子宮腺肌癥能否保守治療
發(fā)布時間：2020-03-0555350次收聽
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子宮腺肌癥可以采取保守治療方法。子宮腺肌癥是子宮內膜跑到子宮肌層里，引起子宮肌層的全部增厚，質地變硬，或者引起子宮肌層局部的變厚和質地變硬形成病灶，叫子宮腺肌癥。表現(xiàn)是痛經(jīng)、月經(jīng)過多、經(jīng)期性出血、合并不孕等。
一、藥物治療是用孕激素，孕激素是一個叫曼玉樂的環(huán)，有部分腺肌癥的患者，她的子宮不是特別大，如果宮腔深度不超過9厘米的時候上一個曼玉樂的環(huán)，上完環(huán)的患者有70%的癥狀，如痛經(jīng)，月經(jīng)過多就會緩解，環(huán)可以上5年，每天釋放少量的孕激素，上完5年之后可以再換一個，這樣就可以不切除子宮。
二、子宮腺肌癥的藥物治療，采取GnRha，就是打一種針，一個月打一次，但打了針之后，會造成雌激素非常低的狀態(tài)。一般針不是用來做長期治療，會是用在上曼玉樂環(huán)的時候，子宮太大了，上不了，之前打三針再上環(huán)，也可以用在做手術之前，用藥讓子宮體積縮小。
三、藥物如達那唑，還有唯散寧可以治療子宮腺肌癥，唯散寧是新出的藥，主要作用就是止痛。對于子宮腺肌癥的痛，唯散寧是非常有效的。
四、子宮腺肌癥可以采取保守治療方法，是做介入治療。把子宮動脈血管阻斷，造成暫時性子宮供血的中斷，也可以治療一部分子宮腺肌癥。
一、藥物治療是用孕激素，孕激素是一個叫曼玉樂的環(huán)，有部分腺肌癥的患者，她的子宮不是特別大，如果宮腔深度不超過9厘米的時候上一個曼玉樂的環(huán)，上完環(huán)的患者有70%的癥狀，如痛經(jīng)，月經(jīng)過多就會緩解，環(huán)可以上5年，每天釋放少量的孕激素，上完5年之后可以再換一個，這樣就可以不切除子宮。
二、子宮腺肌癥的藥物治療，采取GnRha，就是打一種針，一個月打一次，但打了針之后，會造成雌激素非常低的狀態(tài)。一般針不是用來做長期治療，會是用在上曼玉樂環(huán)的時候，子宮太大了，上不了，之前打三針再上環(huán)，也可以用在做手術之前，用藥讓子宮體積縮小。
三、藥物如達那唑，還有唯散寧可以治療子宮腺肌癥，唯散寧是新出的藥，主要作用就是止痛。對于子宮腺肌癥的痛，唯散寧是非常有效的。
四、子宮腺肌癥可以采取保守治療方法，是做介入治療。把子宮動脈血管阻斷，造成暫時性子宮供血的中斷，也可以治療一部分子宮腺肌癥。
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子宮腺肌癥有炎癥嗎
子宮腺肌癥會存在有炎癥感染的情況發(fā)生，二者之間有一定的關系。炎癥感染有可能會是子宮腺肌癥的誘發(fā)因素。因為反復的宮腔操作，刮宮后從而導致子宮肌層受到損傷，子宮內膜間質就會侵入子宮肌層，從而會引發(fā)子宮腺肌癥。子宮腺肌癥還具備有遺傳因素，和高雌激素血癥有一定的關系。如果子宮腺肌癥存在有感染的因素，炎癥發(fā)生，可以給予抗感染的藥物對癥治療。子宮腺肌癥的女性，在日常生活中應該避免多次的宮腔操作。
腺肌癥治療的治療
一般來說，子宮腺肌病是指子宮腔中的子宮內膜應該已經(jīng)發(fā)育成子宮肌。子宮腺肌病和卵巢巧克力囊腫一樣，也是子宮內膜異位癥的一種。目前尚不清楚為什么正常子宮內膜會長入子宮肌層。但臨床上，流產、刮宮和分娩的婦女更容易患子宮腺肌病。
子宮腺肌癥是什么原因
絕大多數(shù)子宮腺肌癥是和內分泌失調有關系的。一般發(fā)生在這種生活節(jié)奏特別快、工作壓力特別大、經(jīng)常焦慮、經(jīng)常熬夜、經(jīng)常失眠的白領女性身上，子宮腺肌癥主要的表現(xiàn)就是漸進性的痛經(jīng)，一次比一次嚴重的痛經(jīng)，甚至有的人臨近要絕經(jīng)，按理說馬上就要好了就要盼到頭了，結果痛經(jīng)痛得死去活來，堅決要求醫(yī)生把她的子宮切了，這就是子宮腺肌癥的痛經(jīng)，特別厲害的痛經(jīng)，越來越重的痛經(jīng)；還有子宮腺肌癥的人經(jīng)常是不懷孕的，甚至懷孕之后出現(xiàn)胎停育，這也是一個比較特征性的表現(xiàn)。子宮腺肌癥其實絕大多數(shù)還是B超發(fā)現(xiàn)的，有這些癥狀之后來醫(yī)院檢查，結果一做B超發(fā)現(xiàn)子宮的前后壁的厚度不均勻、不一致，整個子宮前后壁厚度應該是一樣的，前壁厚是一個厘米，后壁厚是三個厘米，而且肌層的回聲很不均勻，基本上可以明確子宮腺肌癥。同時再抽血查一個腫瘤標志物CA125，如果CA125也輕度的升高就基本上可以確診子宮腺肌癥。
