缺血缺氧性腦病檢查方法有哪些
發(fā)布時間：2020-02-2157797次收聽
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缺血缺氧性腦病檢查方法有頭顱的CT，核磁檢查，頭顱B超，腦電圖檢查。影像學檢查目的是進一步明確缺血缺氧性腦病的部位和范圍，確定有無顱內(nèi)出血或者是顱內(nèi)出血的類型。動態(tài)系列的檢查對評估預后有一定的意義。由于生后病變繼續(xù)進展，不同病程階段的影像檢查所見會有所不同。通常在生后的三天內(nèi)，以腦水腫為主，也可檢查有無顱內(nèi)出血。檢查腦室只缺氧缺血性損害或者是腦室內(nèi)出血，生后的5到10天為宜，3到4周后復查，有助于判斷腦組織損傷的程度。
CT和核磁，首選核磁共振檢查。
頭顱B超，B超檢查可以在床旁操作，沒有射線的影響，可以多次的追蹤檢查，有一定的優(yōu)點。
腦電圖檢查，新生兒缺氧缺血腦病腦電圖波形的特點是低電壓、等電位或者是爆發(fā)抑制。缺氧缺血腦病腦電圖檢查異常程度跟臨床的分度是基本一致的。因此一周內(nèi)腦電圖可用來判斷缺血缺氧性腦病患兒的輕重。腦電圖對判斷預后有參考價值。當患者治療兩周后，臨床癥狀雖有好轉(zhuǎn)，而腦電圖尚未完全恢復。仍有等電位線、低電壓或者爆發(fā)一致，提示腦神經(jīng)細胞的功能沒有完全恢復，所以仍然要繼續(xù)治療，否則會影響預后。可以檢查血清的酶活性的測定。新生兒窒息后可引起多種器官功能的損害，大量的酶從損傷的細胞中除到血液里面。
CT和核磁，首選核磁共振檢查。窒息嬰兒血液中的CPK、LDH和AST的活性，只能表明窒息的程度，不能真實的反映心肌細胞和腦細胞損害的程度。再一個是腦脊液的檢查，只有需要排除化膿性腦膜炎的情況下，需要做腦脊液的檢查。
CT和核磁，首選核磁共振檢查。
頭顱B超，B超檢查可以在床旁操作，沒有射線的影響，可以多次的追蹤檢查，有一定的優(yōu)點。
腦電圖檢查，新生兒缺氧缺血腦病腦電圖波形的特點是低電壓、等電位或者是爆發(fā)抑制。缺氧缺血腦病腦電圖檢查異常程度跟臨床的分度是基本一致的。因此一周內(nèi)腦電圖可用來判斷缺血缺氧性腦病患兒的輕重。腦電圖對判斷預后有參考價值。當患者治療兩周后，臨床癥狀雖有好轉(zhuǎn)，而腦電圖尚未完全恢復。仍有等電位線、低電壓或者爆發(fā)一致，提示腦神經(jīng)細胞的功能沒有完全恢復，所以仍然要繼續(xù)治療，否則會影響預后。可以檢查血清的酶活性的測定。新生兒窒息后可引起多種器官功能的損害，大量的酶從損傷的細胞中除到血液里面。
CT和核磁，首選核磁共振檢查。窒息嬰兒血液中的CPK、LDH和AST的活性，只能表明窒息的程度，不能真實的反映心肌細胞和腦細胞損害的程度。再一個是腦脊液的檢查，只有需要排除化膿性腦膜炎的情況下，需要做腦脊液的檢查。
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缺血缺氧性腦病癥狀有哪些
缺血缺氧性腦病可以表現(xiàn)為宮內(nèi)的窘迫。它這個癥狀，宮內(nèi)的時候有胎動明顯的減少，胎心率的減慢，胎心率小于120次每分。有胎糞的污染，羊水出現(xiàn)糞染，呈渾濁的。另外出生后的阿氏評分明顯的低下或者表現(xiàn)為口唇的發(fā)干。缺氧需要人工輔助呼吸。出生后不久12小時之內(nèi)，可能出現(xiàn)以下的一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。像有意識的障礙，這個表現(xiàn)是過度的興奮，這種孩子是容易激惹的，聽到響聲的話就容易出現(xiàn)抖動，肢體的顫抖，自發(fā)性的動作比較多。另外還有一部分孩子睜眼時間延長，雙眼凝視，還有可能出現(xiàn)嗜睡、精神反應遲鈍甚至出現(xiàn)昏迷。再一個表現(xiàn)的話，肢體肌張力的改變，像肌張力的增高，還是說肌力增高、四肢是比較硬。