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紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都低，其實(shí)應(yīng)該是說(shuō)，有可能會(huì)有比較明顯的血液型疾病，能夠造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都低的疾病，更多見(jiàn)的應(yīng)該是干細(xì)胞疾病。最常見(jiàn)的是骨髓衰竭性疾病，包括了再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征。還有就像一些骨髓纖維化的晚期，有的時(shí)候也是可以出現(xiàn)三細(xì)都低的，像某些營(yíng)養(yǎng)性的巨細(xì)胞性貧血，也是可以引起三細(xì)都減少的。這個(gè)時(shí)候就需要看，一個(gè)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，看增生程度，一般再生障礙性貧血是增生減低性貧血，骨髓增生異常綜合征是增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血也是增生性貧血。先通過(guò)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)看一下，大致的分一下，是增生程度不一樣的貧血，再看紅細(xì)胞的大小。一般營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血都是大細(xì)胞性貧血，溶血性貧血也都是大細(xì)胞性貧血，像一部分骨髓增生異常綜合征貧血，也可以是大細(xì)胞性貧血。但是，再生障礙性貧血是正細(xì)胞性貧血。還要看看造血原料到底有沒(méi)有問(wèn)題，做一下葉酸、B12和鐵的檢測(cè)，看看這些指標(biāo)是不是在正常范圍內(nèi)，像溶血性貧血，有的時(shí)候也是會(huì)存在，這種全血減少的可能性的。因?yàn)槿苎载氀梢允遣《靖腥菊T發(fā)的，在抗體的作用下，也可以同時(shí)破壞紅細(xì)胞和破壞血小板，這個(gè)時(shí)候也有可能是全血細(xì)胞減少的情況。但是，這種貧血是一種增生性的貧血，同時(shí)血涂片中可以看到大量破壞的紅細(xì)胞，病人的黃染，如果這些都診斷不了，就需要通過(guò)骨髓的穿刺，來(lái)明確是不是再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征和骨髓纖維化。

血小板分布寬度，表示血液中血小板大小的離散度，正常15%~17%之間。血小板分布寬度降低，表明血小板的均一性高，及外周血中的血小板大小比較一致、相差不大。對(duì)于這種情況，要查看有沒(méi)有血小板的數(shù)量改變，必要的時(shí)候需要做骨髓穿刺檢查，了解進(jìn)一步的骨髓情況。血小板分布寬度降低，可見(jiàn)于部分正常人，還可見(jiàn)于骨髓造血功能衰竭性疾病，最常見(jiàn)的就是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血的時(shí)候，由于造血干細(xì)胞受到損傷，骨髓造血功能衰竭，巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板的能力下降，會(huì)出現(xiàn)血小板體積分布寬度偏低的情況。在白血病患者給與化療以后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，也會(huì)出現(xiàn)血小板分布寬度偏低的情況。所以，如果出現(xiàn)血小板分布寬度偏低，首先要排除是否有再生障礙性貧血，或者其他血液系統(tǒng)的惡性疾病的情況。總之，在骨髓中，血小板是由巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，所以如果在外周血檢查中，出現(xiàn)血小板分布寬度偏低，我們一定要做骨髓穿刺檢查，看看骨髓中血細(xì)胞有沒(méi)有什么異常，結(jié)合外周血的情況，以及臨床癥狀來(lái)做進(jìn)一步的診斷，診斷明確以后再做相關(guān)的治療，這樣才能做到萬(wàn)無(wú)一失。

再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，它主要分先天性和后天獲得性兩種。因?yàn)楣撬杷ソ?，所以外周血的表現(xiàn)是三大血細(xì)胞都減少。骨髓里邊造血細(xì)胞的減少，非造血細(xì)胞團(tuán)的增多。再生障礙性貧血的三大表現(xiàn)，感染、貧血和出血，那么感染它往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，比如說(shuō)呼吸道感染，咳嗽、咳痰，甚至有的病人有咳血。所以說(shuō)病人往往會(huì)去呼吸科就診，那么貧血的病人他就是輕重不同，根據(jù)再生障礙性貧血，它的分型不同，它輕重程度不一樣。病人會(huì)有心悸、氣短、乏力、失眠、肌力減退這些相應(yīng)的一些表現(xiàn)。那出血往往會(huì)出現(xiàn)輕度的皮膚粘膜的出血，口腔血泡、鼻衄這些表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)尿血，消化道出血，內(nèi)臟出血，這些常見(jiàn)的一些表現(xiàn)。

我們說(shuō)大部分病人是有機(jī)會(huì)治愈的。比如說(shuō)像慢性再生障礙性貧血，通過(guò)刺激骨髓造血的功能，還有加上中藥的調(diào)理，和環(huán)孢素這樣的免疫抑制劑的治療，百分之七八十的病人是可以得到治愈的。那么重型再障的病人，由于他的病情重，發(fā)病比較急，病程比較短，我們采取免疫抑制的治療或者是骨髓干細(xì)胞移植的治療，像ATG、ALG它的有效率也可以達(dá)到60%~80%的這種程度。所以說(shuō)我們只要配合醫(yī)生規(guī)律的堅(jiān)持、規(guī)律用藥，比如說(shuō)先用環(huán)孢素的過(guò)程當(dāng)中，我們要監(jiān)測(cè)環(huán)孢素的濃度，一定要藥量、服藥的時(shí)間要按照醫(yī)生的要求，大部分病人都會(huì)收到很好的療效。

慢性障礙性貧血能不能懷孕要根據(jù)病人具體情況。慢性再生障礙性貧血，其治療主要是服用雄性激素或者是環(huán)孢素等免疫抑制劑。若劑量相對(duì)比較高，可能會(huì)對(duì)懷孕或?qū)μ河杏绊?。如果慢性再生障礙性貧血的血紅蛋白在80克以上，甚至是11克已經(jīng)正常的情況下，血小板也維持在5萬(wàn)以上，那么病人有生育的要求，慢慢的減藥，甚至停藥的情況下可以考慮懷孕。