子宮腺肌癥手術怎么做
首先是手術方式方法選擇，可以選擇開腹手術，也可以選擇腹腔鏡下手術，另外是手術范圍大小問題，一種是保留子宮手術，一種是不保留子宮手術。對手術范圍大小問題，取決于患者年齡和是否有生育要求來決定，對比較年輕希望生育子宮腺肌癥患者，可以選擇病灶切除術，但是這種手術方式術后復發(fā)風險比較高。對于癥狀比較嚴重沒有生育要求，或者是藥物治療無效患者，可以選擇全子宮切除術，全子宮切除術中是否保留卵巢，取決于卵巢有沒有病變和患者年齡，小于45歲患者，建議保留卵巢，對于大于45歲患者復發(fā)風險高，可以選擇全子宮加雙附件手術，但是這種術后患者很快進入絕經(jīng)狀態(tài)，術后有可能需要反追加藥物治療，需要進一步溝通講明。
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子宮腺肌癥如何治療
首先是利用手術治療，子宮腺肌癥的手術治療絕大多數(shù)采用子宮切除治療，所以手術治療的方式是比較徹底的。因為絕大多數(shù)子宮腺肌癥都是發(fā)生在年輕的育齡期的女性，不希望切子宮，所以宮內上一個曼月樂環(huán)，這個是屬于孕激素的緩釋環(huán)，它能抑制子宮腺肌癥疾病的進展，甚至能讓它有部分的緩解。上環(huán)的同時可以打GnRH-a針，比如亮丙瑞林，它可以抑制卵巢分泌雌激素。還有一些子宮腺肌癥可以做介入治療、射頻消融等。
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子宮腺肌癥是什么
子宮腺肌癥，顧名思義是指有活性的子宮內膜細胞侵入子宮肌層并進行緩慢生長，導致肌層異常增生的現(xiàn)象。由于女性卵巢有一個周期性的變化，子宮內膜也隨之發(fā)生周期性的變化，子宮內膜會出現(xiàn)一個周期性的增生和剝脫。在這個過程中，侵入到子宮肌層的有活性的子宮內膜細胞也會出現(xiàn)相應的增生和剝脫出血，但由于子宮肌層對于剝脫出血的血液并不能進行良好的引流，就會出現(xiàn)淤血在子宮肌層瘀滯。就會導致女性在經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)、小腹墜脹等不適癥狀。另外，還可能出現(xiàn)子宮增大。
腺肌癥有特大血塊流出怎么回事
子宮腺肌癥主要癥狀是月經(jīng)量過多、月經(jīng)經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)，由于腺肌癥的月經(jīng)量過多，流出宮腔時，在陰道里面凝結成塊，流出陰道口后就有特大血塊出現(xiàn)。子宮腺肌癥中約有超過一半的病人會出現(xiàn)經(jīng)量過多、血塊大的癥狀，說明患者的腺肌病處于嚴重階段。子宮腺肌癥是子宮內膜腺體及間質侵入到子宮肌層，多發(fā)于30~50歲的女性，約有半數(shù)會合并有子宮肌瘤，常見于多次妊娠及分娩，人工流產或者慢性子宮內膜炎，造成子宮內膜基層損傷，出血量較多患者可以先服用止血藥控制血量，如果不行則需要到醫(yī)院去實施清宮手術來達到快速止血目的，血停止后一定要立即服用藥物來控制或改善患者的病情，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)師指導下用藥。
引起子宮腺肌病的原因有哪些
當子宮內膜的腺體以及間質侵入到子宮肌層的時候，我們稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥多發(fā)生于三十歲到五十歲的經(jīng)產婦，大約有15%的情況下，同時會合并有子宮內膜異位癥，有大約半數(shù)的子宮腺肌癥合并有子宮肌瘤。引起子宮腺肌癥的病因至今仍然不是十分清楚，目前認為子宮腺肌癥的患者部分子宮肌層中的內膜病灶與宮腔的內膜直接相連，因此認為是由基底層的子宮內膜侵入到子宮肌層生長所導致，由于多次的妊娠以及分娩、人工流產、慢性子宮內膜炎等等的原因，會造成子宮內膜基底層的損傷，與腺肌癥的發(fā)病是密切相關的。由于子宮內膜基底層缺乏粘膜下層，內膜直接與基層相接觸，使得在解剖結構上，子宮內膜容易侵入子宮肌層。子宮腺肌癥合并有子宮肌瘤和子宮內膜增生，提示高水平的雌激素以及高水平的孕激素，也有可能是促進子宮內膜向子宮肌層生長的原因之一。
