糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/h2>
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0750202次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
糖尿病性視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)展階段和嚴(yán)重程度可分為非增殖型和增殖型兩類，非增值型可分為三期，主要包括1期可見微血管瘤和小出血點(diǎn)2期可見硬性滲出3期可見軟性滲出，對(duì)于此期的前兩期可不予治療，定期觀察，囑患者控制血糖，定期復(fù)查眼底血管造影，對(duì)于3期的患者可行眼底激光治療。
而對(duì)增殖殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變4期有新生血管或玻璃體積血5期有眼底新生血管和增殖纖維膜6期主要是新生血管伴纖維增殖膜伴視網(wǎng)膜脫離，對(duì)于有新生血管玻璃體積血的情況可先行抗vegf治療，而后再行激光，如果玻璃體積血量較大行玻璃體切除術(shù)，對(duì)于伴有有視網(wǎng)膜脫離的患者需行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，患者需根據(jù)自己的情況采取相應(yīng)的治療措施。
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糖尿病性視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)展階段和嚴(yán)重程度可分為非增殖型和增殖型兩類，非增值型可分為三期，主要包括1期可見微血管瘤和小出血點(diǎn)2期可見硬性滲出3期可見軟性滲出，對(duì)于此期的前兩期可不予治療，定期觀察，囑患者控制血糖，定期復(fù)查眼底血管造影，對(duì)于3期的患者可行眼底激光治療。
而對(duì)增殖殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變4期有新生血管或玻璃體積血5期有眼底新生血管和增殖纖維膜6期主要是新生血管伴纖維增殖膜伴視網(wǎng)膜脫離，對(duì)于有新生血管玻璃體積血的情況可先行抗vegf治療，而后再行激光，如果玻璃體積血量較大行玻璃體切除術(shù)，對(duì)于伴有有視網(wǎng)膜脫離的患者需行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，患者需根據(jù)自己的情況采取相應(yīng)的治療措施。
而對(duì)增殖殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變4期有新生血管或玻璃體積血5期有眼底新生血管和增殖纖維膜6期主要是新生血管伴纖維增殖膜伴視網(wǎng)膜脫離，對(duì)于有新生血管玻璃體積血的情況可先行抗vegf治療，而后再行激光，如果玻璃體積血量較大行玻璃體切除術(shù)，對(duì)于伴有有視網(wǎng)膜脫離的患者需行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，患者需根據(jù)自己的情況采取相應(yīng)的治療措施。
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02:14
糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷方法
通過散瞳眼底檢查、眼底相檢查、OCT檢查、熒光造影檢查可以診斷。糖尿病視網(wǎng)膜病變是因高血糖而引起的微血管異常而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變，臨床表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、視物變形、眼前暗影飄動(dòng)等。糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷，首先通過散瞳眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)眼底的出血、滲出、新生血管等病變，通過眼底相檢查就可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變，OCT檢查可以發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)功能、黃斑水腫等病變，熒光造影檢查可以明確糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期指導(dǎo)治療。糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，對(duì)于無(wú)視網(wǎng)膜病變患者，每年進(jìn)行眼底檢查。出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變以后，每三個(gè)月到半年進(jìn)行眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀
患有糖尿病視網(wǎng)膜病變分期不同，癥狀不同，主要癥狀表現(xiàn)有眼底出血水腫，眼前有黑影飄動(dòng)，視力下降，失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為6期，早期癥狀并不明顯，眼底出血量很少，或是小片、點(diǎn)狀出血，沒有波及中心，多數(shù)患者只感到眼睛疲勞，沒有視力下降情況。隨著病情進(jìn)展，眼底的出血、滲出、水腫逐漸增多，它的水腫范圍擴(kuò)大，波及到黃斑水腫，會(huì)引起視力下降，眼前黑影飄動(dòng)。如果出血再增加并進(jìn)入玻璃體，患者眼前會(huì)出現(xiàn)大片的黑影飄動(dòng)，引起視力明顯地下降。如果牽拉視網(wǎng)膜脫離，會(huì)造成視力非常差甚至失明。對(duì)于應(yīng)該進(jìn)行激光治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，如果沒進(jìn)行治療，還會(huì)繼發(fā)新生血管性青光眼，這種情況會(huì)導(dǎo)致眼睛脹痛、頭痛，甚至惡心嘔吐。
