膽囊癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0257774次收聽(tīng)
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膽囊癌手術(shù)后一般分三個(gè)層面，對(duì)病人進(jìn)行規(guī)勸的一些注意事項(xiàng)。
第一、在膽囊術(shù)后早期，主要是自身恢復(fù)，要求盡可能的休息 、逐漸的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)下床活動(dòng)，預(yù)防血栓、飲食逐漸的恢復(fù)、從清流食、 流食 、半流食、少食多餐 、逐漸過(guò)渡到軟食 、普食、運(yùn)動(dòng)的過(guò)度，這是第一個(gè)層面的恢復(fù)。
第二、隨訪，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防、并發(fā)癥的預(yù)出血 、梗阻預(yù)防。
第三、針對(duì)手術(shù)以后，包括這個(gè)病理結(jié)果出現(xiàn)以后，甚至包括這個(gè)分子病理結(jié)果出來(lái)以后，進(jìn)行藥物篩查，能不能篩選出可能的化療藥物、分子靶向藥物，給病人提供必要的輔助性的化療、靶向治療、 或者在手術(shù)中如果說(shuō)是有明確的殘留，進(jìn)行泰嘉或銀嘉的標(biāo)記，進(jìn)行術(shù)后的放療這些措施，整體治療來(lái)嘗試性的提高，患者整體的治愈水平。
所以說(shuō)對(duì)于膽囊癌術(shù)后，要從三個(gè)層面，自我的恢復(fù)性的治療、病人的配合性的隨訪、預(yù)防他的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的治療、以及病人術(shù)后可能的篩選出的藥物化療或者靶向治療、放療、這三個(gè)層面。
第一、在膽囊術(shù)后早期，主要是自身恢復(fù)，要求盡可能的休息 、逐漸的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)下床活動(dòng)，預(yù)防血栓、飲食逐漸的恢復(fù)、從清流食、 流食 、半流食、少食多餐 、逐漸過(guò)渡到軟食 、普食、運(yùn)動(dòng)的過(guò)度，這是第一個(gè)層面的恢復(fù)。
第二、隨訪，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防、并發(fā)癥的預(yù)出血 、梗阻預(yù)防。
第三、針對(duì)手術(shù)以后，包括這個(gè)病理結(jié)果出現(xiàn)以后，甚至包括這個(gè)分子病理結(jié)果出來(lái)以后，進(jìn)行藥物篩查，能不能篩選出可能的化療藥物、分子靶向藥物，給病人提供必要的輔助性的化療、靶向治療、 或者在手術(shù)中如果說(shuō)是有明確的殘留，進(jìn)行泰嘉或銀嘉的標(biāo)記，進(jìn)行術(shù)后的放療這些措施，整體治療來(lái)嘗試性的提高，患者整體的治愈水平。
所以說(shuō)對(duì)于膽囊癌術(shù)后，要從三個(gè)層面，自我的恢復(fù)性的治療、病人的配合性的隨訪、預(yù)防他的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的治療、以及病人術(shù)后可能的篩選出的藥物化療或者靶向治療、放療、這三個(gè)層面。
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膽囊癌患者做完手術(shù)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，可以采取放化療治療。雖然該病變對(duì)放化療治療不敏感，但是，在手術(shù)切除病變組織以后，對(duì)于出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，可以考慮進(jìn)行局部放療或者化療，也能夠殺滅腫瘤細(xì)胞，爭(zhēng)取能夠控制和穩(wěn)定病情。因此，無(wú)論處于哪個(gè)階段的膽囊癌患者，在手術(shù)治療后，都應(yīng)該定期體檢復(fù)查，早期建議一個(gè)月復(fù)查一次，通過(guò)肝膽胰脾B超、ct、腫瘤標(biāo)志物等檢查項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)患者身體恢復(fù)狀況，同時(shí)監(jiān)測(cè)是否存在病變復(fù)發(fā)的情況。如果存在復(fù)發(fā)，及早進(jìn)行治療，可以避免病變繼續(xù)發(fā)展。
早期膽囊癌手術(shù)后能喝酒嗎
早期膽囊癌手術(shù)后也不能喝酒。對(duì)于早期膽囊癌患者來(lái)說(shuō)，雖然通過(guò)膽囊切除能夠達(dá)到治愈目的，但是，膽囊癌是發(fā)生在膽囊的惡性腫瘤，還是有復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的幾率，并且，病變對(duì)患者肝臟也存在損害，患者大多數(shù)情況下都存在肝臟功能不同程度的損害。因此，手術(shù)后要注意身體保養(yǎng)，不能夠喝酒，喝酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝臟功能出現(xiàn)損害，不利于患者身體恢復(fù)。同時(shí)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白食物，例如：肉蛋奶類食物等，吃一些新鮮蔬菜水果，保持規(guī)律作息，不能熬夜，確?；颊呱眢w素質(zhì)良好，提高患者治療效果，盡量延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。
