肺癌最常見的病理類型有什么
發(fā)布時間：2021-07-0992725次收聽
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肺癌常見的病理類型包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌常見于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，診斷時約2/3有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌在光鏡下表現(xiàn)為原始的，未分化的小圓細(xì)胞腫瘤，電鏡可發(fā)現(xiàn)粗顆粒的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，免疫組化可顯示嗜銀顆粒突觸素及其他神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白，與抗利尿激素分泌異常綜合征，庫欣綜合征以及重癥肌無力綜合征等，副腫瘤綜合征相關(guān)。
非小細(xì)胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現(xiàn)為中央型，1/3為周圍型，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)，比其他類型肺癌常見。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的病理類型約占40%。腺癌最常見于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見的病理類型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見的臨床表現(xiàn)。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側(cè)肺炎改變，單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)，廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
非小細(xì)胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現(xiàn)為中央型，1/3為周圍型，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)，比其他類型肺癌常見。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的病理類型約占40%。腺癌最常見于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見的病理類型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見的臨床表現(xiàn)。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側(cè)肺炎改變，單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)，廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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胸積水是不是肺癌引起的
胸積水不一定是肺癌引起的。胸積水有很多種情況，比如結(jié)核性胸膜炎也引起胸水，就是結(jié)核性胸水，病因是結(jié)核，治療主要是抗結(jié)核治療。如肝炎、肝硬化也引起胸水，這種情況下就要針對肝炎、肝硬化的進(jìn)行治療。如營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥也可以引起胸水，這些都不是腫瘤引起的。肺癌引起胸腔積液就要根據(jù)肺癌的病理類型進(jìn)行針對性的治療，主要是以藥物治療為主，根據(jù)類型選擇不同的化療方案，同時包括局部治療。如果胸腔積液比較多，就要進(jìn)行胸腔積液的抽放，將胸腔積液抽出，并胸腔注射相應(yīng)的化療藥物等，進(jìn)行針對性的治療。根據(jù)肺癌的不同的類型和基因驅(qū)動情況，還可以選擇靶向藥物。其他疾病，其癌癥也可能引起胸腔積液，根據(jù)不同的癌癥選擇不同的治療方案。總之，胸腔積液是多種疾病的過程，當(dāng)中出現(xiàn)的一種反應(yīng)，要根據(jù)不同的疾病針對病因進(jìn)行針對性的治療。
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早期肺癌要淋巴清掃嗎