也可以出現(xiàn)肌張力的減弱，四肢比較軟甚至可以出現(xiàn)松軟。原始反射的異常，像擁抱反射過分活躍或者是擁抱反射減弱或者消失，吸吮反射減弱或者消失。病情嚴重的話可有驚厥，或者頻繁發(fā)作的驚厥。另外是因為腦水腫的話，也可以出現(xiàn)囟門、前囟的緊張，張力的增高。嬰幼兒缺氧缺血性腦病則在明確的腦組織缺氧死后出現(xiàn)了意識障礙、精神障礙、癲癇發(fā)作。重癥病例可出現(xiàn)腦干受損的癥狀，表現(xiàn)呼吸節(jié)律的不齊、呼吸的減慢、呼吸暫停等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的呼吸衰竭的表現(xiàn)。還有瞳孔的改變、腦干受損傷、瞳孔縮小或者瞳孔擴大，對光反應遲鈍甚至消失，部分的話還能出現(xiàn)眼球的震顫。
缺血缺氧性腦病發(fā)病原因
引起新生兒缺血缺氧性腦病損害的原因有很多，包括圍生期的窒息、呼吸暫停、新生兒嚴重呼吸系統(tǒng)疾病與嚴重的肺部感染、嚴重的循環(huán)系統(tǒng)疾病、大量的失血導致的休克、以及嚴重的顱內(nèi)出血或者腦水腫。圍生期的窒息包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的窒息、宮內(nèi)的缺氧、胎盤宮內(nèi)的異常、臍帶的脫垂、臍帶受壓、臍帶的繞頸、異常的分娩遇到急產(chǎn)滯產(chǎn)、胎位的異常、胎兒發(fā)育的異常與早產(chǎn)、過期產(chǎn)或者宮內(nèi)發(fā)育遲緩這些。另外，反復的呼吸暫停會導致缺氧缺血性腦損傷。缺血的同時必定伴有缺氧。像嚴重的循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如心臟驟停或者心動過緩，嚴重的先天性心臟病、重度心力衰竭等。在新生兒缺血缺氧性腦病的病因中新生兒窒息是導致本病的主要原因。產(chǎn)前和產(chǎn)時各占百分之五十和百分之四十，其他的一些因素約占百分之十。
輕度缺血缺氧性腦病可能會恢復嗎
輕度缺血缺氧性腦病容易興奮，在24小時內(nèi)是最明顯的，可以持續(xù)2到3天后消失，肢體肌張力正常或者是肌張力增高，自主活動減少，原始反射正?；蛘呤窃挤瓷渖晕⒒钴S，沒有驚厥，也沒有囟門張力的增加，早期對癥處理，預后是良好的。缺血缺氧性腦病分為輕、中、重三度。缺氧缺血性腦病癥狀，生后逐漸進展，部分病例可由興奮轉(zhuǎn)入抑制甚至昏迷，在72小時達到最重，72小時之后可以逐漸恢復，然后兩三天內(nèi)，密切觀察病情變化。產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血有時可與缺血缺氧性腦病同時并存，此時癥狀錯綜復雜，必須注意區(qū)別，診斷上除參考產(chǎn)科病史外，還有持續(xù)三天以上的激惹興奮出現(xiàn)，又較快恢復腦干癥狀，考慮是否有大腦半球或者是后顱窩出血，需要做CT檢查確診。
新生兒缺氧要怎么治療
新生兒缺氧治療要根據(jù)缺氧的具體的原因來進行治療。導致新生兒缺氧的原因非常多，像肺部的因素、心臟的因素、還有中樞呼吸系統(tǒng)的因素以及血液血紅蛋白，這些因素在出現(xiàn)異常之后會導致缺氧，如果是呼吸的問題，要針對呼吸系統(tǒng)進行治療，比如是新生兒肺透明膜病，要用肺泡表面活性物質(zhì)，另外嚴重可以需要氣管插管機械通氣來治療。如果是肺部感染導致的缺氧，那么需要使用抗生素。如果是窒息，那么要不斷的提高產(chǎn)科的技術(shù)，及時處理宮內(nèi)窘迫，盡快的結(jié)束分娩。深厚的窒息的嬰兒，要及時的復蘇，以減少新生兒缺氧的發(fā)生。新生兒缺氧的時候首先要保持安靜，另外室內(nèi)的環(huán)境，將孩子要速抱起來及時的清理口腔的異物，要注意保暖，過熱會容易導致寶寶水分的丟失，出現(xiàn)脫水熱，過冷，體溫不深，容易導致新生兒硬腫癥，冬天里寶寶理想的溫度要在18到22度，如果沒有條件，可以用熱水袋放在新生兒襁褓周圍，水溫度在40到60度，1到2小時換水一次，使寶寶的體溫維持在36度到37度之間，還要保持空氣濕度。