怎么確診膽囊癌
膽囊癌的確診需要結(jié)合患者病史、臨床癥狀以及輔助檢查情況綜合分析。膽囊癌是發(fā)生在膽囊部位的惡性腫瘤，發(fā)病原因較多，和遺傳因素、日常生活飲食習(xí)慣以及是否存在膽囊息肉、膽囊結(jié)石等慢性病變都存在一定關(guān)系。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為右側(cè)上腹部疼痛、黃疸、腹部包塊。當(dāng)患者存在致病的高危因素，同時(shí)出現(xiàn)上述臨床癥狀后，需要及早去肝膽外科就診。通過(guò)肝膽B(tài)超、肝功、腫瘤標(biāo)志物等檢查項(xiàng)目，可以對(duì)患者病變進(jìn)行分析確診。由于該病面對(duì)放化療治療不是太敏感，所以，手術(shù)治療是主要方案，根據(jù)患者病程階段選擇不同的手術(shù)方案，爭(zhēng)取控制和穩(wěn)定病變。
膽囊癌的發(fā)病原因
膽囊癌的確切病因尚不明確，主要與膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊良性腫瘤、膽囊造瘺、先天性膽管擴(kuò)張等因素有關(guān)，另外還可能與慢性炎癥性疾病、膽囊慢性傷寒桿菌感染有關(guān)。
早期膽囊癌怎么診斷
提高醫(yī)生和患者對(duì)膽變相關(guān)疾病的重視。高危患者的定期普查(3-6個(gè)月)。對(duì)早期膽囊癌的檢查B超是首選，當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽囊有息肉樣改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察：對(duì)腫物大于1cm，年齡大于60歲者應(yīng)高度懷疑惡變存在的可能。
膽囊癌的危害有多大
在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位，其它尚有肉瘤、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細(xì)胞腺癌等。原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見(jiàn)，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)并未引起人們的重視，根據(jù)國(guó)內(nèi)教科書(shū)報(bào)道僅占所有癌總數(shù)的百分之一左右。那么膽囊癌的危害有多大呢？
膽囊癌臨床癥狀有哪些
癌癥是我們生活中最為嚴(yán)重的病癥之一。如果人們患有癌癥后，那么癌癥的細(xì)胞會(huì)侵入身體，身體的器官受到影響后，那么身體的健康也會(huì)隨之受到影響。如果癥狀嚴(yán)重后，那么人的生命也會(huì)不保。所以患有癌癥后，最主要的就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
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膽囊癌有什么明顯癥狀
膽囊癌早期沒(méi)有明顯癥狀，中晚期可能會(huì)有一些不適，到了晚期會(huì)出現(xiàn)腹痛、黃疸、腹部包塊。早期膽囊癌可以沒(méi)有任何癥狀，沒(méi)有任何腹痛、腹脹這種炎癥表現(xiàn)。到了中晚期隨著膽囊癌的生長(zhǎng)，有可能會(huì)有一些不適，但也不一定出現(xiàn)特別劇烈的、很典型的癥狀。有癥狀的膽囊癌往往預(yù)示著已經(jīng)進(jìn)入晚期。比如出現(xiàn)了腹痛、黃疸、腹部包塊我們稱之為三聯(lián)征，一旦出現(xiàn)三聯(lián)征往往預(yù)示著膽囊癌已經(jīng)到了晚期不能手術(shù)根治預(yù)后極其的兇險(xiǎn)。早期膽囊癌有時(shí)候會(huì)有一些與膽囊結(jié)石、膽囊息肉或膽囊炎類似的表現(xiàn)，所以出現(xiàn)這類癥狀要警惕膽囊癌的可能性。
膽囊癌中醫(yī)的治療方法
膽囊癌目前唯一的治療手段是手術(shù)治療，但是膽囊癌的預(yù)后極其的兇險(xiǎn)，生存質(zhì)量太低。所以說(shuō)大家也在嘗試著用其他的一些輔助治療。在中國(guó)膽囊癌有個(gè)獨(dú)特的治療方案，就是中醫(yī)中藥，這些在膽囊癌的治療當(dāng)中相對(duì)比較廣泛，但是缺乏一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的療效的判定，缺乏一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。中醫(yī)中藥方面，所以說(shuō)大家盡可能的在正規(guī)的中醫(yī)院來(lái)接受這種正規(guī)的中醫(yī)治療，但在西方的確也開(kāi)始引進(jìn)了一些中醫(yī)中藥，對(duì)晚期的膽囊癌病人進(jìn)行輔助治療，比如說(shuō)用針灸來(lái)治療膽囊癌晚期的疼痛問(wèn)題，在西方取得一定療效，在中國(guó)也比較廣泛的應(yīng)用其他的像湯劑、烷劑以及一些理療性的中醫(yī)中藥治療。在中國(guó)大有市場(chǎng)，都有它一定的療效，但是還是強(qiáng)調(diào)在正規(guī)醫(yī)院里，接受這種規(guī)范性的中醫(yī)中藥的治療包括針灸的治療，但是的確目前中醫(yī)中藥在膽囊癌治療也是處于一種輔助的地位，還不能取代手術(shù)的根治的效果。
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膽囊癌根治術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
