肺部結(jié)節(jié)是形成的原因
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2562173次收聽
語音內(nèi)容：
肺部結(jié)節(jié)是怎么形成的？肺部結(jié)節(jié)實(shí)際上原因是很多的，我們大家可能最擔(dān)心的是肺部腫瘤，一個(gè)它可能是腫瘤，可能是原發(fā)的，也可能是轉(zhuǎn)移過來的，這時(shí)候要結(jié)合它的影像學(xué)和一些腫瘤指標(biāo)來明確診斷。
還有一種就是感染性的，但感染性，很多感染都會引起它的結(jié)節(jié)樣的改變，普通的炎癥感染，也有炎性假瘤這種情況的出現(xiàn)。有一些真菌感染，它可能就是表現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)的影子。當(dāng)然還有一些就是感染后，吸收不太徹底，形成了一個(gè)小的瘢痕樣的結(jié)節(jié)，非感染因素我們常見的是一些自身免疫病，血管炎，它有的時(shí)候會形成肺內(nèi)的結(jié)節(jié)，還有結(jié)節(jié)病本身，也可能非得有結(jié)節(jié)出現(xiàn)，能想到還有一種比較少見的，有肺部的畸形，就是肺部動靜脈瘺，也可能是一個(gè)小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，這時(shí)候是需要做血管造影來明確診斷的。
還有一種情況就是矽肺，像我們有一些粉塵吸入的，像工作中接觸一些粉塵的病人，他在肺內(nèi)可能形成一些矽肺結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，這都是有可能的。
還有一種就是感染性的，但感染性，很多感染都會引起它的結(jié)節(jié)樣的改變，普通的炎癥感染，也有炎性假瘤這種情況的出現(xiàn)。有一些真菌感染，它可能就是表現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)的影子。當(dāng)然還有一些就是感染后，吸收不太徹底，形成了一個(gè)小的瘢痕樣的結(jié)節(jié)，非感染因素我們常見的是一些自身免疫病，血管炎，它有的時(shí)候會形成肺內(nèi)的結(jié)節(jié)，還有結(jié)節(jié)病本身，也可能非得有結(jié)節(jié)出現(xiàn)，能想到還有一種比較少見的，有肺部的畸形，就是肺部動靜脈瘺，也可能是一個(gè)小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，這時(shí)候是需要做血管造影來明確診斷的。
還有一種情況就是矽肺，像我們有一些粉塵吸入的，像工作中接觸一些粉塵的病人，他在肺內(nèi)可能形成一些矽肺結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，這都是有可能的。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
肺部腫瘤在2公分算不算大腫瘤
肺部腫瘤兩公分在臨床上不算大，但是否嚴(yán)重還需要結(jié)合遠(yuǎn)近端轉(zhuǎn)移情況來判斷。在臨床上對腫瘤進(jìn)行分期，通常采取TNM分期。T代表腫瘤本身大??；N代表周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的多少；M代表有沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，以及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的多少，所以說腫瘤兩公分屬于T的一個(gè)分期，而且屬于T階段不是很大的。當(dāng)然臨床上除了對腫瘤進(jìn)行一個(gè)T的分期，還要關(guān)注另外N和M的分期。如果這個(gè)肺部腫瘤原發(fā)灶僅僅只有兩公分，屬于T，但出現(xiàn)了一個(gè)近端和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，這也可能建議屬于肺癌中晚期。不能僅僅根據(jù)T腫瘤本身大小來判斷是屬于早期還是晚期。
肺部腫瘤引起的胸腔積液怎么治療