要仔細的觀察，仔細地喂養(yǎng)，喂養(yǎng)一次不要吃得太飽，以防止嘔吐誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，又容易導致窒息。這些相關(guān)的危險，那么要防止感染，要加強其臀部及口周的口腔的護理，要保證寶寶的健康成長，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有青紫缺氧的這些表現(xiàn)，這說明缺氧還是比較嚴重的，最明智的選擇還是要去醫(yī)院積極的救治。
新生兒缺氧有什么癥狀
新生兒缺氧可能會有嗜睡，不愛吃奶，反應較弱，肌張力低下，皮膚青紫，呼吸不規(guī)則等癥狀。首先是意識的狀況，新生兒比較小要仔細觀察，這類孩子比較反應差會出現(xiàn)嗜睡，不愛吃奶，刺激后反應較弱，哭聲較弱，吃奶沒有力量，或不吃奶等情況是意識狀況比較差。會出現(xiàn)肌張力的改變，多半是肌張力低下，同時會有皮膚的青紫，口唇的青紫，有時候出現(xiàn)呼吸急促，或呼吸不規(guī)則。新生兒缺氧時，要檢查小兒神經(jīng)反射，像原始反射的情況，原始反射出現(xiàn)異常，像擁抱反射過分活躍，或者是減弱，或者是消失。要檢查擁抱反射、吸吮反射最基本的原始反射，因為孩子缺氧，容易出現(xiàn)睡眠不安，出現(xiàn)哭鬧，奶量的不正?；蚰塘繙p少，吃奶比較困難，吃奶沒有力量，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶或吐奶現(xiàn)象；新生兒缺氧嚴重會出現(xiàn)驚厥，會出現(xiàn)呼吸節(jié)律的不規(guī)整，這時要觀察孩子的瞳孔改變，查看呼吸的情況。
02:12
缺血缺氧性腦病可以治愈嗎
新生兒缺血缺氧性腦病主要是指圍產(chǎn)期的窒息后所導致的腦的缺氧缺血性的損害。它會出現(xiàn)一系列的腦功能損害的表現(xiàn)，像煩躁不安、嗜睡、吐奶等癥狀。早期積極的治療通過三支持三對癥治療的話，是可以治愈的。缺氧缺血性腦病分為輕度、中度和重度。輕度的話一般是預后是良好的。中重度的話，經(jīng)過積極治療的話，愈后也是可以的。對于嚴重的缺氧缺血性腦病，在早期三支持三對癥治療之后，還要關(guān)注后期的康復隨訪。另外，對于重度的缺氧缺血性腦病，6小時之內(nèi)我們也可以考慮亞低溫的治療。
02:31
缺血缺氧性腦病和腦癱的區(qū)別
缺血性腦病是各種原因引起腦組織缺氧缺血所導致腦部病變，腦癱由于非進行性的腦損傷所導致以致使各種運動異常功能障礙為主的綜合征。小兒腦性癱瘓又叫小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱，是指出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟，是小兒時期最常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的一個綜合障礙綜合征。病變部位在腦，可以累及四肢，常伴有智力的缺陷、癲癇、行為異常等癥狀。最常見是新生兒缺氧缺血腦病，但也可以發(fā)生在其他年齡段。缺血性腦病可引起多種的神經(jīng)后遺癥，但是腦癱不一定都是由缺氧缺血性腦病所引起。
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輕度缺氧缺血性腦病怎么治療