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子宮腺肌癥的癥狀
子宮腺肌癥是子宮內膜異位癥的一種。子宮內膜異位癥的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為下腹部的疼痛以及痛經(jīng)。典型的臨床癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。疼痛的部位多位于下腹部、腰骶部以及盆腔中部，有時可以放射至會陰部、肛門以及大腿內側。子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長以及逐漸加重的進行性痛經(jīng)，疼痛的部位往往位于下腹部的正中，常在月經(jīng)期前一周開始，直至月經(jīng)的結束。大約有35%的患者沒有典型的癥狀，子宮腺肌癥患者月經(jīng)過多的發(fā)生率為40%到50%，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)個月經(jīng)周期中月經(jīng)量增多，會影響女性的身體、心理、社會和經(jīng)濟等各方面的生活質量。
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子宮腺肌癥怎么治療
子宮腺肌癥的治療要根據(jù)患者的癥狀、患者的年齡以及有無生育要求而做決定，目前沒有根治性的有效藥物。對于癥狀比較輕微有生育要求以及接近絕經(jīng)期的患者可以試用達那唑、孕三烯酮、GNRHA或者曼月樂環(huán)進行治療，緩解癥狀，但需注意藥物的副作用，且停經(jīng)后癥狀有可能會復發(fā)。年輕的或者希望生育的子宮腺肌癥患者可以施行進行病灶的切除術，但術后仍有復發(fā)風險；對于癥狀比較嚴重沒有生育要求或者對于藥物治療無效的患者，應該進行全子宮的切除術。全子宮切除術是否需要保留卵巢，要取決于卵巢有無病變以及患者的年齡來進一步的決定。
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子宮腺肌癥手術怎么做
子宮腺肌癥必要時要進行手術治療，手術分為保守型手術和根治性手術，要根據(jù)患者的具體情況而進行決定。對于一些癥狀比較輕微有生育要求，并且已經(jīng)接近絕經(jīng)期的患者，我們可以適用像達那唑、孕三烯酮、GNRHA或者是左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，也就是曼月樂環(huán)進行相應的治療，可以暫時的緩解癥狀，但是藥物都有相應的副作用，并且在停藥后癥狀有可能會出現(xiàn)復發(fā)。對于年輕的或者是希望生育的子宮腺肌癥的患者，可以試行病灶的局部切除術，但是術后有復發(fā)的風險。對于癥狀較為嚴重，沒有生育要求或者藥物治療無效的患者，要進行全子宮切除術，是否保留卵巢取決于卵巢有無病變以及患者的年齡。
子宮腺肌癥子宮切除有什么影響
子宮腺肌癥通常指子宮腺肌病。子宮腺肌病患者子宮切除的影響包括早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢腫瘤、手術后遺癥、月經(jīng)停止、不再能生育等。
子宮腺肌癥怎么查
子宮腺肌癥的檢查辦法，首先是掃查技術，可以使用經(jīng)腹超聲以及經(jīng)陰道超聲檢查。經(jīng)腹超聲檢查，需要使用陰道探頭來檢查，在體貼患者的子宮頸以及后穹窿部進行掃查；此外，還可以使用聲像圖征象這種檢查方法來進行檢查。
子宮腺肌癥患者月經(jīng)后會疼嗎
子宮腺肌癥是指子宮腺肌病。由于異位的子宮內膜出血后無法排出，可形成病灶，這些病灶可導致子宮腺肌病的患者在經(jīng)期發(fā)生痛經(jīng)的癥狀。在月經(jīng)后，如果女性體內的雌激素水平比較高，刺激到病灶，也是會發(fā)生疼痛癥狀的。
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