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牙齒上面有了黑點，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進(jìn)食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內(nèi)有殘留，而口腔內(nèi)有大量的致齲細(xì)菌，細(xì)菌可以分解食物中的糖分產(chǎn)生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現(xiàn)細(xì)小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細(xì)菌和唾液中的物質(zhì)相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質(zhì)，這些黑色物質(zhì)專業(yè)上稱之為腐質(zhì)。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質(zhì)，就說明已經(jīng)開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查。如果這些黑色的物質(zhì)，只是因為沉積在牙齒表面的牙結(jié)石和牙菌斑，還沒有造成實質(zhì)性的牙釉質(zhì)的破壞，可以通過洗牙的方式進(jìn)行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預(yù)防齲齒的發(fā)生。但是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質(zhì)，進(jìn)行相關(guān)的徹底治療以后，再進(jìn)行充填修復(fù)，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經(jīng)過時間比較長，細(xì)菌會進(jìn)一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經(jīng)發(fā)生了病變，情況比較嚴(yán)重，往往需要把壞死的神經(jīng)去掉，殺神經(jīng)做根管治療以后，再進(jìn)行補牙的治療。如果不及時治療會產(chǎn)生更多的細(xì)菌，細(xì)菌會進(jìn)一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

不管是左邊、右邊，還是上邊、下邊，治療方式是一樣的。首先需要給患者做全面的檢查，全面檢查確定患者疼痛的原因，通過臨床檢查，拍攝X光片，確定患牙的原因，然后采取相應(yīng)的治療方式即可。如左邊有一齲齒，由于深齲發(fā)展引起的牙髓炎，導(dǎo)致牙齒疼痛，此時采用根管治療的方式，解決疼痛。由于牙周炎引起的牙疼，按照牙周炎的原則去處理，如局部潔治、刮治，甚至包括牙周手術(shù)，當(dāng)然，牙周炎一般不會只在左半側(cè)?？赡苡辛硪环N原因，如左邊長智齒，長智齒時也會引起牙疼?？傊灰捞?，要做詳細(xì)檢查。

判斷齲齒的嚴(yán)重程度，可以去正規(guī)的口腔科進(jìn)行檢查。根據(jù)齲齒的深度和位置范圍等方面來判斷嚴(yán)重程度。一般趨勢是分為前齲、中齲以及深齲。前齲一般病變只是局限于牙齒的牙釉質(zhì)，表面是比較粗糙的，有顏色的改變，但是一般沒有疼痛的癥狀。如果發(fā)展到中齲或者深齲時，一般是達(dá)到了牙本質(zhì)深層，或者是中齲，這個時候就會出現(xiàn)刺激性的疼痛，特別是吃冷熱食物，或者是甜的食物時容易誘發(fā)疼痛的發(fā)作，不過一般都是一過性的疼痛。在刺激去除之后，疼痛的癥狀會快速自行的緩解。如果出現(xiàn)了自發(fā)性的疼痛，或者有過自發(fā)性的疼痛癥狀時，則多數(shù)表明牙齒的神經(jīng)已經(jīng)受到了感染。

在臨床上針對齲齒的檢查、診斷和治療的過程當(dāng)中，拍攝x線牙片可以很直觀的看出牙齒齲壞的深度范圍，判斷齲齒里牙齒髓腔的遠(yuǎn)近，從而間接判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了牙髓組織的感染，給臨床上的齲齒治療提供參考指導(dǎo)。另外拍攝x線光片，還可以發(fā)現(xiàn)一些位于牙齒里面間隙的隱秘的齲壞，越早發(fā)現(xiàn)才能夠更早的進(jìn)行治療，控制發(fā)展。對于一些前齲，一般直接去腐被動補牙即可，而一些周身的齲壞，在去盡腐質(zhì)之后，還需要采取墊底蓋髓等措施之后再進(jìn)行補牙。而對于齲壞在牙片上已經(jīng)表現(xiàn)和髓腔穿通的情況是就需要先采取牙齒根管治療術(shù)，治療牙髓組織或者是根尖周組織的病變之后，才可以補牙。

口臭應(yīng)治療齲齒。牙黃應(yīng)貼面，洗牙、噴砂、拋光?？诔粼蚍譃閮煞N，一種有齲齒，驅(qū)使形成了一個齲洞，齲洞里面會有食物殘渣滯留，容易有口臭；一種情況是牙周病的牙齒周圍有很多臟的東西，這樣牙齦的腫脹會分泌炎性的分泌物，這些都會有口臭的臭味，像這些情況要是齲齒影響，就去治療齲齒。有牙周病影響，首先要洗牙，然后再做些牙周的系統(tǒng)治療。牙黃的情況第一種情況是發(fā)育先天造成，比如說有氟斑牙黃這種情況，只能做一個貼面去修復(fù)，把表面磨一層之后再貼層面去修復(fù)，改善牙黃的狀況；第二種情況是后天的食物或者是牙齒臟的東西在上面造成這種牙的黃，這種情況下就把這些外面的色素用洗牙、噴砂、拋光等等辦法給去除就行了；第三種是由于牙齒不斷的磨耗造成，就磨損造成，因為正常的牙齒最表面的一層是牙釉質(zhì)，就是一個乳白色透明的，半透明的。牙釉質(zhì)底下是牙本質(zhì)，牙本質(zhì)是淡黃色的，這種淡黃色是會從牙釉質(zhì)里面透出來一點，牙釉質(zhì)越厚透出來就越少。隨著年齡增長，在使用牙齒的過程中，包括咀嚼食物不斷的摩擦，牙齒的表面牙釉質(zhì)會越來越薄，而牙釉質(zhì)不能再生的，磨損之后不能再生所以越來越薄，越來越薄透出來這個里面的黃就會越來越多，所以很多人就覺得隨著年齡增長，牙齒變得越來越黃了，沒有特別好的辦法，是很自然的生理的過程。