缺血缺氧性腦病的話，目前沒有統(tǒng)一的治療方案。最根本的措施是維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持各器官功能的正常，保證已經(jīng)受損害的神經(jīng)細胞代謝逐漸恢復。在此的基礎(chǔ)上，要進行各種的對癥處理。針對再灌注損傷的治療以及腦細胞代謝激活劑的使用才能充分的發(fā)揮作用。具體的治療方法有支持治療。維持血氣中的PH值、二氧化氮分壓、氧分壓的正常范圍，維持心率、血壓、血糖在正常的范圍。對癥治療。如果有高顱壓要降顱壓。另外腦細胞代謝的負荷藥物目前有很多。但是這類藥物對腦的保護作用是有爭議的，并不是太明確。
02:41
新生兒缺氧有哪些癥狀
新生兒出現(xiàn)缺氧以后，會表現(xiàn)為意識反應比較差，嗜睡，不愛吃奶，會出現(xiàn)肌張力低下，皮膚青紫，口唇青紫，有時候會出現(xiàn)呼吸急促，或者是呼吸不規(guī)則。神經(jīng)反射出現(xiàn)異常，像擁抱反射過分活躍，或者減弱，或者消失；驚厥，呼吸節(jié)律的不規(guī)整，這時要觀察瞳孔的改變，要看呼吸的情況。
新生兒腦缺氧的癥狀
新生兒腦缺氧的癥狀之一就是容易受到驚嚇，不容易入睡或者是嗜睡，有些患兒非常容易激動而且敏感，還喜歡吐沫沫樣的口水，肌張力也非常的低下，另外就是吮吸和吞咽困難，嚴重著還會發(fā)生昏迷。
什么是新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期窒息所致的大腦缺氧缺血性損害性疾病，其發(fā)病原因主要是宮內(nèi)窒息或者先天性疾病。一般會讓患兒出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識障礙類癥狀，并會引起腦水腫以及中樞性呼吸衰竭、癲癇等反應。
胎兒缺氧B超能看出來嗎
胎兒缺氧B超是沒有辦法觀察出來的，B超可以判斷胎兒的發(fā)育情況，觀察胎兒是否有畸形，發(fā)育是否正常，還可以觀察胎兒的大小。B超是一項非常重要的檢查，但是特不能夠判斷胎兒有無缺氧，所以孕期還需要配合醫(yī)生做其他的檢查。
新生兒缺氧怎么辦
出現(xiàn)新生兒缺氧的情況，需要及時進行治療。由于新生兒身體當中的系統(tǒng)仍然沒有完全發(fā)育成熟。所以當寶寶出現(xiàn)缺氧的時候，需要及時進行救助?？梢酝ㄟ^拍背、推擊的方法來緩解寶寶缺氧的情況，一旦心跳停止則需要通過心肺復蘇法來緩解。而在進行寶寶的護理的時候，需要保持室內(nèi)的干凈，防止病毒的感染，并且要對寶寶補充充分的營養(yǎng)。
胎兒缺氧的原因
胎兒在母體當中存活是必須要依靠氧氣的，一旦缺氧就會對其生長發(fā)育造成極大的不利。通常情況下短暫缺氧并不會產(chǎn)生極大的危險，但長期缺氧就容易導致死亡。而胎兒在母體當中容易導致缺氧的原因有三種，分別是來自母體因素，母胎之間的交換出現(xiàn)障礙和胎兒自身的因素。
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缺氧缺血性腦病嚴重嗎
缺氧缺血性腦病嚴重比較嚴重，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于新生兒缺氧缺血性腦病，有輕度、中度以及重度之分。如果新生兒出現(xiàn)輕度的缺氧缺血性腦病，疾病在經(jīng)過治療以后，可以痊愈，不留下后遺癥。所以，對于新生兒出現(xiàn)的缺氧缺血性腦病這種疾病，一定要及早發(fā)現(xiàn)，對于患兒進行早期的治療。對于中度的新生兒缺氧缺血性腦病患兒，進行積極治療，可以明顯改善，或者是達到疾病痊愈的狀態(tài)。重度的缺氧缺血性腦病，容易導致腦癱、智力運動發(fā)育落后、癲癇、視聽損傷等情況。新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，主要是由于圍產(chǎn)期窒息導致的腦部缺氧缺血性的損害。新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，可以導致一系列臨床癥狀的出現(xiàn)。缺氧缺血性腦病不僅會嚴重威脅到新生兒的生命，而且也是新生兒后期病殘兒當中，最常見的病因之一。