02:40
糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)方法
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有兩大類，藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療分為兩類：第一類是激光治療。第二類是玻璃體手術(shù)治療。激光主要是針對(duì)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行眼底的視網(wǎng)膜光凝，如果病變發(fā)展到一定的程度，像有不可吸收的玻璃體積血，視網(wǎng)膜的增殖，玻璃體增殖，就要采取玻璃體手術(shù)治療，在手術(shù)治療時(shí)，往往還要配合激光治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高，相應(yīng)設(shè)備的改進(jìn)，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療，療效越來(lái)越好，成功率也越來(lái)越高。關(guān)鍵一旦有糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)適應(yīng)癥，就要早期積極采取手術(shù)治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫怎么辦
糖尿病視網(wǎng)膜病變分三大部分：第一，視神經(jīng)可能出現(xiàn)水腫和萎縮。第二，視網(wǎng)膜會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)病變，比如出血、水腫、新生血管、增殖膜等。第三，糖尿病的黃斑水腫。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦患了以后，產(chǎn)生糖尿病黃斑水腫的幾率很高，對(duì)視力影響很大。怎么樣確定是不是患了糖尿病黃斑水腫？首先患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊，看東西眼睛發(fā)暗表現(xiàn)。另外進(jìn)行眼底檢查，包括直接眼底鏡檢查，還有裂隙燈加前置鏡檢查。另外就是OCT檢查，包括常規(guī)的OCT和血管OCT，叫做OCTA。所以要確定是不是有黃斑水腫，建議患者朋友到醫(yī)院做OCT檢查。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變可以治愈嗎
糖尿病視網(wǎng)膜病變治療措施很多。這些治療措施包括了藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。不管哪一種治療措施，都不能一次性的治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變。但是可以針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行有效的治療，這些有效的治療主要指的是可以延緩或者控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。如果糖尿病視網(wǎng)膜病變，不及時(shí)有效的治療，就會(huì)加重和發(fā)展，最終導(dǎo)致失明。因此糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦確診以后，就要及時(shí)有效地進(jìn)行治療，而不應(yīng)諱疾忌醫(yī)。中醫(yī)中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變不但對(duì)局部有比較好的治療效果，對(duì)全身調(diào)整也帶來(lái)非常好的療效。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危害
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危害還是比較大的，往往會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜的出血和滲出，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離，如果脫離范圍比較大，累及到黃斑，還有可能會(huì)導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，甚至?xí)霈F(xiàn)失明，所以平時(shí)一定要注意把血糖控制在正常范圍以內(nèi)，一定要密切監(jiān)測(cè)一下眼底的情況。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，往往需要盡快的用一下活血化瘀的藥物，同時(shí)還需要進(jìn)行激光治療。我們知道激光治療對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變也是非常重要的，能夠封閉無(wú)灌注區(qū)，而且可以減少新生血管的產(chǎn)生，能夠明顯的緩解病情的發(fā)展。當(dāng)然如果出現(xiàn)牽拉性的視網(wǎng)膜脫離，必須要盡快的手術(shù)。盡快的使視網(wǎng)膜復(fù)位，避免出現(xiàn)視網(wǎng)膜的萎縮變性。平時(shí)一定要盡最大可能的把糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害降到最低。