早期肺癌需要淋巴結(jié)清掃，淋巴結(jié)清掃的隨訪觀察，越是早期的肺癌病例，越需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。在清除肺癌原發(fā)病灶的同時，要做肺門淋巴結(jié)的清掃和縱膈淋巴結(jié)的清掃，清掃的數(shù)額是有嚴(yán)格的規(guī)定，一種是全面的清掃，另一種是選擇性的清掃，但現(xiàn)在總體更多傾向于全面的清掃，選擇性的清掃可能會造成遺漏，容易造成后期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。故淋巴結(jié)清掃可提高肺癌患者外科治療的術(shù)后生存率，一定程度上提高局部控制率，減少肺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，同時淋巴結(jié)清掃有利于準(zhǔn)確分期，從而明確患者的預(yù)后和進(jìn)一步治療方法。
肺癌定性診斷方法
肺癌要想有一個正確的診斷，那是少不了臨床的一些檢查手段，一般來說一個肺癌患者要做足如下幾類檢查才能進(jìn)行確證，它們是：腫瘤標(biāo)記物檢查、血液生化檢查、影像學(xué)檢查。我們一起來了解一下。
肺癌骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)有哪些
肺癌骨轉(zhuǎn)移有一個概念，叫做骨相關(guān)不良事件。發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移之后，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨的部位，那么腫瘤細(xì)胞就會吞食正常的骨，使骨的細(xì)胞都變成了破骨細(xì)胞，這時候就會引起很多不適的反應(yīng)。比如骨轉(zhuǎn)移部位的疼痛，骨轉(zhuǎn)移部位的酸脹感，甚至是骨轉(zhuǎn)移部位發(fā)生了骨折。如果一旦發(fā)生了肺癌的骨轉(zhuǎn)移之后，就要進(jìn)行相應(yīng)的治療。比如用雙膦酸鹽類抑制骨轉(zhuǎn)移，21~28天輸注一次，這種藥物可以抑制破骨細(xì)胞，使破骨細(xì)胞恢復(fù)為成骨細(xì)胞，這種藥物也會使疼痛減少，減輕患者的疼痛。還有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的時候，也可以局部的進(jìn)行放療，起到一個抑制腫瘤控制疼痛的作用。針對骨轉(zhuǎn)移的部位，也可以采取骨水泥的治療。比如椎骨的轉(zhuǎn)移，可以注射骨水泥，起到固定脊柱的作用，還可以用外科的方法，來達(dá)到一個治療骨轉(zhuǎn)移的作用，所以骨轉(zhuǎn)移發(fā)生后有很多的方法可以治療，不必太緊張。
什么是肺癌基因檢測
肺癌基因的檢測目的，就是尋找治療靶點(diǎn)。為靶向治療藥物的選擇，提供依據(jù)基因檢測，就是檢測腫瘤細(xì)胞表面已知的一些，跟靶向治療的療效密切關(guān)聯(lián)的一些基因，這些基因的狀態(tài)可以是存在，稱為表達(dá)也可以是突變，還可以是缺失也可以是擴(kuò)增，通過這些基因的檢測能夠幫助明確靶點(diǎn)，檢測的方法也非常多可以用RT-PCR的方法，也可以通過這種基因測序特別是二代測序的這種方法，在現(xiàn)在很多醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室都已經(jīng)開展了這種基因的檢測?；驒z測需要有什么樣的標(biāo)本，首選是腫瘤組織比如手術(shù)切除下來的，肺癌組織的標(biāo)本其次可以通過做穿刺活檢，比如CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿活檢，獲得這個腫瘤組織再其次還可以選取，肺癌患者的胸水、心包積液因?yàn)樵谶@里，也存在著大量的這種腫瘤相關(guān)性的基因，如果通過這些方法都不能得到腫瘤的標(biāo)本，還有一種最后替代的方法也就是抽一管患者的外周血，檢測他外周血當(dāng)中的這種基因是否存在腫瘤的治療靶點(diǎn)，當(dāng)然了外周血里它基因的這種含量，相對來講比較少它檢測的效率，就不如用腫瘤的組織來檢測這樣效率會更高一些，也更加準(zhǔn)確一些。
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肺癌怎么預(yù)防
預(yù)防肺癌需要戒煙，避免接觸有毒物質(zhì)，治療肺部原發(fā)病，定期體檢。一、首先要戒煙，包括一手煙，二手煙。二、肺癌和接觸一些有毒有害的物質(zhì)，以及粉塵，空氣的污染有關(guān)。三、一部分肺癌是由慢性肺部疾病引起，比如患者得了肺炎、肺部的結(jié)核，都要積極地去做原發(fā)病的治療，把原發(fā)病治好才不會導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。四、肺癌可能和遺傳有關(guān)，如果家里有惡性腫瘤的親屬超過三位以上，或者直系親屬當(dāng)中有肺癌的患者，肺癌的發(fā)生的概率可能會略有上升。每個人要選擇健康的生活方式，同時要定期去醫(yī)院做規(guī)范的體檢。
肺癌晚期治療
