什么是經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1250169次收聽(tīng)
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經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口術(shù)，是一種替代患者禁食的治療方法，是對(duì)以前胃造瘺術(shù)的改良。操作相對(duì)簡(jiǎn)單，避免了麻醉以及既往的復(fù)雜的手術(shù)過(guò)程。
通過(guò)胃鏡將胃腔充氣，可以在腹部看到胃鏡的攝像頭燈光，直接穿刺，再將造瘺的簡(jiǎn)易裝置直接裝入胃內(nèi)。操作過(guò)程簡(jiǎn)單，患者痛苦小，恢復(fù)快。
臨床上比較多見(jiàn)的疾病，如：神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗塞、腦出血、顱內(nèi)腫瘤或者顱腦外傷等引起的昏迷、不能主動(dòng)進(jìn)食患者，以及心肺疾病導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，神志不清等等?；颊叩奈改c道功能消化吸收相對(duì)還可以，這種情況下，為了改善患者的生活質(zhì)量，可以通過(guò)經(jīng)皮胃鏡下造口術(shù)，改善進(jìn)食、增加營(yíng)養(yǎng)，有利于疾病的康復(fù)或者進(jìn)一步的治療。
通過(guò)胃鏡將胃腔充氣，可以在腹部看到胃鏡的攝像頭燈光，直接穿刺，再將造瘺的簡(jiǎn)易裝置直接裝入胃內(nèi)。操作過(guò)程簡(jiǎn)單，患者痛苦小，恢復(fù)快。
臨床上比較多見(jiàn)的疾病，如：神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗塞、腦出血、顱內(nèi)腫瘤或者顱腦外傷等引起的昏迷、不能主動(dòng)進(jìn)食患者，以及心肺疾病導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，神志不清等等?；颊叩奈改c道功能消化吸收相對(duì)還可以，這種情況下，為了改善患者的生活質(zhì)量，可以通過(guò)經(jīng)皮胃鏡下造口術(shù)，改善進(jìn)食、增加營(yíng)養(yǎng)，有利于疾病的康復(fù)或者進(jìn)一步的治療。
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胃息肉的癥狀及危害有哪些
胃息肉是胃內(nèi)壁黏膜和黏膜下層異常生長(zhǎng)形成的贅生物，可能與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等有關(guān)，其癥狀及危害有上腹部不適、營(yíng)養(yǎng)不良、出血、消化不良、幽門梗阻等。建議及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。1、上腹部不適：胃息肉可能導(dǎo)致胃黏膜表面出現(xiàn)隆起，引發(fā)上腹部不適，如腹脹、隱痛等。2、營(yíng)養(yǎng)不良：患者的食欲容易受到影響，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。3、出血：如果伴有胃黏膜糜爛、潰瘍等情況，可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。4、消化不良：胃息肉會(huì)影響食物在胃內(nèi)的正常消化，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。5、幽門梗阻：當(dāng)胃息肉位于幽門部位且體積較大時(shí)，可能引起幽門梗阻，表現(xiàn)為飽脹感、嘔吐等。需要注意的是，實(shí)際癥狀及危害會(huì)因病情嚴(yán)重程度、患者身體素質(zhì)、治療方式等而存在差異。
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胃部息肉微創(chuàng)手術(shù)要休息多久
胃部息肉微創(chuàng)手術(shù)后的休息時(shí)間，根據(jù)息肉的數(shù)量、做手術(shù)是否順利、手術(shù)的創(chuàng)面大小進(jìn)行判斷。5mm的息肉冷切除后，術(shù)后可以正常的上班、工作，不影響正常生活。術(shù)后如果沒(méi)有合并癥，休息2-3天。術(shù)后如果出現(xiàn)合并癥，如穿孔、出血，根據(jù)具體情況決定休息的時(shí)間。穿孔較大或出現(xiàn)腹膜炎，休息1-2周。家族性的息肉病，息肉較多，切除創(chuàng)面較大，需要的休息時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。如果出血很輕，當(dāng)時(shí)可以止血，休息一周。
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胃里長(zhǎng)息肉怎么治
