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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其實就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在肝功里邊，這個化驗結(jié)果是非常重要的，英文縮寫是ALT。正常值一般來說男性是小于50個國際單位，女性是小于40個國際單位。目前在臨床上，經(jīng)常給病人開肝功能的化驗單，來評價病人有沒有損傷，在肝功能的化驗單里邊，最重要的、最敏感的去反映肝細(xì)胞炎癥損傷的就是ALT了。ALT是因為平常就分布在肝細(xì)胞的膜上，一旦肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥損傷，膜的通透性增高，膜上的轉(zhuǎn)氨酶就釋放到血液當(dāng)中，就出現(xiàn)了酶的升高，酶升高代表肝臟損傷了。具體是什么原因造成的損傷，原因是很多的。有的原因是急性損傷，好了以后不會再犯，這種情況相對來說要安全一些。比如急性黃疸型肝炎，像甲肝、戊肝都屬于急性黃疸型肝炎，一次性打擊，谷丙轉(zhuǎn)氨酶有時候升高幅度特別高，有時候能達(dá)到1000多、兩千多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過正常值，有時候還伴有膽紅素的升高。但是由于是一過性的打擊，所以經(jīng)過大概3周左右的輸液保肝治療，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降下來，肝臟完全恢復(fù)正常，將來身體就完全是正常的肝臟。還有一種是急性藥物性肝損傷，突然用了一個藥物，引起了轉(zhuǎn)氨酶的升高，這種都是急性損傷。但是也有的是慢性的升高，比如說轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，100多或者幾十，但持續(xù)時間很長。通常見到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過半年，肝臟有可能出現(xiàn)纖維化，而纖維化日積月累，有可能進展到肝硬化，甚至是肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶是非常重要的指標(biāo)，一定要分析原因，關(guān)注長期的動態(tài)變化，及時地給與治療。

做肝膽彩超的檢查并不能夠明確肝炎的存在，因為肝膽彩超只能顯示肝臟上是否有占位、囊腫、血管瘤或鈣化灶的癥狀，不能確診肝炎。要明確是否有肝炎的發(fā)生需要進行肝功能、肝炎病毒全套檢測。大部分得肝炎的患者都是由于乙肝或者丙肝感染導(dǎo)致，如果病毒學(xué)檢查提示是有乙肝病毒的存在，要進一步關(guān)注肝功能的檢查結(jié)果。肝功能當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，就提示有肝炎的發(fā)生，需要運用標(biāo)準(zhǔn)的乙肝抗病毒藥物恩替卡韋或者替諾福韋進行治療。即使有肝炎發(fā)作，患者在彩超當(dāng)中也不一定會有異常的表現(xiàn)。而如果是其他原因引起的肝炎，例如脂肪肝引起的肝炎，這時在超聲當(dāng)中就可以發(fā)現(xiàn)脂肪肝的存在，需要患者低脂飲食、配合運動。

肝炎是不能抽煙的，很多人都有這樣一個誤解認(rèn)為肝炎只是肝臟方面的疾病，抽煙只會對肺或者是呼吸系統(tǒng)造成影響，而不會影響肝功能，其實這是一種錯誤的認(rèn)識，肝炎原因比較多，多種致病因素都可以造成肝臟的嚴(yán)重?fù)p傷，對肝炎病人要注意及時的明確基礎(chǔ)的原因。肝臟是個解毒的器官，肝炎患者肝臟的解毒功能下降，煙草中含有數(shù)十種的有害物質(zhì)，如致癌的苯并芘，毒性劇烈的尼古丁以及其他化學(xué)衍生物，它們均要在肝臟內(nèi)解毒排泄，由外在因素導(dǎo)致的肝臟損害加劇，會出現(xiàn)肝功能的異常，加重肝炎的病程，導(dǎo)致肝臟的負(fù)擔(dān)加重，損傷。并且長期的吸煙，容易造成呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等多系統(tǒng)的不良反應(yīng)。因此建議肝炎的患者盡量不要抽煙，當(dāng)然還包括被動吸煙如吸二手煙。加強保肝護肝治療，科學(xué)合理的膳食，注意休息。

乙型肝炎如何治療這個問題還是要分開來講，因為乙肝有為急性肝炎和慢性肝炎。急性乙型肝炎如果發(fā)生在成年人身上，其實是一種急性自限性的疾病，這時候治療跟急性甲肝、跟急性戊肝是相似的，主要是通過輸液保肝降酶，然后主要觀察病人的病毒指標(biāo)，95%的病人經(jīng)過差不多三到四周的治療肝功能恢復(fù)正常，逐漸的病毒量減少，傳染性消失，最后在半年以內(nèi)就痊愈了，也就是95%的成人急乙肝能夠通過普通的保肝治療達(dá)到痊愈。急性乙肝的治療：主要通過輸入保肝降酶的藥物進行治療，95%病人經(jīng)三到四周可痊愈。但如果說是一個慢性乙型肝炎那治療就比較復(fù)雜了。乙型肝炎是由于病毒持續(xù)復(fù)制引起肝細(xì)胞的炎癥損傷甚至纖維化，那我們治療的時候首先就要進行抗病毒治療，要把病毒復(fù)制給他轉(zhuǎn)陰了，讓肝臟的炎癥不再持續(xù)發(fā)展，讓纖維化不再進展，從而降低肝硬化和肝臟腫瘤的發(fā)生率。那么抗病毒治療就是最關(guān)鍵的治療了?？共《局委煼譃閮纱箢?，一類是叫做干擾素類，是需要注射的；另外一大類是口服核苷或者核苷酸類似物，是口服的，應(yīng)該說各有自己的特點，有自己的優(yōu)點和缺點。慢性乙肝的藥物治療：慢性乙肝抗病毒治療最關(guān)鍵，抗病毒藥物有兩大類：一類是干擾素類，需要注射；另一類是核苷或者核苷酸類似物，需要口服。干擾素類療程相對比較短，能夠提升免疫力抗病毒，但是它多多少少副作用比口服藥要大一些；口服抗病毒藥副作用非常小，每天吃一片，方便安全，但是不能增強免疫力，所以停藥以后比較容易反彈，一旦吃上以后就需要長期用藥。但是抗病毒治療這兩大類的藥物仍然是非常關(guān)鍵的治療。

重型肝炎是各種病因造成的肝功能嚴(yán)重受損，致肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化功能嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)以黃疸、凝血機制障礙、腹水、肝性腦病等為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。重癥肝炎患者首先明確病因，進行肝炎病毒標(biāo)志物、自身免疫性肝病抗體等檢測，監(jiān)測肝功能，觀察轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素變化，同時化驗血常規(guī)，除外是否合并感染，及是否存在血小板、血紅蛋白下降，化驗?zāi)捻棧^察凝血酶原活動度情況?；炑?、腎功能等，除外是否出現(xiàn)并發(fā)癥。除了抽血化驗之外，需要進行肝臟影像學(xué)檢查，明確肝臟形態(tài)、質(zhì)地等變化。如果出現(xiàn)腹水，需行腹水穿刺引流，化驗腹水，明確是否存在感染。