肝硬化腹水的分級(jí)
發(fā)布時(shí)間:2020-02-1157782次收聽(tīng)
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肝硬化腹水根據(jù)腹水的量可分為1級(jí)(少量)、2級(jí)(中量)、3級(jí)(大量)。
1級(jí)或少量腹水:只有通過(guò)超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)的腹水,患者一般無(wú)腹脹的表現(xiàn),查體移動(dòng)性濁音陰性;超聲下腹水位于各個(gè)間隙,深度<3厘米。
2級(jí)或中量腹水:患者常有中度腹脹和對(duì)稱性腹部隆起,查體移動(dòng)性濁音陰/陽(yáng)性;超聲下腹水淹沒(méi)腸管,但尚未跨過(guò)中腹,深度3-10厘米。
3級(jí)或大量腹水:患者腹脹明顯,查體移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,可有腹部膨隆甚至臍疝形成;超聲下腹水占據(jù)全腹腔,中腹部被腹水填滿,深度超過(guò)10厘米。
任何病理狀態(tài)下腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí),稱為腹水。腹水是晚期肝硬化患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志,其產(chǎn)生原因是肝硬化門脈高壓癥、低蛋白血癥及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失衡導(dǎo)致。
1級(jí)或少量腹水:只有通過(guò)超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)的腹水,患者一般無(wú)腹脹的表現(xiàn),查體移動(dòng)性濁音陰性;超聲下腹水位于各個(gè)間隙,深度<3厘米。
2級(jí)或中量腹水:患者常有中度腹脹和對(duì)稱性腹部隆起,查體移動(dòng)性濁音陰/陽(yáng)性;超聲下腹水淹沒(méi)腸管,但尚未跨過(guò)中腹,深度3-10厘米。
3級(jí)或大量腹水:患者腹脹明顯,查體移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,可有腹部膨隆甚至臍疝形成;超聲下腹水占據(jù)全腹腔,中腹部被腹水填滿,深度超過(guò)10厘米。
任何病理狀態(tài)下腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí),稱為腹水。腹水是晚期肝硬化患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志,其產(chǎn)生原因是肝硬化門脈高壓癥、低蛋白血癥及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失衡導(dǎo)致。
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肝臟能不能影響體內(nèi)的激素代謝
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肝臟作為一個(gè)人體當(dāng)中非常重要的一個(gè)化工廠,是可能會(huì)影響的激素代謝的,因?yàn)閷?duì)于某些激素的話,是一個(gè)非常重要的一個(gè)和分解加工,以及這個(gè)滅活和這個(gè)代謝的一個(gè)重要的一個(gè)臟器,當(dāng)肝臟出現(xiàn)了一個(gè)損傷,包括這種肝硬化,肝炎就有可能會(huì)影響很多重要的激素一個(gè)代謝,特別是雌激素,有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)內(nèi)分泌的一個(gè)失調(diào)。對(duì)于這種肝硬化的患者,就有可能會(huì)出現(xiàn)這種雌激素的一個(gè)滅活的一個(gè)失調(diào),有可能會(huì)出現(xiàn)女性的一個(gè)乳房的二次發(fā)育,還有一個(gè)也有可能會(huì)出現(xiàn)這種月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng)等情況,而且肝硬化的病人有可能會(huì)出現(xiàn)這種身體上長(zhǎng)這種蜘蛛痣,也有可能也是考慮和這種肝硬化引起的這種雌激素的滅活有關(guān)系,因此當(dāng)肝臟功能出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候,是有可能會(huì)影響人體的一個(gè)激素的代謝的。
肝硬化肝區(qū)按摩有利嗎
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肝硬化肝區(qū)按摩只能作為一種輔助性的治療,對(duì)于肝硬化的改善是有一定的好處,但是不應(yīng)該以此為主要的治療目標(biāo)。對(duì)于肝硬化的治療,首先要注意進(jìn)行基礎(chǔ)病因的治療,例如抗病毒、戒酒等。在抗肝纖維化治療中,目前尚無(wú)抗肝纖維化西藥經(jīng)過(guò)臨床有效驗(yàn)證,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝纖維化基本病機(jī)是本需標(biāo)識(shí),常用的抗肝纖化藥物有安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀,復(fù)方鱉甲軟肝片等。另外有一些物理方面的治療,肝區(qū)治療儀以及局部肝區(qū)的按摩可能會(huì)有一定的效果,通過(guò)改善局部的血液循環(huán)以及經(jīng)絡(luò)的疏通,可以起到一定疏肝理氣的作用。
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肝多發(fā)性結(jié)節(jié)是癌癥嗎
肝臟多發(fā)性結(jié)節(jié)有時(shí)是肝臟肝硬化的不典型增生結(jié)節(jié),往往提示肝硬化進(jìn)展到比較嚴(yán)重的階段,但是還不是到的肝癌階段。肝臟的結(jié)節(jié)可能是一些良性的結(jié)節(jié),如肝臟的血管瘤、肝囊腫、肝臟的鈣化灶等,跟肝癌沒(méi)有太大關(guān)系,也不代表肝臟出現(xiàn)問(wèn)題,一般要定期復(fù)查,做B超即可。如果肝臟結(jié)節(jié)是一種惡性的病變,通過(guò)影像學(xué)的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)是癌性的惡性增長(zhǎng)的病變,就可以診斷為肝癌,這時(shí)肝癌的結(jié)節(jié)表現(xiàn)往往是多發(fā)性的、回聲不均勻的表現(xiàn)。
肝硬化初期好治嗎
肝硬化是嚴(yán)重危害人們健康的疾病之一,肝硬化根據(jù)病情的輕重情況分為初期肝硬化、中期肝硬化和晚期肝硬化,初期肝硬化患者關(guān)鍵是要預(yù)防病情惡化,積極到專業(yè)的肝病醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)治療,那么肝硬化初期好治嗎?要如何治療呢?
