急性呼吸窘迫綜合征怎么治療
發(fā)布時間：2020-02-1760506次收聽
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急性呼吸窘迫綜合癥目前尚無有效的方法終止炎癥性肺損傷，也無修復(fù)肺組織的藥物應(yīng)用于臨床，治療原則主要為去除病因，抗感染，改善氧合和組織氧供，糾正水電解質(zhì)的紊亂和酸堿失衡以及支持治療，為肺損傷自然修復(fù)爭取時間。
去除病因在急性呼吸窘迫綜合癥防治中占有重要地位，如果基礎(chǔ)疾病為膿毒血癥，除清除感染灶外，應(yīng)及早憑經(jīng)驗聯(lián)合選用可能有效的抗生素，然后再根據(jù)藥敏實驗結(jié)果選擇敏感抗生素。防治肺水腫，在急性呼吸窘迫綜合癥治療中，應(yīng)采取有效措施防治血管內(nèi)靜水壓升高，以減少肺水腫和改善氧功能。改善氣體交換，可以通過增加吸氧濃度、機(jī)械通氣等方法，改善氣體交換，防治肺損傷。進(jìn)行抗炎和抗氧化治療，防治繼發(fā)性肺水腫。另外要防治并發(fā)癥。
去除病因在急性呼吸窘迫綜合癥防治中占有重要地位，如果基礎(chǔ)疾病為膿毒血癥，除清除感染灶外，應(yīng)及早憑經(jīng)驗聯(lián)合選用可能有效的抗生素，然后再根據(jù)藥敏實驗結(jié)果選擇敏感抗生素。防治肺水腫，在急性呼吸窘迫綜合癥治療中，應(yīng)采取有效措施防治血管內(nèi)靜水壓升高，以減少肺水腫和改善氧功能。改善氣體交換，可以通過增加吸氧濃度、機(jī)械通氣等方法，改善氣體交換，防治肺損傷。進(jìn)行抗炎和抗氧化治療，防治繼發(fā)性肺水腫。另外要防治并發(fā)癥。
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什么是ARDS治療方法
ARDS是臨床講的急性呼吸窘迫綜合征。談到治療是分兩大方面的，第一個是對因的，第二個是對癥的。對因是最根本的，也是首要的，需要找到引起ARDS疾病的病因，進(jìn)行對癥的治療，是病毒感染、細(xì)菌感染，還是PCP感染引起來的呼吸緊迫，還是心衰或者是溺水等等引起來急性的改變，進(jìn)行針對性的對因治療。第二個是對癥治療，ARDS相當(dāng)于肺功能的急性下降，導(dǎo)致體內(nèi)氧和不夠，急性的缺氧，這時候就會有對癥的。根據(jù)患者情況可以選擇無創(chuàng)或者有創(chuàng)的呼吸機(jī)治療，如果呼吸機(jī)治療沒有改善，還有體外膜肺治療，也就是這次新冠大家知道的ECMO治療。如果無創(chuàng)呼吸機(jī)治療無效，要快速進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行有創(chuàng)的呼吸機(jī)治療，有創(chuàng)的呼吸機(jī)治療在模式選擇上面有很多，有保護(hù)性的小潮氣量的通氣模式，還有選擇壓力限制性的通氣，還有就是反比通氣，就是連續(xù)性的高二氧化碳血癥，還有肺復(fù)蘇手法等很多，除了呼吸的支持以外，還需要監(jiān)測肝腎功能等，需要多系統(tǒng)同時進(jìn)行監(jiān)測，防止患者病情的加重。
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ARDS的治療方法是什么
ARDS是臨床的急性呼吸窘迫綜合征，治療分兩大方面，第一是對因，第二是對癥。對因是最根本的，需找到引起ARDS疾病的病因，進(jìn)行針對性的對因治療。第二是對癥治療，ARDS相當(dāng)于肺功能的急性下降，導(dǎo)致體內(nèi)氧和不夠，急性缺氧，此時有對癥的。根據(jù)患者情況可選擇無創(chuàng)或有創(chuàng)的呼吸機(jī)治療，若呼吸機(jī)治療沒有改善，還有體外膜肺治療，即ECMO治療。如果無創(chuàng)呼吸機(jī)治療無效，要進(jìn)行有創(chuàng)的呼吸機(jī)治療，除了呼吸的支持以外，還需要監(jiān)測肝腎功能等，需要多系統(tǒng)同時監(jiān)測，防止患者病情的加重。
急性呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
