肺癌放療的利弊
發(fā)布時間：2020-03-0953832次收聽
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放療屬于局部治療，對于局部腫瘤的這種殺滅作用應(yīng)該是非常肯定的，對于一些局部晚期的這種肺癌患者，通過放療或者是放療和化療的結(jié)合能夠達到長期控制，甚至治愈的效果有時候它的治療效果，它的一些不良反應(yīng)也是比較明顯的，會引起全身性的疲乏厭食，骨髓的異質(zhì)出現(xiàn)血相的下降，也有可能會出現(xiàn)這種放射性的肺炎，放射性的食管炎這些并發(fā)癥。
放療是肺癌的主要治療手段之一，任何一個治療，都有它的兩面性在帶來治療獲益的同時，不可避免地會有一些不良反應(yīng)。等同于手術(shù)切除那么對于一些，已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，比如出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移，這個時候做股息性的放療股息性放療相對于，根治性放療而言也就是說通過放療，它不能達到根治的目的但是它能夠控制，局部腫瘤的生長能夠減輕患者的癥狀比如骨痛、比如顱內(nèi)壓增高這些表現(xiàn)。進而延長患者的生存，和提高患者的生活質(zhì)量。
需要具體情況，具體分析有針對性地采取一些，預(yù)防的措施來讓患者盡量平穩(wěn)地度過，這個放療期度過這個放療的階段。
放療是肺癌的主要治療手段之一，任何一個治療，都有它的兩面性在帶來治療獲益的同時，不可避免地會有一些不良反應(yīng)。等同于手術(shù)切除那么對于一些，已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，比如出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移，這個時候做股息性的放療股息性放療相對于，根治性放療而言也就是說通過放療，它不能達到根治的目的但是它能夠控制，局部腫瘤的生長能夠減輕患者的癥狀比如骨痛、比如顱內(nèi)壓增高這些表現(xiàn)。進而延長患者的生存，和提高患者的生活質(zhì)量。
需要具體情況，具體分析有針對性地采取一些，預(yù)防的措施來讓患者盡量平穩(wěn)地度過，這個放療期度過這個放療的階段。
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肺癌最常見的病理類型有什么
肺癌常見的病理類型包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌常見于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，診斷時約2/3有遠處轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌在光鏡下表現(xiàn)為原始的，未分化的小圓細胞腫瘤，電鏡可發(fā)現(xiàn)粗顆粒的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，免疫組化可顯示嗜銀顆粒突觸素及其他神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白，與抗利尿激素分泌異常綜合征，庫欣綜合征以及重癥肌無力綜合征等，副腫瘤綜合征相關(guān)。非小細胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現(xiàn)為中央型，1/3為周圍型，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)，比其他類型肺癌常見。腺癌是非小細胞肺癌中最常見的病理類型約占40%。腺癌最常見于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見的病理類型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見的臨床表現(xiàn)。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側(cè)肺炎改變，單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)，廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。
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肺癌是什么病因造成的
造成肺癌的病因原因如下：第一，與吸煙相關(guān)，被動吸煙也能增加肺癌發(fā)生的幾率；第二，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣；第三，與環(huán)境和職業(yè)接觸史相關(guān)，石棉暴露能明顯增加肺癌發(fā)生的危險性，其中吸煙者的危害性尤為顯著，職業(yè)的暴露，如氫及其子體和環(huán)境因素，如室內(nèi)燃煤空氣污染，對肺癌的發(fā)生影響的重要性；第四，慢性肺部疾病，結(jié)核繼發(fā)肺部疤痕者，發(fā)生肺癌危險性增高；第五，肺癌家族史以及氯甲基醚、多環(huán)芳香烴、鉻、鎳、有機砷等致癌物質(zhì)暴露時，也增加發(fā)生肺癌的危險性。