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肝硬化會(huì)導(dǎo)致心慌胸悶嗎
肝硬化導(dǎo)致心慌胸悶的情況并不是非常特異的,這種情況往往是心肺系統(tǒng)所導(dǎo)致的疾病狀態(tài)更為常見(jiàn),如心功能不全、心律失?;蛘呤切募∪毖?。肝硬化患者如果合并有心慌胸悶的表現(xiàn),要考慮是否合并有心肺系統(tǒng)疾病。一般肝硬化終末期,可能會(huì)因?yàn)殚T脈高壓導(dǎo)致出現(xiàn)胸腹水,如果合并有胸腔積液時(shí),也可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心慌胸悶的情況,需要對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)查體或者對(duì)患者進(jìn)行胸部CT等檢查,發(fā)現(xiàn)是否合并有胸腔積液的存在。與肝硬化直接相關(guān)的主要是由于胸腹水所導(dǎo)致的心跳加快和胸悶的表現(xiàn)。
肝硬化能否引起血小板減少
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肝硬化在代償期也就是肝硬化早期,有可能會(huì)看到患者血常規(guī)化驗(yàn)當(dāng)中,血小板水平下降,這種血小板水平下降往往同時(shí)還伴有白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞水平下降。它往往預(yù)示患者可能會(huì)存在早期的肝硬化,或者是比較明顯的肝臟纖維化。這時(shí)血小板和白細(xì)胞的減少是由于門脈高壓所導(dǎo)致的脾機(jī)能亢進(jìn)。在出現(xiàn)肝硬化時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)肝臟連接血管門靜脈壓力的增高,而脾靜脈是匯入到門靜脈當(dāng)中的一根血管,當(dāng)門靜脈壓力升高時(shí),它會(huì)向后傳遞到脾靜脈,從而導(dǎo)致脾靜脈壓增高,引起脾臟淤血性腫大。這種脾臟的病理性增大,可以使得白細(xì)胞和血小板破壞增多,從而引起血小板和白細(xì)胞水平下降。經(jīng)常有患者問(wèn)這種血小板下降是否能夠通過(guò)藥物糾正。因?yàn)樗⒉皇钱a(chǎn)生的一個(gè)障礙,而是在產(chǎn)生之后被破壞增多,所以藥物治療往往效果可能不理想或只能達(dá)到短時(shí)間的升高狀態(tài)。如果將來(lái)出現(xiàn)非常明顯的血小板減少時(shí),提示的脾功能亢進(jìn)非常嚴(yán)重時(shí),可能只有通過(guò)脾切除來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。
肝硬化腹水惡化后有3的危害大不大
不用說(shuō)很多的人都知道肝硬化腹水惡化會(huì)給患者帶來(lái)很嚴(yán)重的后果,肝硬化腹水患者是要注意它的危害的,注意了解肝硬化腹水的危害是患者要了解的,那么,肝硬化腹水惡化后有哪些危害?下面讓專家來(lái)給我們簡(jiǎn)單的解答一下。一、引起腹腔感染肝腹水患者腹內(nèi)的溶液是體內(nèi)組織液滲出的,里面含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。特
肝硬化的飲食有哪些注意事項(xiàng)
肝硬化的飲食習(xí)慣,首先要注意一下,必須補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì),不過(guò),也不可以過(guò)量;其次,需要補(bǔ)充一些脂肪,因?yàn)榛颊呷菀字拘愿篂a;再者,建議患者需要補(bǔ)充維生素C以及補(bǔ)充碳水化合物;最后,還要注意一下自己的飲食習(xí)慣。
肝硬化腹水傳染人嗎
對(duì)于肝硬化腹水會(huì)不會(huì)傳染人,主要根據(jù)是什么樣的疾病引起的這種情況,如果是乙肝病毒引起的肝硬化腹水,那么就會(huì)有傳染的能力。如果是酒精肝硬化引起的腹水,那么就不具備傳染人的能力,不管是什么樣的情況引起的,都需要積極地進(jìn)行治療。
肝硬化中晚期還能治嗎
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肝硬化是一種慢性進(jìn)行性疾病,是由一種或者多種病因反復(fù)發(fā)作引起的肝臟彌漫性損害,如果檢查出來(lái)已經(jīng)發(fā)展到中晚期肝硬化,硬化變性的肝細(xì)胞組織基本已經(jīng)失去了恢復(fù)的可能,這個(gè)治愈的可能性是非常小的,只能用藥物進(jìn)行緩解治療。建議肝硬化患者一定要積極的治療原發(fā)性疾病和提升肝功能,減少患者痛苦,預(yù)防上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。積極的綜合輔助治療能夠延長(zhǎng)生存期改善生活質(zhì)量,建議多吃一些富含維生素C的新鮮蔬菜以及水果,比如富含維生素A的水果或者蔬菜也是比較好的,因?yàn)榫S生素A和C都具有很好的防癌和抗癌的作用。這個(gè)時(shí)候可以吃蘿卜,黃瓜,胡蘿卜,芹菜,菠菜,油菜,卷心菜,大白菜等蔬菜。另外,肝硬化的患者除了多吃蔬菜和水果以外,還是要改善自身的生活習(xí)慣,多休息,劇烈的運(yùn)動(dòng)不能做,而且堅(jiān)硬的食物是不可以吃的,尤其是一些堅(jiān)果類的食物,建議吃得簡(jiǎn)單清淡,容易消化一些。另外油脂含量比較高的食物,比如蛋黃或者是動(dòng)物的內(nèi)臟,油炸的食品都是不可以吃的。