胃里長(zhǎng)息肉的治療要根據(jù)息肉性質(zhì)、多少、所在部位以及大小來(lái)決定，最重要的是病理組織學(xué)類型：一、胃底腺息肉不進(jìn)行干預(yù)。二、炎性息肉或增生性息肉，有較小的惡變風(fēng)險(xiǎn)。如果是孤立的、較大的息肉，同時(shí)有幽門螺桿菌感染，根除幽門螺桿菌時(shí)要切除息肉。三、胃腺瘤性息肉是胃的癌前病變，不論息肉的大小、部位、范圍，需要切除。根據(jù)所在部位和大小的不同，選擇不同的切除方式。如5mm以下的較小的息肉，可以在內(nèi)鏡下通過(guò)圈套器切除。超過(guò)5mm到1cm的息肉，可以用電切除。1cm以上甚至更大的情況，除了用電切除，如果息肉根部位置較深，懷疑有惡變的情況，還可能做ESD手術(shù)切除。
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做胃鏡前禁忌吃的藥
抗凝藥或者抗血小板聚集的藥物是不能吃的。因?yàn)樵谧鑫哥R檢查的時(shí)候，有可能會(huì)要進(jìn)行活檢，甚至是進(jìn)行內(nèi)鏡下的息肉切除，一些出血的止血，靜脈的套扎及黏膜的剝離等處理方式，所以一定要禁止使用這些導(dǎo)致出血的藥物。這些藥物包括兩大類，一類是抗血小板聚集的藥物，常用的有阿司匹林、腸溶片、波利維、泰嘉等，也有一些防止血栓形成的中成藥，像銀杏葉片、血塞通等藥物，至少要停止服用5-7天才有效。還有就是抗炎的藥物，常見(jiàn)的就是華法林，有口服的也有靜脈應(yīng)用的肝素。
胃里長(zhǎng)息肉是癌癥嗎
胃息肉病不是癌癥，但是有癌變的可能，其發(fā)生癌變的幾率主要與息肉的病理類型相關(guān)。胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉以及腺瘤性息肉，其中增生性息肉以及腺瘤性的息肉有癌變的可能，但概率都比較低，有14%的多發(fā)性息肉以及9%的單發(fā)性息肉存在惡變的可能。另外腺瘤型息肉癌變率約為15%~40%之間，當(dāng)息肉的直徑大于兩厘米時(shí)，其癌變率可能達(dá)到40%~50%左右，增生性息肉的癌變率大約為1.5%~3%之間。如果存在胃息肉的情況，應(yīng)該應(yīng)該密切觀察或及時(shí)進(jìn)行處理，以避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。
胃息肉吃中藥可以消除嗎
胃息肉吃中藥不能消除，胃息肉是從黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，可以分為良性和惡性。息肉可分為炎性息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉，胃內(nèi)息肉還包括胃底腺息肉。目前隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，胃息肉的病因還不是特別明確，一般認(rèn)為和幽門螺旋桿菌感染或者反流性胃炎、食管炎或者藥物應(yīng)用可能有關(guān)系。如果臨床上發(fā)現(xiàn)息肉，最好通過(guò)胃鏡的方式將其切除，再進(jìn)行中藥治療，可以預(yù)防其復(fù)發(fā)。息肉一旦長(zhǎng)成，盡量不要單純依靠中藥進(jìn)行治療，因?yàn)橄⑷庥锌赡馨l(fā)生癌變，所以，在臨床中出現(xiàn)息肉，一定要謹(jǐn)慎。胃息肉可以吃些中藥進(jìn)行預(yù)防和輔助治療，至少可以抑制其生長(zhǎng)，比較常見(jiàn)的藥物有柴胡疏肝散、小柴胡顆粒、木香順氣丸、香砂養(yǎng)胃丸等，需要在醫(yī)生的辨證下進(jìn)行具體治療。出現(xiàn)胃息肉后一定要改變生活習(xí)慣，通過(guò)健康的生活方式減輕息肉的生長(zhǎng)，達(dá)到治療息肉的目的。
胃息肉會(huì)不會(huì)遺傳
胃息肉除了與幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流等后天性因素有關(guān)外，也與遺傳性因素有關(guān)，由遺傳性因素引起的胃息肉具有遺傳性。該類型胃息肉好發(fā)于青年人群，且呈家族聚集性等發(fā)作特點(diǎn)。
懷孕能做胃鏡嗎
懷孕不主張做胃鏡。胃鏡檢查有普通胃鏡與無(wú)痛胃鏡。大部分懷孕后不主張胃鏡檢查，做胃鏡前需口服局部麻醉及消泡劑，可能會(huì)胎兒產(chǎn)生一定影響，妊娠早期在未經(jīng)檢查過(guò)程中，可能引起一系列反應(yīng)，如劇烈嘔吐，嗆咳，誤吸等，造成相關(guān)部位炎癥，如咽喉炎，支氣管炎等，胃鏡可能會(huì)損傷胃黏膜。劇烈嘔吐反應(yīng)，也有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。若必須做胃鏡，如有消化道出血等，要權(quán)衡利弊，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，可聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，是否做普通胃鏡。無(wú)痛胃鏡在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查，需靜脈注射麻醉藥物，妊娠期間不能做。