患有膽囊癌手術(shù)后有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些消化道問(wèn)題，繼發(fā)性腹腔感染已及一些其他的并發(fā)癥。如果是單純膽囊切除，若膽道損傷會(huì)導(dǎo)致術(shù)后黃疸在腹腔內(nèi)感染，殘余膽管代償能力不佳，可能會(huì)引起膽汁濃度過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致消化道功能出現(xiàn)問(wèn)題，如腹脹、腹瀉等。如果切除范圍較大，該情況的并發(fā)癥可能更多，如膽瘺、腹腔感染、胰瘺、繼發(fā)性腹腔感染等，甚至可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血以及感染中毒性休克。若并發(fā)癥影響到胃腸道，可能出現(xiàn)胃腸道狹窄或腸道破損以及繼發(fā)性腹腔感染。其他常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)有術(shù)后腹腔感染、傷口感染、深靜脈血栓形成等。
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膽囊癌晚期能活多久
患者膽囊癌晚期生存時(shí)間需要根據(jù)治療效果判斷，部分患者有可能會(huì)得到長(zhǎng)期生存，治療效果不好或者是沒(méi)有進(jìn)行治療，生存期有可能在半年之內(nèi)。進(jìn)展期膽囊癌患者的癥狀一般比較嚴(yán)重，生存時(shí)間總體較短，膽囊癌侵犯至全層，通過(guò)外科手術(shù)切除膽囊以及清掃一部分周圍淋巴結(jié)，在術(shù)后進(jìn)行放化療等輔助治療，少數(shù)患者能夠長(zhǎng)期生存。如果患者不進(jìn)行治療則生存時(shí)間很短，一般不超過(guò)半年。癌癥病灶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯周圍器官，引起黃疸、肝功能損害、腹水等情況時(shí)，生存期則更短，一般為1至3個(gè)月。
膽囊癌手術(shù)后能活多久
膽囊癌早期癥狀不是很明顯，很多患者被確診的時(shí)候疾病已經(jīng)處于中晚期的階段了，這是降低生存率的一大因素，如果能得到及時(shí)根治，那么五年內(nèi)死亡率是很大的。實(shí)際上大部分膽囊癌晚期患者只能存活九個(gè)月左右的時(shí)間，不過(guò)早期膽囊癌患者只要堅(jiān)持積極的治療，保持良好的心態(tài)，配合醫(yī)生，那么存活率會(huì)慢慢變大的。
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膽囊癌的分期
一般情況下，膽囊癌根據(jù)浸潤(rùn)深度、有無(wú)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及有無(wú)出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的情況，這三個(gè)方面的因素結(jié)合起來(lái)，將膽囊癌可以分成四期，最早期就是原位癌，原位癌患者的治療效果以及預(yù)后的效果最好。通常情況下，一期膽囊癌患者的病變深度，比較淺，可以到達(dá)黏膜的下層；如果膽囊癌的病變侵犯到膽囊的基層，但是，沒(méi)有突破膽囊的漿膜層，或者是沒(méi)有到達(dá)肝臟層，可以稱為膽囊癌二期；如果膽囊癌患者的病變，突破膽囊外邊光滑的漿膜，或者是侵犯膽囊床的肝臟，為膽囊癌三期；如果膽囊癌患者肝門部的血管，已經(jīng)受到侵犯，或者是腹腔干周圍出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，甚至膽囊癌患者還發(fā)生腹腔或者是肺，或者是遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移情況，就是屬于膽囊癌四期。
02:25
膽囊癌術(shù)前準(zhǔn)備
對(duì)于有些患有膽囊癌的病人而言，在進(jìn)行手術(shù)治療以前，不可能對(duì)患者進(jìn)行明確的診斷。所以，患者在術(shù)前，就需要考慮到發(fā)生膽囊癌變的可能性。在患者的手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，也需要快速地做冰凍病理，對(duì)腫瘤進(jìn)行初步的定性。作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)于手術(shù)的治療方式，需要首先進(jìn)行一些術(shù)前準(zhǔn)備的工作。如果考慮患者有可能會(huì)出現(xiàn)癌變這種傾向，就需要在進(jìn)行正常的膽囊切除手術(shù)的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行增強(qiáng)ct的核磁檢查，能夠幫助醫(yī)生更加地明確診斷。雖然不可能做到最終確診，但是，可以提供更多的信息，能夠使得診斷更加明確。而對(duì)患者進(jìn)行最后的病理診斷，才是診斷膽囊癌的金標(biāo)準(zhǔn)。所以，從醫(yī)生角度和病人角度來(lái)講，首先要考慮到膽囊癌的可能，在思想上或手術(shù)方面，需要進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。
膽囊炎患者有什么飲食禁忌
膽囊炎患者急性發(fā)作的時(shí)候要強(qiáng)調(diào)要禁食，甚至連水都可以不喝。目的就是讓膽囊得到充分的休息，炎癥消的比較快，膽囊管能夠及時(shí)通暢以后，當(dāng)膽囊炎明顯緩解的時(shí)候，可以逐步的增加飲食。膽囊癌發(fā)作期間，飲食一定要控制。第二要避免高脂飲食，盡量低脂飲食。
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