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有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會(huì)報(bào)告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實(shí)這個(gè)還多多少少說明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對(duì)立的，既然是彌漫性損傷，說明肝臟整個(gè)的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報(bào)的是占位性病變，那就說明在肝臟里邊長了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時(shí)候經(jīng)常會(huì)報(bào)回聲彌漫性改變，這個(gè)代表肝臟受到了損傷，進(jìn)一步的檢查做肝彈性，這時(shí)候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個(gè)代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時(shí)，還加上了脾大，甚至還有門靜脈的增寬，正常的門靜脈寬度一般是1.2cm，如果門靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，加上門靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會(huì)描述回聲衰減的術(shù)語，所以如果說回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調(diào)整生活方式，積極地鍛煉減重。

右肝囊腫是指發(fā)生在右肝的囊性病變。臨床上一般把肝臟按照它的解剖位置可以區(qū)分為右肝和左肝，但實(shí)際上右肝和左肝是完全連通在一起的。所謂的囊腫可以理解為一個(gè)肝上的水泡，這種水泡有大、有小，不同大小的囊腫，對(duì)于身體的影響是不一樣的。一般來說，小的囊腫對(duì)于身體基本上沒有任何的危害，尤其是5厘米以下的，可以每年復(fù)查超聲，觀察變化就可以，一般是不會(huì)出現(xiàn)癌變的問題。而對(duì)于巨大的囊腫，因?yàn)檎紦?jù)的空間比較大，可能會(huì)擠壓到肝組織，或者是擠壓到周圍的像膽囊、結(jié)腸這樣的臟器，尤其是10厘米以上的囊腫，有可能會(huì)讓患者感覺到右上腹的不適，尤其是在進(jìn)食以后，這種腹脹可能會(huì)更加明顯，少數(shù)患者可能還會(huì)有隱痛。巨大的囊腫在受到大的外力作用下，有可能會(huì)自發(fā)破裂。所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)了右肝的囊腫，需要根據(jù)囊腫的具體大小，來判斷是否需要進(jìn)一步的處理，對(duì)于小的囊腫就可以觀察，而10厘米以上的囊腫，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)囊腫進(jìn)行治療。

肝囊腫介入治療后兩三天的時(shí)間可以恢復(fù)。肝囊腫是非常常見的一種良性病變，是在肝臟出現(xiàn)一個(gè)囊包裹著一些液體，稱為囊性占位性病變。一般是不會(huì)癌變的。肝囊腫一般來說治療的方式最常用的是超聲引導(dǎo)下的穿刺抽液手術(shù)。在超聲的引導(dǎo)下用一次性的穿刺針對(duì)著囊腫插進(jìn)去以后，把囊腫里面的液體給抽出來，這樣的話可能讓囊腫的液體減少，囊就癟了，囊就縮小了，對(duì)肝臟的影響的壓迫癥狀就不存在。在基礎(chǔ)上還有注射無水酒精，讓肝臟囊腫的囊壁粘連在一起，減少將來囊腫再復(fù)發(fā)的可能性。肝囊腫微創(chuàng)手術(shù)。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液讓囊腫縮小，在此基礎(chǔ)上注射無水酒精讓囊壁粘連減少再復(fù)發(fā)。術(shù)前的準(zhǔn)備工作，檢測(cè)肝功，凝血，然后是預(yù)約超聲引導(dǎo)下的手術(shù)。肝囊腫術(shù)前準(zhǔn)備有檢測(cè)肝功、凝血功能，手術(shù)預(yù)約。手術(shù)的過程在30分鐘左右，手術(shù)完了回到病房會(huì)裹上繃帶，加壓包扎，要平臥六個(gè)小時(shí)。六個(gè)小時(shí)以后要起床可以輕微的活動(dòng)，不能離開醫(yī)院，要在醫(yī)院觀察一個(gè)晚上，第二天病情，生命體征都穩(wěn)定就可以安排出院。出院以后就可以正常的上班，但是劇烈的體育運(yùn)動(dòng)最好還是一星期后再進(jìn)行。

多發(fā)性肝囊腫可分為兩種情況，一種是多發(fā)性肝囊腫，每個(gè)囊腫均是單純性肝囊腫，它卻有兩個(gè)、三個(gè)或者多個(gè)；另外一種是先天性多囊肝，為一種遺傳性疾病，沒有辦法被治愈。先天性多囊肝，雖然是良性病，但會(huì)逐漸的進(jìn)展，囊腫就會(huì)越長越多，越長越大，逐漸擠壓正常的肝組織，可能導(dǎo)致肝臟功能損傷以及肝功能衰竭，唯一有效的治療方法是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。臨床上先天性多囊肝容易同時(shí)合并先天性多囊腎，此時(shí)需要進(jìn)行肝腎聯(lián)合移植，而這種單純的多發(fā)性肝囊腫治療原則與單個(gè)肝囊腫治療原則相同，即本質(zhì)上就是肝囊腫。在沒有癥狀者不需要治療，只需要定期的隨訪觀察。而囊腫比較大，且引起相應(yīng)的臨床癥狀，比如腹痛、腹脹或者壓迫鄰近的器官，可進(jìn)行相應(yīng)的外科手術(shù)治療。

多發(fā)性肝囊腫。如果說臨床上在診斷她肝臟有多個(gè)囊腫的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候可能有兩種情況。一個(gè)就是多發(fā)性肝囊腫，也就是說，另一個(gè)囊腫都是單純性肝囊腫，只是個(gè)數(shù)是多個(gè)而已。還有況需要引起注意，也就是先天性的多囊肝。這是完全兩種不同的疾病。先天性的多囊肝是一種家族遺傳性的疾病，先天存在的肝臟囊腫會(huì)不停地增多、增大，逐漸的擠壓正常的肝臟組織，最終有可能導(dǎo)致肝臟功能衰竭。如果是先天性的多囊肝，最終的治療手段就是肝臟移植。因?yàn)橄忍煨缘亩嗄腋位颊撸硕嗄腋我酝?，同時(shí)還容易合并有多囊腎。也就是說，可能還同時(shí)合并有多囊腎導(dǎo)致的腎功能衰竭。對(duì)于這類患者而言，有可能最終需要接受肝腎聯(lián)合移植。而單純的多發(fā)性肝囊腫，它的每一個(gè)囊腫，如果只是單純性肝囊腫的話，這個(gè)病并不嚴(yán)重。它的治療原則也跟普通的單個(gè)的肝囊腫是一樣的。這是一種良性病，它是否需要治療主要取決于是否有相應(yīng)的臨床癥狀。如果有臨床癥狀，囊腫就需要進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)；如果沒有癥狀，只需要進(jìn)行定期的隨訪觀察就可以了。而外科手術(shù)也以腹腔鏡的肝囊腫開窗引流為主。