肺部腫瘤可以引起胸腔積液。治療方法首先是對癥治療，針對胸腔積液進(jìn)行治療，減輕積液對肺和心臟的壓迫。臨床常行閉式胸腔引流術(shù)，放置硅膠管于胸腔內(nèi)引流，將胸水盡可能流干凈，根據(jù)情況選擇藥物、胸內(nèi)注射、封閉引流管，重要的是囑咐病人反復(fù)翻身使藥液均勻分布于胸膜表面，避免日后形成分格包裹性積液而難以控制。其次是對因治療，針對引起胸腔積液的根本性原因，也就是腫瘤進(jìn)行治療，在胸部腫瘤中尤其是肺癌中間，在中晚期的時(shí)候通常會出現(xiàn)明顯的胸腔積液。腫瘤引起胸腔積液可以通過兩方面因素，由于腫瘤長期的消耗體質(zhì)可以造成患者的慢性營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良可以消耗患者的白蛋白，導(dǎo)致患者的白蛋白低下，引起胸水或者是胸腔積液。如果是患者明顯的白蛋白低于35g/L或30g/L以下，可以通過增加患者的營養(yǎng)，甚至使用暫時(shí)性的靜脈滴注白蛋白，提高患者的白蛋白，減輕胸腔積液的生成。腫瘤或者肺癌還是可以通過另外一個(gè)方式來產(chǎn)生胸腔積液，就是腫瘤的直接侵犯。肺癌由肺上面直接累及到胸壁和胸膜腔也可以導(dǎo)致血性的胸腔積液，這時(shí)要通過置管之后，采取熱灌注，甚至將熱的化療藥物打入到胸腔內(nèi)，針對胸腔里面的積液的癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅。所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)肺癌已經(jīng)有胸腔積液，除了對胸腔積液進(jìn)行引流，熱灌注腔內(nèi)注射藥物以外，還要結(jié)合全身的治療，這樣才能達(dá)到更好的治療效果。
02:08
肺部有陰影是腫瘤嗎
肺部有陰影并不一定是腫瘤。引起肺部陰影的原因有很多種，比如說肺內(nèi)的炎性改變，如肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等，或者是錯構(gòu)瘤、脂肪瘤等肺部的肺良性腫瘤，還有一些靜脈漏、肺栓塞、肺隔離癥、肺水腫、結(jié)節(jié)病等。肺部陰影一般分為良性和惡性，首先要排除炎癥以及結(jié)核。如果是結(jié)節(jié)狀或有實(shí)性腫塊的陰影，可能就包括腫瘤，需要進(jìn)行必要的檢查，以及結(jié)合臨床癥狀，以明確診斷。所以在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)肺部的陰影，先不要慌，必須結(jié)合CT、胸片來進(jìn)行鑒別，也可以檢查很多腫瘤標(biāo)志物等等。
02:07
肺部腫瘤有良性的嗎
肺部腫瘤有良性的如結(jié)核瘤、肉芽腫、炎性假瘤。良性腫瘤病灶穩(wěn)定，短時(shí)間不會迅速增大及細(xì)胞分化，形態(tài)與正常細(xì)胞一致且與周圍組織界限分明，邊緣規(guī)整、光滑，有長毛刺。結(jié)核瘤，通過抗結(jié)核治療可迅速好轉(zhuǎn)，甚至消失。炎性假瘤通過手術(shù)切除后主要發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞，如白細(xì)胞等，肺部腫瘤的性質(zhì)可以通過相關(guān)檢查來確定，如增強(qiáng)掃描、穿刺活檢、免疫組織化學(xué)等檢查。所以肺部腫瘤分為良性和惡性的，良性的腫瘤可以通過治療來完全治愈的。
02:42
肺上有腫瘤怎么治療
首先需要明確是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。肺良性腫瘤若體積較小，患者沒有明顯的臨床癥狀，檢查時(shí)也沒有發(fā)現(xiàn)快速生長，一般不需要專門進(jìn)行特殊治療，只要定期進(jìn)行胸部CT檢查。若體積較大，已經(jīng)對周圍的組織、器官等造成擠壓，患者出現(xiàn)咳嗽、咳血等問題，就要通過微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)等手段進(jìn)行切除。若是早期肺癌首選手術(shù)治療；若是中期肺癌沒有遠(yuǎn)處或縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與周圍組織沒有嚴(yán)重粘連，首選手術(shù)治療。若有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，可放療或化療；若是腺癌可做基因檢測，如果有基因突變還可靶向治療。