肺癌晚期，大多數(shù)患者已經(jīng)出現(xiàn)了各種各樣的轉(zhuǎn)移，包括肺、肝、骨、腦的轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個時候，不能夠選擇大范圍的有創(chuàng)手術(shù)治療，但是可以選擇局部放療、全身的姑息化療、靶向治療、以及中藥治療等綜合治療，可以有效控制腫瘤的生長速度，以及延長生存期。在臨床過程中，根據(jù)患者的整體情況，以及腫瘤生長部位、癌細(xì)胞類型、細(xì)胞分化程度、腫瘤增長速度，可以確定治療方案。在臨床過程中，可以選擇一些針對腫瘤比較有效的治療。比如肺癌早期治療時，化療比較有效，這個時候即使肺癌進(jìn)展，依舊可以選用相近的化療藥來控制。但是這個時候，治療目的并不是根治性治療，而是達(dá)到緩解腫瘤進(jìn)展速度的目的。而且現(xiàn)在的靶向治療，治療靶點(diǎn)非常多，而且有效性也非常高，可以緩解腫瘤晚期的癥狀。肺癌到了晚期，侵犯部位會非常多，引起的癥狀也非常多，但是大家依舊不能放棄治療。這個時候可以進(jìn)行中藥治療，比如補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎、健脾和胃等治療，都能改善肺癌晚期患者的生活質(zhì)量，提高他的生存質(zhì)量。
什么是肺癌的早期癥狀
肺癌早期并無明顯癥狀，一般只有在查體的時候才會被發(fā)現(xiàn)，建議大家積極去醫(yī)院查體，進(jìn)行腫瘤的篩查，特別是40歲以上的吸煙人群，每年至少做一次體檢，提前篩查肺癌風(fēng)險，及早發(fā)現(xiàn)，預(yù)防肺部癌變。
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中心型肺癌最常見的早期癥狀
對于中心型肺癌的患者，早期的癥狀有刺激性的咳嗽，還容易出現(xiàn)咳血絲痰。中心型肺癌是腫瘤在氣管里面長。腫瘤長在中心，肺癌就長在大氣管里面，因此肺癌就是長在段支氣管以上的氣管。氣管分主氣管、支氣管、葉支氣管、段支氣管，長在段支氣管以上的腫瘤就稱為中心型肺癌。中心型肺癌最常見的早期癥狀就是病人會有刺激性的干咳，因?yàn)闅夤芾镩L了腫瘤，如果要刺激腫瘤，病人就會干咳，所以，刺激性干咳這是中心型肺癌的早期癥狀。中心型肺癌最常見的早期表現(xiàn)也可能會咳血絲痰。
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早期肺癌病人可以治愈嗎
目前早期肺癌患者的治療率比較高，通常是以手術(shù)為主，術(shù)后配合使用含量16.2%的人參皂苷Rh2來鞏固治療，一方面可以加速術(shù)后的回復(fù)，另一方面能夠清除殘留癌細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)。但是一旦出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移，可以通過顱腦核磁來判斷它的位置。觀察腦轉(zhuǎn)移病灶的大小，轉(zhuǎn)移的數(shù)量，有沒有合并其它臟器的轉(zhuǎn)移，根據(jù)具體情況采取顱腦外科手術(shù)或者放療和其它治療等。如果有基因突變，可以選擇有相對應(yīng)的分子靶向藥物治療。
肺癌骨轉(zhuǎn)移是晚期了嗎
肺癌在晚期會發(fā)生很多癥狀的，比如說肝轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移，嘔吐，昏迷等等。這些都是肺癌的晚期癥狀，因此肺癌骨轉(zhuǎn)移也是晚期的一種表現(xiàn)。一般來說肺癌在發(fā)生轉(zhuǎn)移的時候是沒有任何癥狀的，但是，疾病發(fā)展到非常嚴(yán)重的時候癥狀才明顯顯現(xiàn)出來。
肺癌手術(shù)后疼痛咋回事
肺癌手術(shù)后疼痛咋回事?肺癌，是一個老生常談的話題，雖然現(xiàn)如今我們的醫(yī)學(xué)技術(shù)、科技水平等都有了很大的提高，在癌癥方面也有了一定的突破性發(fā)展，但是仍舊無法攻克這個世紀(jì)大難題，接受肺癌手術(shù)的患者，常常會出現(xiàn)術(shù)后疼痛的現(xiàn)象，這究竟是怎么回事呢?
肺癌轉(zhuǎn)移胸膜能活多久
肺癌轉(zhuǎn)移胸膜能活多久.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移，在肺癌的分期里面已經(jīng)屬于四期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的狀況，這種是沒有機(jī)會進(jìn)行手術(shù)切除的，他的生存期，肯定跟他的病理類型，甚至基因分型這些都息息相關(guān)，有些病人的腫瘤惡性程度很高，而且對化療、放療以及生物靶向治療等方案都不太敏感，這樣的病人，很快就會衰竭掉，甚至于死亡。
肺惡性腫瘤護(hù)理措施
肺對于大家來說，是重要的部位，肺部出現(xiàn)問題，可能會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的咳嗽的癥狀，而且還會引發(fā)很嚴(yán)重的疾病，肺惡性腫瘤是比較嚴(yán)重的疾病，對于身體的危害大，可以通過手術(shù)的方法治療，治療后還要做好護(hù)理的措施，讓身體更好的恢復(fù)。
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