左后背肩胛骨處疼怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0965678次收聽(tīng)
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如果是最近出現(xiàn)的疼痛，首先考慮可能是背部軟組織的疼痛，可能與勞累或過(guò)度運(yùn)動(dòng)引起軟組織牽拉損傷有關(guān)，需要回顧一下有沒(méi)有這樣的病史。
如果合并有同側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，就要考慮有沒(méi)有肩周炎的情況，肩周炎一般好發(fā)于50歲左右的人群，主要癥狀是肩關(guān)節(jié)明顯的有疼痛，開(kāi)始可以沒(méi)有明顯的活動(dòng)受限，僅僅出現(xiàn)疼痛，隨著病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)單方向或者多方向的活動(dòng)受限，病情嚴(yán)重的話，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛，呈現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并且以夜間疼痛尤為明顯，確診肩周炎需要到骨科經(jīng)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)師進(jìn)行查體，如果有必要的話，需要檢查肩關(guān)節(jié)的核磁，除外一下肩關(guān)節(jié)的其他原因?qū)е碌难装Y。確診以后按照正規(guī)的康復(fù)流程進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一般病情就能夠很快恢復(fù)。
如果合并有同側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，就要考慮有沒(méi)有肩周炎的情況，肩周炎一般好發(fā)于50歲左右的人群，主要癥狀是肩關(guān)節(jié)明顯的有疼痛，開(kāi)始可以沒(méi)有明顯的活動(dòng)受限，僅僅出現(xiàn)疼痛，隨著病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)單方向或者多方向的活動(dòng)受限，病情嚴(yán)重的話，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛，呈現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并且以夜間疼痛尤為明顯，確診肩周炎需要到骨科經(jīng)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)師進(jìn)行查體，如果有必要的話，需要檢查肩關(guān)節(jié)的核磁，除外一下肩關(guān)節(jié)的其他原因?qū)е碌难装Y。確診以后按照正規(guī)的康復(fù)流程進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一般病情就能夠很快恢復(fù)。
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肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，臥位，以健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)手腕，避免手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)用力，在充分放松的狀態(tài)下活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。初期應(yīng)在小范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，隨后可逐漸增加運(yùn)動(dòng)范圍，避免做手臂內(nèi)旋或外旋運(yùn)動(dòng)。1、前臂抬舉運(yùn)動(dòng)（術(shù)后1天至3周）臥位，以健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)手腕，避免手術(shù)側(cè)手臂主動(dòng)用力，在充分放松的狀態(tài)下，用健側(cè)手托起手術(shù)側(cè)手臂，初期僅需小幅度抬起，后期可逐漸抬高，但應(yīng)避免超越肩部90度以上，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天三組。2、前臂抬舉運(yùn)動(dòng)（術(shù)后3至6周）臥位，以健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)手腕，避免手術(shù)側(cè)手臂主動(dòng)用力，在充分放松的狀態(tài)下，用健側(cè)手托起手術(shù)側(cè)手臂，初期僅需小幅度抬起，后期可逐漸抬高，直至超越肩部達(dá)120度，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天三組。
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肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：1、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前推如視頻所示，面向墻壁站立，在手術(shù)側(cè)手與墻面之間放置墊枕或毛巾，手臂主動(dòng)向墻面用力，盡量避免手臂和肩部晃動(dòng)或身體后退，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。2、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)內(nèi)收在手術(shù)側(cè)手臂與上身間放置墊枕或毛巾，手臂緊貼上身，并向內(nèi)用力，手臂應(yīng)盡量緊貼上身，避免肩部活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為宜，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。3、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展如視頻所示，在手術(shù)側(cè)手臂與墻面間放置墊枕或毛巾，手臂主動(dòng)向墻面用力，手臂盡量緊貼上身，避免肩部活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為宜。運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。4、鐘擺運(yùn)動(dòng)以健側(cè)手扶著手術(shù)側(cè)手臂自然下垂，保持肩部放松和肘關(guān)節(jié)伸直，手術(shù)側(cè)手臂做緩慢畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作熟練后可手持啞鈴進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。