02:35
肺部腫瘤必須手術(shù)嗎
肺部腫瘤是否需要手術(shù)治療，還是要根據(jù)腫瘤的分期具體情況具體分析。如果患者處于原位癌或者是早期肺癌，此時(shí)需要通過手術(shù)切除以達(dá)到臨床治愈的目的，手術(shù)治療是早期肺癌最佳的治療方法。除一期外，二、三期的肺癌根治性手術(shù)需要術(shù)后輔助化療，而小細(xì)胞肺癌90%以上就診時(shí)已有胸內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般不推薦手術(shù)治療。但是如今病理學(xué)縱膈分期方法，如縱膈鏡、縱膈切除術(shù)等檢查陰性的，T1-2期的N0的病人可考慮肺葉切除和淋巴結(jié)清掃。
肺腫瘤怎么辦
診斷肺部腫瘤后，首先要進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)檢查，通過病理分析確診腫瘤是良性還是惡性多。如果診斷是良性腫瘤，就需要及時(shí)采用手術(shù)治療，切除病變部位。另外，早期的惡性腫瘤也可根據(jù)病情采取手術(shù)，后續(xù)采用化療，放療或靶向治療。如果是惡性腫瘤的中期或晚期，癌細(xì)胞擴(kuò)散速度較快，考慮到患者身體虛弱等因素，不利于手術(shù)治療，就以放療、化療為主要治療手段，爭取手術(shù)治療的機(jī)會?；颊咝g(shù)后要保持良好心態(tài)，定期復(fù)查，戒煙戒酒，飲食規(guī)律，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，提高自身免疫力。
做CT一定就會看出肺部有腫瘤嗎
患者借助CT檢查這種檢查方法，可以進(jìn)行一個(gè)初步的診斷，不過，不可以直接用于診斷肺癌。借助CT檢查，倘若發(fā)生肺部存在異常的情況，那么一般需要接受增強(qiáng)CT掃描檢查，然后才可以確定到底是不是惡性腫瘤。
肺腫瘤的早期癥狀
肺癌出現(xiàn)癥狀一般有局部、全身、肺外、浸潤、轉(zhuǎn)移癥狀等。惡性肺腫瘤早期之時(shí)，其癥狀不突出，一般是無什么異樣現(xiàn)象的，常見出現(xiàn)胸悶，刺激形制的咳嗽、胸痛、胸悶、呼吸困難等，也會出現(xiàn)痰中帶血絲現(xiàn)象等，此時(shí)必須注意一下。
肺腫瘤的生存期
肺腫瘤惡性I期患者大約90%之人可以活5年之上，一般腫瘤患者出現(xiàn)生存期超過5年的時(shí)候就是得到根治了。而III期、IV期的病人一般是活不到5年的，但是也有特例的。它涉及擴(kuò)散范圍等，而患者生存期也要依據(jù)治療情況、病情決定。
肺腫瘤能活多久
惡性腫瘤早期是可以治愈，治療之后，可得到長期生存機(jī)會；而晚期患者大多采取綜合性治療措施，晚期患者手術(shù)之后，5年生存期一般可達(dá)60%左右；良性腫瘤一般預(yù)后很好，進(jìn)而患者生存期涉及腫瘤性質(zhì)、治療方式，及患者體質(zhì)等。
肺部結(jié)節(jié)多長時(shí)間會癌病
肺部結(jié)節(jié)多久會癌變？肺部結(jié)節(jié)在臨床中隨著胸部CT的普及，已經(jīng)越來越多的患者拿這個(gè)CT和體檢的結(jié)果說，大夫我這有結(jié)節(jié)了，晚上睡不好覺了，實(shí)際上沒有那么緊張，這種結(jié)節(jié)的檢出率現(xiàn)在相對來說還是很多的，它跟癌癥是不能劃等號的。有人會問了結(jié)節(jié)多久會變成癌癥，這個(gè)呢大多數(shù)的結(jié)節(jié)我們都需要做一個(gè)動態(tài)的觀察，看一下結(jié)節(jié)的大小，小于零點(diǎn)八厘米。我們都建議是，做隨診觀察，基本隨診的節(jié)奏，剛開始發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，我們要隨診的稍微密度要頻一些，那三個(gè)月要復(fù)查一次，如果沒有動態(tài)變化就六個(gè)月復(fù)查。如果仍然沒有動態(tài)變化，每年都要查一次，剛開始發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)候，可以把血里的腫瘤標(biāo)志物相對的都查一下，都是可以的。我給大家提個(gè)建議，因?yàn)橛泻枚嗷颊唠S診幾年以后，他就已經(jīng)大意了，覺得自己每年都體檢，都復(fù)查CT，沒有什么動態(tài)變化，就忽略這個(gè)問題了。我們臨床中有見過八年以上，突然結(jié)節(jié)變大的，然后以前是個(gè)早期的腫瘤，所以也要有這個(gè)繃著這條線，但是也不用特別緊張，說所有的結(jié)節(jié)都會癌變，這種情況也是非常非常少的。