急性呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥包括呼吸急促、極度缺氧、口唇發(fā)紫，還伴有胸悶、咳嗽、血痰等癥狀，病情危重者可出現(xiàn)意識障礙，甚至死亡。急性呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內(nèi)或肺外因素導(dǎo)致嚴(yán)重急性彌漫性肺損傷，進(jìn)而導(dǎo)致急進(jìn)性呼吸衰竭。肺內(nèi)致病病因包括肺炎、肺挫傷、淹溺和有毒物質(zhì)吸入。肺外致病因素，包括全身嚴(yán)重感染、嚴(yán)重多發(fā)傷、休克等，可通過致病原檢測、動脈血氣分析、影像學(xué)等檢測來確診。主要治療有機(jī)械通氣治療與非機(jī)械通氣治療。急性呼吸窘迫綜合征常見的并發(fā)癥主要為多臟器功能不全，如肝、腎、胰腺及腦部功能的損傷。若病情發(fā)展到后期，患者可能會出現(xiàn)肺纖維化，即使經(jīng)治療后順利脫離呼吸機(jī)，部分患者仍然可出現(xiàn)肺功能異常，比如潮氣量、肺活量及肺容量等都會比正常人明顯減低。
霧化是什么
霧化是指通過噴嘴或用高速氣流使液體分解成微小液滴的操作。霧化治療主要指氣溶膠吸入療法，霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道，濕化氣道，達(dá)到局部治療及全身治療的目的。適用急性呼吸道的疾病，如過敏性哮喘急性發(fā)作、慢阻肺急性發(fā)作，藥物可以直接到達(dá)氣道局部，快速起效。不能正常接受口服治療患者，如哮喘患者急性發(fā)作時，包括兒童，他不能正常的吃藥或喝藥，霧化可以讓患者比較易的使一些氣道的藥物去快速起效。國家霧化常見于兒科用藥，其次是一些慢性氣道疾病的急性發(fā)作時候，經(jīng)常霧化給藥，霧化的形式是霧化不是用藥，只是用蒸餾水或生理鹽水霧化，濕化氣道，對長期臥床患者的氣道的管理有很多作用，它起到使黏稠的痰液稀釋，易咳出或吸出的作用。
急性呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
急性呼吸窘迫綜合征這種疾病對我們所造成的危害不可忽視，該疾病會累及損害到我們體內(nèi)的多個臟器，會導(dǎo)致機(jī)械通氣脫機(jī)困難、深靜脈血栓形成以及肺間質(zhì)纖維化等潛在并發(fā)癥發(fā)生，我們要及時對急性呼吸窘迫綜合征進(jìn)行治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
什么是急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。該病起病急驟，發(fā)展迅猛，預(yù)后極差，死亡率高達(dá)50%以上。引起急性呼吸窘迫綜合癥的病因常見的有：休克、創(chuàng)傷、感染、中毒、誤吸、輸血、彌漫性血管內(nèi)凝血、放射性損傷及急性胰腺炎、尿毒癥、器官移植等。急性呼吸窘迫綜合征的治療要迅速果斷，不能有任何猶豫，如果延遲常可導(dǎo)致心腦肝腎等重要器官不可恢復(fù)的損害。急性呼吸窘迫綜合癥的治療主要是要積極治療基礎(chǔ)疾病，同時使用糖皮質(zhì)激素、合理的液體輸入，營養(yǎng)支持，還可給與無創(chuàng)通氣改善呼吸功能，如果病情嚴(yán)重，可以考慮氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。
呼吸困難上不來氣是怎么回事
呼吸困難、上不來氣的癥狀可能有多種原因，如阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、心臟病、肺栓塞等，建議及時前往醫(yī)院就診，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性處理。
呼吸困難、胸悶氣短是怎么回事
一般情況下，呼吸困難、胸悶氣短可能是劇烈活動、支氣管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、焦慮癥、抑郁癥等原因引起的，建議患者通過生活護(hù)理、藥物治療的方式緩解癥狀。具體內(nèi)容如下：
呼吸胸口痛怎么回事
呼吸胸口疼痛是生活中可能會遇到的情況，如果是吸氣出現(xiàn)胸口疼痛，有可能是遇到了胸壁疼痛，具有明確的疼痛點，發(fā)作的時間不長；如果是呼氣的過程中出現(xiàn)胸口疼痛，那么可能是出現(xiàn)了胸膜炎。此外焦慮也有可能會引起胸口疼痛，因此需要具體的鑒別診斷。
急性呼吸窘迫綜合征怎么治療
急性呼吸窘迫綜合征主要以呼吸困難典型的癥狀特征，而疾病在治療方面主要以機(jī)械通氣，肺部輔助治療，以及體外膜肺氧化治療為主。每一種方法都有一定的優(yōu)勢和弊端，患者可以結(jié)合自身的實際情況咨詢相關(guān)的醫(yī)生，制定出合理的治療方案，以便病情盡快能夠得到康復(fù)。