肺癌清熱解毒中藥偏方
肺癌患者因病灶在肺部，由于腫瘤壓迫，患者可表現(xiàn)出許多癥狀，如發(fā)熱、口燥咽干、小便發(fā)黃，舌紅苔黃等，這是因為血瘀肺內(nèi)而導(dǎo)致肺熱肺毒，此時患者可服用具有清熱解毒功效的中藥偏方，以輔助治療，不過應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下煎服。
肺癌的靶向藥物有什么
現(xiàn)在分子靶向藥物研發(fā)得最好的腫瘤就是肺癌。肺癌其實研發(fā)的靶向藥物針對性最強的就是非小細胞肺癌中的腺癌，這類的藥物已經(jīng)研制的如火如荼。它的檢測臨床上一般是通過對他的組織樣本，或血樣本來進行基因方面篩查。篩查的范圍對EGFR和ALK基因和ROS基因這些基因來進行檢測。現(xiàn)在已經(jīng)進入到NCCN指南和中國的診療指南中，一共有八個基因，這八個基因的檢測都有不同的針對的這種靶向藥物。像針對EGFR的藥物，現(xiàn)在已經(jīng)有TKI一線、二線、三線的用藥。這種不同用藥就可以跟排兵布陣似的，有不同的這種針對類型。在TKI一線藥物出現(xiàn)耐藥，就可以采用二線藥物，二線用藥如果出現(xiàn)耐藥，就可以采用三線藥物，現(xiàn)在還有TKI四線的藥物。TKI四線的藥物現(xiàn)在國外正進入臨床試驗階段，也非常有效。這樣通過藥物的不同的輪換作用，能夠使患者的腫瘤避免再次生長。另外還有針對ALK基因的藥物，雖然ALK基因的它突變率只有5%，這樣的人群應(yīng)用針對ALK基因的靶向藥物治療效果非常好，它可以使腫瘤明顯的縮小。
肺癌患者能否自行停止靶向藥物
不只是肺癌患者，在服用分子靶向藥物的腫瘤患者，建議都不要自行來停止服用靶向藥。因為靶向藥在用藥之前都是通過基因檢測得出他的結(jié)果來判斷他是否能夠用靶向藥，以及應(yīng)用的劑量。這樣它應(yīng)用的時候，有些人因為可能有不良反應(yīng)，比如說有的有胃腸道的一些反應(yīng)，他不舒服，自己就把藥減量或偷摸就不吃，這種情況下對于腫瘤治療非常不好。這種情況下建議這樣的人群或這樣的患者是跟醫(yī)生來進行反饋，吃的藥物有不良反應(yīng)的時候，或者有一些這種不舒服的時候，一定跟醫(yī)生要盡早提議，醫(yī)生會根據(jù)不良反應(yīng)有個判斷。判斷不良反應(yīng)是否是由靶向藥引起，首先判斷這一點。如果是靶向藥物引起，會采取一種減量或者換藥的方式，或者采取其它的治療方案。如果不是由靶向用藥引起的不良反應(yīng)，這更不應(yīng)該停靶向藥。所以說醫(yī)患之間的溝通非常必要，這樣可以避免擅自停分子靶向藥引起的很多的不良后果。
吸煙與肺癌有關(guān)嗎
肺癌在生活中影響非常大，而且這種疾病和吸煙也有很大關(guān)系，特別是一些經(jīng)常吸煙、吸煙過多、煙齡較大的人群時最容易患上肺癌的，因此為了健康還是要注意盡量避免吸煙。除了吸煙在生活中還有很多會引起肺癌的發(fā)病率，如空氣污染、生活習(xí)慣不良等。
治療非小細胞肺癌的靶向藥
靶向藥物的應(yīng)用，最活躍的領(lǐng)域就是非小細胞肺癌。那么非小細胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達到70%甚至以上所以非小細胞肺癌，它的治療靶點概括起來有以下幾個途徑，一個是針對EG-FR途徑也就是表皮生長因子受體，這個途徑另外一個是針對（00：31英文）途徑，還有（00：32英文）途徑此外還有針對腫瘤，血管生成的途徑那么在每一個途徑下面，我們都有很多藥物像EG-FR這個途徑，它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物十幾年前剛上市的藥物，首次上市的藥物大家都非常熟悉吉非替尼，這個藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在已經(jīng)有十五六年了，它對于存在基因突變的患者的有效率能達到70%，應(yīng)該說是兩倍于傳統(tǒng)化療的效果，第二代是阿來替尼第三代是奧希替尼，那么（01：06英文）這個途徑也有三代藥物，所以應(yīng)該說現(xiàn)在非小細胞肺癌真真正正進入到了，這種靶向治療的途徑而且也給予患者，帶來了更多的獲益真正地讓晚期肺癌，從不治之癥從絕癥變成了一種慢性疾病。
肺癌能手術(shù)嗎
肺癌患者是否可以進行手術(shù)，需要根據(jù)病情的嚴重程度來判斷，如果是早期或中期的肺癌，就建議盡早手術(shù)治療；但如果是晚期肺癌，就建議不要采取手術(shù)治療，可以選擇放化療或分子靶向治療。肺癌比較常用的手術(shù)方法有肺癌根治術(shù)、局部切除術(shù)、肺葉切除術(shù)和支氣管袖式成型肺葉切除術(shù)等。
肺部腫瘤和肺癌的區(qū)別