肩胛骨酸痛用藥指導(dǎo)
病人出現(xiàn)肩胛有酸痛的情況，要采用口服藥進(jìn)行治療，要明確具體的病因后，再選擇相適宜的藥物。比如由于著涼出現(xiàn)肩部的風(fēng)濕病癥而導(dǎo)致局部酸痛的，可以口服通絡(luò)膠囊、風(fēng)濕止痛片，還有金龍丸等活血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛的藥物，然后達(dá)到相應(yīng)的消炎鎮(zhèn)痛的效果。同時(shí)還需要在肩膀部位，可以給與適當(dāng)?shù)臒岱?，可以采用毛巾熱敷或者理療與烤電、微波儀治療紅光照射等方法，能夠很快的緩解病人的臨床癥狀。如果病人肩部由于慢性勞損導(dǎo)致疼痛，可以給與口服舒筋活血、通絡(luò)止痛的藥物，比如可以口服舒筋活血丸、大活絡(luò)丹、養(yǎng)血榮筋丸等，以達(dá)到通則不痛。如果是由于肩周炎等疾病所導(dǎo)致的，要積極治療原發(fā)病，運(yùn)用活血祛瘀、通絡(luò)止痛的膏藥，再配合口服雙氯芬酸鈉、硫酸氨基葡萄糖、洛索洛芬鈉片等藥物止痛。
肩袖手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
對(duì)于比較嚴(yán)重的肩袖損傷，我們一般會(huì)通過(guò)肩袖損傷以后的手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)完了以后，涉及到康復(fù)訓(xùn)練的問(wèn)題。康復(fù)訓(xùn)練總體來(lái)講，是改善和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是貫穿于肩袖損傷治療的始終。主要包括兩大方面，第一是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，另外是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康幕謴?fù)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)損傷修復(fù)以后，一般可能會(huì)佩戴一個(gè)肩關(guān)節(jié)的外感支具，佩戴4-6周左右，肩關(guān)節(jié)這個(gè)時(shí)候處于一個(gè)活動(dòng)受限的狀態(tài)，對(duì)于發(fā)生黏連，術(shù)后的康復(fù)就要針對(duì)這一問(wèn)題，需要專(zhuān)門(mén)進(jìn)行監(jiān)管及活動(dòng)范圍的訓(xùn)練?；顒?dòng)度范圍的訓(xùn)練主要是四個(gè)方面，包括前屈、外展、內(nèi)旋、外旋四個(gè)功能。肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康挠?xùn)練，包括肩袖撕裂以后，肩關(guān)節(jié)可以通過(guò)一些康復(fù)，增強(qiáng)局部的肌肉力量，通過(guò)針對(duì)性的肌肉訓(xùn)練，去逐漸增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，然后逐漸改善肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。
肩袖損傷怎樣保守治療
對(duì)于肩袖損傷的患者，臨床還是需要根據(jù)病人的病情去選擇是保守治療還是手術(shù)治療。術(shù)前根據(jù)患者的病情的長(zhǎng)短、病人的癥狀，還有醫(yī)生的查體，結(jié)合現(xiàn)在比較清晰的輔助影像學(xué)檢查，對(duì)患者的病情做一個(gè)綜合的判斷。對(duì)于比較輕的、部分損傷的患者，大都傾向于采取保守治療的方法。保守治療的話，實(shí)際上也是根據(jù)患者進(jìn)行一些方法的選擇合理化搭配的過(guò)程，主要包括藥物治療、膏藥治療、理療，還有支架、支具固定的選擇。急性損傷期疼痛較重的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，充分結(jié)合個(gè)人的情況，選擇合適的止痛藥，并且進(jìn)行冰敷，這可能會(huì)出現(xiàn)腫脹得到控制。此外，肩袖損傷的患者應(yīng)該合理的使用肩關(guān)節(jié)，避免過(guò)度的活動(dòng)、長(zhǎng)期的負(fù)重、猛用力等，注意休息，防止病情的加重。經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效的，我們才建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手術(shù)操作步驟
關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)：第一個(gè)，是游離體的取出，那么游離體的取出的話，大的游離體多為下隱窩，或者肩胛下肌的隱窩，由后路進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，然后前路插入器械，用三角技術(shù)將游離體取出；第二個(gè)，是肩袖撕裂的清理，在后入路置入30°的關(guān)節(jié)鏡，前側(cè)入路進(jìn)水，由第3入路用電動(dòng)刨刀進(jìn)行清理；三、肱二頭肌腱撕裂的清理，與肩袖撕裂的手術(shù)方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的關(guān)節(jié)鏡，前入路為進(jìn)水通道，由前側(cè)另做一入路，同時(shí)用刀片將撕裂的兩端切斷，將撕裂片取出，電動(dòng)刨刀修復(fù)殘端，通過(guò)病情的不一樣，選擇入路不一樣，及其手術(shù)處理的方式，最終達(dá)到手術(shù)解決病灶，解決根本問(wèn)題的一個(gè)治療方法。
肩關(guān)節(jié)積液可不可以熱敷