肺部小結(jié)節(jié)如何引起的
肺部小結(jié)節(jié)是怎么引起的？在回答這個(gè)問題以前，我們要明確一下小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果是感染因素引起來的，那它就是一個(gè)炎性的小結(jié)節(jié)。我們臨床也見到過，吃一些抗生素，它的結(jié)節(jié)也不是特別大。我印象有一個(gè)病人，年輕的小伙子肺里有個(gè)小結(jié)節(jié)，就三點(diǎn)零毫米，然后三個(gè)月以后復(fù)查變成四點(diǎn)五了，但是患者也依然沒有什么癥狀，我們那時(shí)候給他處方了抗生素，讓他服用了兩周，服用兩周以后，再過六個(gè)月復(fù)查，肺內(nèi)結(jié)節(jié)也就消失了。那我們由此可以判斷，應(yīng)該是個(gè)炎性的小結(jié)節(jié)，可能是因?yàn)榫植糠闻葜夤艿倪@種引流出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致了一個(gè)肺泡的這種滲出形成了結(jié)節(jié)影。第二種情況還有一些結(jié)核，有一些結(jié)核性的結(jié)節(jié)，當(dāng)然是由結(jié)核菌感染引起來的，這種情況一般是比較多發(fā)的。當(dāng)然了還有一些腫瘤的結(jié)節(jié)，那它在腫瘤在初期的時(shí)候肯定是一個(gè)比較小的結(jié)節(jié)，隨著它時(shí)間的延長，可能會逐漸的長大。第四種我覺得還有一些粉塵吸入，比如一些矽肺，矽肺的結(jié)節(jié)，它可能就是跟它的吸入的這些物質(zhì)有關(guān)系，那些粉塵有關(guān)系。還有一種結(jié)節(jié)可能我覺得就是一個(gè)小小的種子，因?yàn)槲覀兣R床也有，結(jié)節(jié)一直都沒有什么變化，隨診八年的時(shí)候突然長大的，然后一做手術(shù)發(fā)現(xiàn)是一個(gè)早期的腫瘤，他這樣就是發(fā)現(xiàn)得很早，監(jiān)測的很好，就不用再進(jìn)一步的做放療化療。那我們的問題來了，他八年之前是個(gè)腫瘤嗎。應(yīng)該肯定不是，如果是的話，早就生長了。八年以后確實(shí)是個(gè)腫瘤，可能有的時(shí)候是個(gè)種子，沒有發(fā)芽的種子，所以遇到小結(jié)節(jié)的情況，我們一定要注意復(fù)查。
02:52
肺部小結(jié)節(jié)怎么引起的
感染因素引起來的，就是炎性的小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)不是特別大，患者也沒有特別的癥狀，經(jīng)過處方抗生素的兩周治療后，再過六個(gè)月復(fù)查，肺內(nèi)結(jié)節(jié)消失，由此可以判斷，是個(gè)炎性的小結(jié)節(jié)，可能是因?yàn)榫植糠闻葜夤艿囊鞒霈F(xiàn)問題，導(dǎo)致肺泡的滲出形成了結(jié)節(jié)影。還有一些結(jié)核性的結(jié)節(jié)，是由結(jié)核菌感染引起來的，比較多發(fā)。還有一些腫瘤的結(jié)節(jié)，在腫瘤初期，是一個(gè)比較小的結(jié)節(jié)，隨著時(shí)間的延長，會逐漸的長大。還有一些粉塵吸入，比如矽肺的結(jié)節(jié)，就是跟吸入的粉塵有關(guān)系。所以遇到小結(jié)節(jié)的情況，一定要注意復(fù)查。
肺中葉切除后有影響嗎
如果患者本身的基礎(chǔ)肺功能比較好的話，那么肺中葉切除以后不會給人的身體帶來太大的影響，不過還是會導(dǎo)致自身的肺功能減弱。但如果病人的基礎(chǔ)肺功能較差的話，在術(shù)后則可能會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。而在做完手術(shù)以后，患者需要繼續(xù)治療原發(fā)疾病以及注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，才能夠促進(jìn)身體的早日康復(fù)。