現(xiàn)在很多人有長時間抽煙習(xí)慣，或者總是處在二手煙的環(huán)境當中，那么肺部出現(xiàn)腫瘤的幾率就會比較高，肺部腫瘤和肺癌的主要區(qū)別是腫瘤有可能是良性的或惡性的，而肺癌是惡性腫瘤，可以使用的治療方法也有所不同。
肺癌患者放化療后還可以手術(shù)治療嗎
肺癌患者接受放化療以后，一般都是可以接受手術(shù)治療的。事實上，放化療治療，通常也是為了患者可以接受手術(shù)治療做好準備的。不過，倘若患者接受了放化療以后，體內(nèi)的惡性腫瘤依然非常大，不符合手術(shù)指證，那么不可以接受手術(shù)治療。
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肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎
肺結(jié)節(jié)不一定是癌，需要具體檢查。肺結(jié)節(jié)在過去關(guān)注較少，由于現(xiàn)在體檢的頻率增多，許多病人在CT的體檢時，會發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，比如毛玻璃樣改變，包括實性結(jié)節(jié)，囊性結(jié)節(jié)或者毛玻璃樣的結(jié)節(jié)，根據(jù)這些結(jié)節(jié)的不同，去判定是不是癌。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，根據(jù)它實性部分的多少，然后根據(jù)腫瘤標志物的一些情況，比如結(jié)節(jié)大于一公分，此時會建議病人做穿刺活檢來判定是不是肺癌，如果是八公分以下，建議病人觀察三個月、六個月或者一年，根據(jù)觀察結(jié)節(jié)增大的程度進行判定。
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化療會引起骨頭疼嗎
肺癌在化療的過程中會出現(xiàn)很多種不良反應(yīng)，其中有一部分藥物可能會引起骨頭疼的癥狀。最為常見的是肺癌常用的紫杉醇，部分病人在應(yīng)用紫杉醇化療之后，會出現(xiàn)流感樣的反應(yīng)，包括周身的骨節(jié)酸痛。這個時候可以應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物控制和減輕骨頭疼的癥狀。骨頭疼的癥狀非常影響睡眠，通常在化療結(jié)束后的一周左右出現(xiàn)。這種疼痛應(yīng)該是一過性，在化療周期結(jié)束之后就會緩解。但是如果在第一個周期的紫杉醇治療后，出現(xiàn)骨頭疼的癥狀，很有可能在后續(xù)再應(yīng)用藥物的時候，仍然會出現(xiàn)這樣的癥狀。
肺癌病灶大小代表什么
肺癌病灶大小是代表肺癌的分期，像3公分以內(nèi)病灶叫T1期，如果是3到5公分病灶就是T2期；5到7公分病灶就是T3期；7公分以上病灶就是T4期。一般來說就是腫瘤越大，它分期就越晚。但是這個跟腫瘤的病理類型有關(guān)系，肺癌的病理類型有鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌。鱗癌可以長得很大，它的分期可能不是太晚，如果小細胞癌，由于它惡性程度最高，它很小就可能有遠處轉(zhuǎn)移，那分期也可能很晚。一般來講，腫瘤越大，分期越晚，那么也跟它具體是什么病理類型有關(guān)系。
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pancoast癌
pancoast癌就是長在肺尖上的這一類肺癌，因為它的位置比較特殊，所以有的時候不太容易被發(fā)現(xiàn)。肺尖部位有鎖骨，有第一肋骨阻擋，早期不容易發(fā)現(xiàn)。其次，因為pancoast肺癌特殊的部位，還可以引起它緊挨的臂叢神經(jīng)，如果侵犯到臂叢神經(jīng)以后，可以引起上肢的劇烈疼痛，這種臂叢神經(jīng)的癥狀，因為它的位置靠近交感神經(jīng)鏈，如果侵到交感神經(jīng)鏈上，特別是第二肋骨小頭星狀神經(jīng)節(jié)，可以引起Horner綜合癥。Horner綜合癥，主要表現(xiàn)是一側(cè)的眼裂變小，一側(cè)的頭面部沒有汗，瞳孔變小，這也是交感神經(jīng)鏈受侵的一個表現(xiàn)。
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肺癌容易向哪里轉(zhuǎn)移
肺癌分成了小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌生長快轉(zhuǎn)移早，肺腺癌生長慢，但它也通過血行轉(zhuǎn)移，目前轉(zhuǎn)移方式就是兩種，一個經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一個經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。通過血行轉(zhuǎn)移到腦，然后轉(zhuǎn)移到骨，全身的骨骼，然后轉(zhuǎn)移到腹腔臟器。
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