肩關(guān)節(jié)積液是臨床上病人做了核磁共振之后，核磁共振的報(bào)告經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)診斷的術(shù)語(yǔ)，可以看到肩關(guān)節(jié)積液，而在其他的檢查甚至包括醫(yī)生的查體中都看不到肩關(guān)節(jié)的積液，肩關(guān)節(jié)積液可以認(rèn)為是做了核磁共振之后，一個(gè)專(zhuān)有的術(shù)語(yǔ)，出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的積液，如果積液不多的話，因?yàn)檎５募珀P(guān)節(jié)，任何關(guān)節(jié)里頭都有一些關(guān)節(jié)液，這種關(guān)節(jié)液是維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的一個(gè)重要的因素，不能視為異常。但是所謂的積液肯定液體比較多了，如果多了之后那就是一種疾病，這種疾病的原因往往不是本身，而是造成這種積液的原因，這個(gè)原因有好多種，比如肩袖損傷，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，肩峰下滑囊炎，當(dāng)然還有其他的這種原因。拋開(kāi)具體的原因的治療不說(shuō)，單純的針對(duì)這個(gè)疾病癥狀來(lái)說(shuō)，針對(duì)這癥狀來(lái)說(shuō)，熱敷是肯定有效的，也是對(duì)這個(gè)疾病的治療有好處的，做了熱敷之后疼痛癥狀肯定是減輕，甚至肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度也會(huì)有所增加，但是根本的導(dǎo)致積液的原因，還需要專(zhuān)門(mén)去找醫(yī)生決定是不是進(jìn)行治療，比如說(shuō)肩袖的損傷，可能需要做手術(shù)來(lái)解決叫醫(yī)生來(lái)決定。
01:51
肩鎖關(guān)節(jié)炎怎么治療
肩鎖關(guān)節(jié)治療方法主要有四種。第一、保持肩鎖關(guān)節(jié)位置，充分的放松，避免繼續(xù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。第二、保持肩鎖關(guān)節(jié)位置的保暖，不能出現(xiàn)受涼，否則會(huì)導(dǎo)致代謝產(chǎn)物的堆積，導(dǎo)致癥狀加重。第三、口服消炎鎮(zhèn)痛藥，比如雙氯芬酸鈉等藥物，能夠有效的緩解肩鎖關(guān)節(jié)位置的炎癥情況，從而減輕癥狀。第四、經(jīng)過(guò)以上治療之后，如果肩鎖關(guān)節(jié)的炎癥還是比較明顯，可以往關(guān)節(jié)內(nèi)注射少量的激素和鎮(zhèn)痛藥物來(lái)進(jìn)行局部的封閉治療，可以有效緩解肩鎖關(guān)節(jié)位置的炎癥、疼痛、病變等。
02:05
肩關(guān)節(jié)囊滑膜炎電療效果好嗎
這個(gè)問(wèn)題可以說(shuō)是回答很明確，有效果，但是效果不見(jiàn)得好，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)囊的滑膜炎，如果沒(méi)有外傷是一種老年病或者是人生到一定時(shí)候，關(guān)節(jié)囊滑膜發(fā)生增生，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，當(dāng)然這是其中的一種。還有一種是所謂外傷性的，而且肩關(guān)節(jié)囊滑膜炎，本身這個(gè)病的診斷也是比較含糊的，有好多病都可以造成肩關(guān)節(jié)囊滑膜炎，不是要針對(duì)著滑膜炎做一個(gè)專(zhuān)門(mén)的治療，而是要針對(duì)造成肩關(guān)節(jié)囊黃膜炎的原因。單純的電療或者熱療都會(huì)減輕滑膜炎的無(wú)菌性炎癥，減少滑膜炎炎癥因子的聚集，所以，電療、熱療的效果都是比較好的。
02:26
肩關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀有哪些
肩關(guān)節(jié)滑膜炎是一個(gè)非常一般的對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的描述，因?yàn)樵斐杉珀P(guān)節(jié)滑膜炎的疾病有很多。在肱二頭肌腱長(zhǎng)頭的腱鞘炎，在肩峰下滑囊炎，在肩袖損傷等肩關(guān)節(jié)的疾病中，都可以出現(xiàn)滑膜炎。滑膜炎的癥狀根據(jù)造成原因不同，其表現(xiàn)各異。比如肩袖的損傷會(huì)出現(xiàn)向外側(cè)外展有一個(gè)疼痛弧。當(dāng)然，作為其它的肩關(guān)節(jié)疾病，都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)共有的癥狀，活動(dòng)障礙，尤其是上舉肩關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛受限。還有肩關(guān)節(jié)往后背的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。還有就是夜間疼，睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)夜間疼痛。
肩關(guān)節(jié)周?chē)椎恼T發(fā)因素有哪些
肩部受寒著涼，肩部活動(dòng)量小，肩關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)退行性病變都會(huì)誘發(fā)肩關(guān)節(jié)周?chē)住?/div>
肩關(guān)節(jié)周?chē)兹绾慰祻?fù)
肩關(guān)節(jié)周?chē)装l(fā)病早期可適當(dāng)應(yīng)用藥物來(lái)達(dá)到消炎止痛目的，患者還可以適當(dāng)進(jìn)行推拿按摩以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，這也能夠促進(jìn)病情康復(fù)。
肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮冒l(fā)人群有哪些
50歲以上的人、體力勞動(dòng)者、長(zhǎng)期戶外露天作業(yè)的人、經(jīng)常用肩膀扛重物的人、進(jìn)行投擲運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員等，也容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)住?/div>
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