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肝硬化需要做什么檢查
肝硬化需要做的檢查有常規(guī)檢查、病毒標(biāo)志物檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)檢查,其中包括抽血、留尿、做超聲,每年需要檢查4次,每個(gè)季度要做復(fù)查。抽血檢查項(xiàng)目包含的內(nèi)容較多,有血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能,還有腫瘤標(biāo)記物。腫瘤標(biāo)記物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒標(biāo)志物檢查,比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五項(xiàng),丙肝患者要檢查丙肝抗體及RNA;如果是自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,需要做自身抗體檢查。肝硬化患者還要做肝臟彈性測(cè)定,以此判斷病情在緩解還是加重。如果肝硬化懷疑有發(fā)生肝癌的傾向,應(yīng)升級(jí)檢查,做增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁。
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早期肝硬化如何治療
肝硬化是很難完全去給它逆轉(zhuǎn),這個(gè)時(shí)候疾病有可能會(huì)自行性的,往前去逐步的發(fā)展進(jìn)展。這個(gè)時(shí)候能做的就是要盡量的保護(hù)好肝臟,不要讓肝臟在受額外的損傷,比如說(shuō)對(duì)于脂肪肝的患者來(lái)說(shuō),這個(gè)時(shí)候要盡量減少脂肪類的食物的一個(gè)攝入,避免他脂肪肝的進(jìn)一步加重。對(duì)于酒精性肝硬化的患者來(lái)說(shuō),那是一定要戒酒不能再喝酒了,而對(duì)于這種病毒性肝炎,包括乙肝病毒和丙肝病毒引起的,病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,這個(gè)時(shí)候一定要把病毒的載量降低到正常范圍之內(nèi),避免病毒活動(dòng)導(dǎo)致,肝臟功能的進(jìn)一步的一個(gè)損傷。
肝掌的早期癥狀
肝臟是人體重要器官,對(duì)于肝臟的健康程度大家也需要多加重視,尤其是患有慢性肝炎的患者,在之后很容易患上肝掌這種疾病,而肝掌就會(huì)有一些明顯癥狀,比如手掌大拇指和小指的根部處皮膚就會(huì)出現(xiàn)片狀充血的狀態(tài),有或者是紅色斑點(diǎn)等,所以感到身體不舒服之后一定要及時(shí)檢查治療。
肝硬化嚴(yán)不嚴(yán)重
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肝硬化嚴(yán)重。肝硬化以后,肝臟不能完成日常的合成和代謝功能,造成對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。此外,肝臟是一個(gè)很重要的器官,胃腸道所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收后都要經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行合成、代謝、分解,在過(guò)程中,一旦發(fā)生了肝硬化,經(jīng)過(guò)胃腸道的血液不能很順暢的從肝臟通過(guò),這時(shí)就出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題,比如壓力過(guò)高時(shí),一些肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水,臨床表現(xiàn)為腹脹、雙下肢腫。還有一種情況是血液無(wú)法完全通過(guò)肝臟,它就要繞行,向上繞行時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張,引起嘔血或黑便,向下繞行時(shí)會(huì)走直腸痔周的靜脈,造成頑固治愈不了的痔瘡,橫向繞行會(huì)造成脾臟增大和脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降,如果這些血液不能有效的通過(guò)肝臟分散到全身的各個(gè)地方,這時(shí)所帶去的有毒性物質(zhì)可能會(huì)進(jìn)一步的加重患者其他臟器的負(fù)荷,出現(xiàn)肝臟昏迷或意識(shí)、記憶力、定向力、計(jì)算力的下降,叫做肝性腦病。這些都是肝硬化并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。
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