內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
胃腸息肉切除后還有復(fù)發(fā)的可能，且胃腸息肉是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病。如何預(yù)防胃腸息肉復(fù)發(fā)，可在以下幾方面來(lái)注意，一、飲食因素：長(zhǎng)期高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食的人群容易出現(xiàn)胃腸息肉的概率較高，過(guò)于粗糙的食物在腸道內(nèi)導(dǎo)致腸粘膜損傷也易形成胃腸息肉，另外，長(zhǎng)期吸煙、飲酒的人群也容易發(fā)生胃腸息肉；因此患者應(yīng)注意適量高纖維素、低脂飲食，但飲食不宜過(guò)于粗糙，盡量戒煙、戒酒。二、機(jī)械刺激：長(zhǎng)期便秘的患者，因腸內(nèi)毒素刺激，也容易形成胃腸息肉，因此，胃腸息肉患者應(yīng)保持大便通暢，減少毒素刺激。三、炎性刺激：慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腸胃炎、克羅恩氏病等腸道慢性炎癥的患者因長(zhǎng)期炎癥刺激直腸粘膜，可以引起息肉狀肉芽腫。四、還有其疾病：如免疫功能低下的患者、冠心病、糖尿病、動(dòng)脈硬化、癌癥放化療患者、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、肥胖人群，都會(huì)導(dǎo)致胃腸的息肉發(fā)生率較高。
胃里長(zhǎng)息肉會(huì)癌變嗎
胃里面長(zhǎng)的息肉還要分為很都多種的，有胃息肉還有炎性息肉和腺瘤性息肉，還有間質(zhì)瘤，其中前面的三種息肉是不會(huì)發(fā)生癌變的，但是也要如果息肉的直徑超過(guò)5mm就要進(jìn)行手術(shù)的治療，間質(zhì)瘤是會(huì)引起癌變的可能的。
胃息肉的治療方法
胃息肉治療方法，一般是對(duì)因治療。胃息肉治療方法有哪些，成因有很多種，被認(rèn)可的有幾種，所以治療方法，一個(gè)是要對(duì)因治療，就是說(shuō)什么病因，就是服用的抑酸藥，就會(huì)找替代治療方法。比如這個(gè)病人是個(gè)輕度的胃食道反胃病，用抑酸藥以后，長(zhǎng)了胃息肉，是不是用其他方法，用生活方式的調(diào)整，通過(guò)其他抗酸藥、黏膜保護(hù)劑，胃腸動(dòng)力這些藥物來(lái)替代抑酸藥，這樣可以有效地減少胃息肉的增殖。第二個(gè)有膽汁反流的問(wèn)題，可以用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，中和膽汁方法，也可以減少胃息肉的產(chǎn)生。已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的胃息肉，該怎么辦，已經(jīng)成型的胃息肉沒(méi)有第二種方法，只有通過(guò)什么。內(nèi)鏡下把切除，小的用活檢鉗，的活檢鉗容積面會(huì)比較大，大概是零點(diǎn)七厘米，也就是說(shuō)張開(kāi)以后，因?yàn)檫€有一個(gè)傾斜角度，能把零點(diǎn)五厘米以下的息肉夾掉。如果息肉特別多特別大，這種方法顯然不合適，效率低，容易出血。下，可以用APC的燒灼或者內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。大家記住治療主要還是個(gè)內(nèi)鏡下治療。
胃增生是怎么回事
胃增生即胃息肉，這類患者往往會(huì)有食欲不振、惡心等不適癥狀。胃增生的出現(xiàn)與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，也可能是由于膽汁反流或服用了抑酸藥而導(dǎo)致的。此外，不良的飲食習(xí)慣，如抽煙、喝酒等對(duì)胃黏膜也有很大損害，也可導(dǎo)致胃增生的出現(xiàn)。
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胃息肉會(huì)癌變嗎
胃息肉會(huì)不會(huì)癌變，取決于它的病理類型，有炎癥性的，有增生性的，有胃底腺，這幾種基本上都不會(huì)癌變，除非長(zhǎng)到兩厘米以上，有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。腺瘤性息肉有癌變的可能，但發(fā)生率很低。胃息肉的癌變率，比腸息肉癌變率要低很多。胃里面最常見(jiàn)的是胃底腺息肉，而胃底腺癌變率也是非常罕見(jiàn)的。所以請(qǐng)大家放心，大部分的胃息肉是不會(huì)癌變的。但如果每年復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃息肉變得越來(lái)越大，還是建議把它切除掉。
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