出現(xiàn)多個器官出問題，這種嚴(yán)重程度。根據(jù)經(jīng)驗和國際國內(nèi)臨床實踐來看，大致有病死率估計，也就是發(fā)生一個器官功能損害死亡率25%，再發(fā)生一個25%，再發(fā)生一個再增加25%，也就是發(fā)生三個到四個器官功能損害，死亡率就高達(dá)70~80%。多器官功能障礙危害還取決于治療是否及時。雖然發(fā)生兩個或兩個以上功能障礙，理論上可以達(dá)到70-80%。但是有一些病因明確，又能有效解除病因，比如膽囊結(jié)石、泌尿系結(jié)石。雖然發(fā)生腎臟休克，甚至意識障礙，但是在病因解決情況下，在ICU經(jīng)過系統(tǒng)化專業(yè)化搶救治療，也可能會減輕損害，甚至不會發(fā)生器官遺留功能障礙，所以損害是相對的，一是來源于病情嚴(yán)重程度，二是看治療及時和治療程度。
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多器官功能障礙需要做哪些檢查
多器官功能障礙檢查要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)器官的檢查。多器官功能障礙在致病因素作用下，短時間內(nèi)24-48小時發(fā)生兩個或兩個以上器官發(fā)生功能障礙，叫多器官功能障礙。診斷往往需要做多個器官部位檢查，比如發(fā)生意識障礙，要做頭核磁、超聲、CT；發(fā)生呼吸衰衰要做肺CT，血氣分析。如果發(fā)生肝臟損傷，要查肝臟損傷，比如病毒，銅藍(lán)蛋白，這些特異性肝損傷標(biāo)注。腎臟同樣是如此，比如發(fā)生AKI急性腎損傷，要查一些損傷標(biāo)注，所以檢查要取決于哪個器官發(fā)生了功能障礙。
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得了多器官功能障礙綜合征怎么辦
多器官功能障礙是病情急速進(jìn)展、惡化了，如果被醫(yī)生告訴發(fā)生MODS，證明這種情況往往需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室搶救。多器官功能障礙相對而言是重癥醫(yī)學(xué)科專有診斷名詞，在普通科室很少診斷多器官功能障礙綜合征，家屬和患者本人都能感覺患者出現(xiàn)呼吸困難、少尿、意識模糊等癥狀，甚至出現(xiàn)多個系統(tǒng)并發(fā)癥。不要把多器官功能障礙綜合征和慢性疾病急性傷害或者是發(fā)生并發(fā)癥當(dāng)成MODS，這兩類要注意區(qū)別。
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多器官功能障礙綜合征的危害
多器官功能障礙綜合征是重癥醫(yī)學(xué)科獨有診斷名詞，多器官功能障礙綜合征簡稱MODS。也就是在基本因素上，在致病因素上發(fā)生兩個和兩個以上的器官，在短時間內(nèi)20-48小時發(fā)生多器官功能障礙，比如腦、心、肝、腎。危害跟原發(fā)病病因密切相關(guān)。在疾病MODS也分早期和晚期，晚期叫MOF多器官衰竭。在早期可能沒發(fā)生腦功能障礙，但是發(fā)生肺功能、循環(huán)功能和腎功能障礙。所以危害要取決于原發(fā)病致病因素和發(fā)生哪些器官功能障礙，也跟患者既往身體條件、基礎(chǔ)病密切相關(guān)。
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多器官功能障礙綜合征的病因有哪些
多器官功能障礙綜合征的病因主要是患者出現(xiàn)重大感染或者出現(xiàn)敗血癥引起的。多器官功能障礙綜合征，俗稱MODS。診斷往往就意味著發(fā)生多器官損傷、病情危重，需要進(jìn)入ICU搶救。以SARS禽流感為例，病因就是病毒感染。所以這類病因也是ICU醫(yī)生和其他?？漆t(yī)生發(fā)生MODS時候，特別關(guān)注的地方。病因解決，就可以采取更有針對性的治療。比如SARS，就加強抗病毒治療，同時要賦予其它保護(hù)臟器治療，防止多器官功能障礙繼續(xù)演變成多器官功能衰竭。
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多器官功能障礙嚴(yán)重嗎
多器官功能障礙綜合征比較嚴(yán)重，在致病因素導(dǎo)致24-48小時內(nèi)，發(fā)生兩個或兩個以上器官損傷功能障礙。根據(jù)經(jīng)驗和臨床實踐，發(fā)生一個器官功能損害死亡率25%，再發(fā)生一個再增加25%，發(fā)生三個到四個器官功能損害，死亡率高達(dá)70-80%。多器官功能障礙危害還取決于治療是否及時。有一些病因明確，又能有效解除病因。雖然發(fā)生休克甚至意識障礙，但是在病因解決情況下，也可能會減輕損害，甚至不會發(fā)生器官遺留功能障礙，所以損害是相對的。一是來源于病情嚴(yán)重程度，二是看治療是否及時和治療程度而言。