糖尿病白內(nèi)障怎么治療
因?yàn)樘悄虿?huì)導(dǎo)致血管系統(tǒng)出現(xiàn)問題，從而引起眼底血營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足從而出現(xiàn)白內(nèi)障。糖尿病白內(nèi)障會(huì)因?yàn)檠堑淖兓兓?，如果不進(jìn)行治療可能會(huì)導(dǎo)致失明。糖尿病白內(nèi)障治療要控制血糖，可以進(jìn)行藥物緩解，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
糖尿病白內(nèi)障可以手術(shù)嗎
糖尿病白內(nèi)障是一種比較常見的疾病，給人們的生活帶來(lái)極大的影響。如果是血糖控制比較好的患者，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)治療，但是如果糖尿病本身的并發(fā)癥較多，控制不好的最好不要手術(shù)，以免增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病性視網(wǎng)膜疾病是最常見的視網(wǎng)膜血管疾病，是血糖升高造成的眼底血管性疾病，多見于50以上的人群是主要的致盲眼病之一。早期患者多沒有明顯的自覺癥狀，病變發(fā)展到后期時(shí)逐漸出現(xiàn)視力下降以及眼底相關(guān)情況的改變，對(duì)于此類患者，每年查眼底血管造影是很有必要的，隨時(shí)做到疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，糖尿病性視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)展階段和嚴(yán)重程度分為非增殖型和增殖型，早期非增殖型，可給予保守及激光治療，而對(duì)于增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，必要時(shí)需要形成抗vegf及玻璃體切除或視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀
糖尿病性視網(wǎng)膜疾病是由糖尿病引起的，眼底視網(wǎng)膜血管性疾病也是糖尿病最比較常見的變化癥之一，糖尿病性視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)病的部位及嚴(yán)重程度可分為增殖期和非增殖期。非增殖期患者一期主要是出現(xiàn)微血管瘤和出血點(diǎn)；二期出現(xiàn)硬性滲出；三期出現(xiàn)軟性滲出。前兩期患者可無(wú)自覺癥狀，通常查眼底時(shí)可，發(fā)現(xiàn)三期可出現(xiàn)視力稍有下降視物模糊感，此期患者可選擇激光治療。而對(duì)于增殖期，四期患者出現(xiàn)新生血管伴有玻璃體積血，五期患者出現(xiàn)新生血管和纖維性增值，六期患者可出現(xiàn)新生血管纖維增殖，嚴(yán)重的伴有牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。四期患者會(huì)出現(xiàn)事物模糊，眼前固定黑影遮蓋，伴有視網(wǎng)膜脫離，使患者可自覺眼前固定黑影遮蓋，伴視力嚴(yán)重下降。
糖尿病眼底病的癥狀有哪些
糖尿病是屬于一種全身性的系統(tǒng)疾病。這也就能夠?qū)е滤谝欢ǔ潭壬蠈?duì)身體所有器官的一種統(tǒng)治性及影響性。在出現(xiàn)糖尿病眼底病的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，在早期的時(shí)候是視力下降視物不清，那么在中晚期的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一定的視網(wǎng)膜脫落或者是新生性青光眼的這種情況出現(xiàn)。
如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變
因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變這種疾病的發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致人們的眼部視力受到較大的損害，所以在日常生活中針對(duì)這種疾病每一個(gè)人都應(yīng)該做好相關(guān)的檢查。建議患有糖尿病的人在日常生活中最好定期對(duì)眼部做檢查，并且控制好體內(nèi)的三高水平，同時(shí)要多給身體補(bǔ)充維生素。最關(guān)鍵的是要做好戒煙工作。
患有糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該做哪些檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變要先做血糖水平、血脂大生化、尿微量蛋白等基礎(chǔ)檢查，來(lái)判斷整體血糖水平；同時(shí)在練習(xí)燈下檢查是否有白內(nèi)障、玻璃體渾濁、黃斑水腫等；進(jìn)一步通過光學(xué)斷層掃描、視網(wǎng)膜血管熒光造影，來(lái)判斷疾病發(fā)展階段，為治療提供有效的指導(dǎo)意見。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是指什么
一般來(lái)說(shuō)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病中嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它是一種具有特異性改變的眼底病變，它的出現(xiàn)與發(fā)作是因?yàn)檠沁^高潛在損壞視力的視網(wǎng)膜血管疾病，臨床表現(xiàn)主要是眼底出血，微血管瘤出血，黃斑水腫等等。
