兒童紫癜性腎炎治愈標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2457295次收聽
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兒童紫癜性腎炎治愈標(biāo)準(zhǔn)以肉眼血尿消失、化驗(yàn)指標(biāo)消失為主。
過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜，累積腹部的會(huì)有腹痛、消化道的癥狀，累積關(guān)節(jié)會(huì)有關(guān)節(jié)的癥狀，累積腎臟的會(huì)有腎炎的表現(xiàn)。通常30%到60%的過敏性紫癜的小兒病例會(huì)有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。
腎臟癥狀多發(fā)生于起病的一個(gè)月內(nèi)，亦可在病程更晚期，于其癥狀消失后發(fā)生，少數(shù)則以腎炎為首發(fā)癥狀，癥狀輕重不一，與腎外癥狀的嚴(yán)重程度并沒有一致性關(guān)系。多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合癥的表現(xiàn)。
兒童紫癜型腎炎，雖說小兒有血尿、蛋白尿，可以持續(xù)數(shù)月或者是數(shù)年，但大多數(shù)都可以完全恢復(fù)，臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)以肉眼血尿消失、化驗(yàn)指標(biāo)消失為主。兒童一旦患過敏性紫癜，要在一段時(shí)間之內(nèi)注意兒童誘發(fā)過敏性紫癜的誘因，也就是脫離過敏原，同時(shí)要注意免疫功能提高，避免反復(fù)呼吸道感染或者患其特殊的疾病，導(dǎo)致兒童免疫力下降，導(dǎo)致過敏性紫癜反復(fù)，這樣也是不利于紫癜性腎炎的恢復(fù)。
過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜，累積腹部的會(huì)有腹痛、消化道的癥狀，累積關(guān)節(jié)會(huì)有關(guān)節(jié)的癥狀，累積腎臟的會(huì)有腎炎的表現(xiàn)。通常30%到60%的過敏性紫癜的小兒病例會(huì)有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。
腎臟癥狀多發(fā)生于起病的一個(gè)月內(nèi)，亦可在病程更晚期，于其癥狀消失后發(fā)生，少數(shù)則以腎炎為首發(fā)癥狀，癥狀輕重不一，與腎外癥狀的嚴(yán)重程度并沒有一致性關(guān)系。多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合癥的表現(xiàn)。
兒童紫癜型腎炎，雖說小兒有血尿、蛋白尿，可以持續(xù)數(shù)月或者是數(shù)年，但大多數(shù)都可以完全恢復(fù)，臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)以肉眼血尿消失、化驗(yàn)指標(biāo)消失為主。兒童一旦患過敏性紫癜，要在一段時(shí)間之內(nèi)注意兒童誘發(fā)過敏性紫癜的誘因，也就是脫離過敏原，同時(shí)要注意免疫功能提高，避免反復(fù)呼吸道感染或者患其特殊的疾病，導(dǎo)致兒童免疫力下降，導(dǎo)致過敏性紫癜反復(fù)，這樣也是不利于紫癜性腎炎的恢復(fù)。
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小兒紫癜性腎炎的癥狀有哪些
過敏性紫癜是兒童常見疾病，常見的是皮膚型過敏性紫癜。病情不同，癥狀不同。應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)檢查與治療。紫癜性腎炎即過敏性紫癜型腎炎。由于過敏性紫癜累及腎臟，引起繼發(fā)性腎小球腎病，目前明確病因是IgA免疫循環(huán)復(fù)合物，沉積于腎臟的腎小球毛細(xì)血管及基底膜，導(dǎo)致血管通透性增加和脆性改變。癥狀即皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛之外，累積腎臟表現(xiàn)。小兒紫癜性腎炎累及胃腸道時(shí)，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排血便等癥狀。累及關(guān)節(jié)時(shí)，有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等。一旦累積腎臟，病情較嚴(yán)重。所以在早期時(shí)一定要積極給予治療?；?yàn)?zāi)虻鞍住⒛驖撗栃?，鏡下有紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)肉眼可看到血尿，即兒童排尿時(shí)看到血紅色尿液，出現(xiàn)紫癜時(shí)一定要化驗(yàn)?zāi)蛞骸Ｗ像靶阅I炎4到6周以后通常容易犯病，家長要注意兒童尿液的改變。
小兒紫癜性腎炎發(fā)病原因有哪些
目前明確病因是IgA免疫循環(huán)復(fù)合物沉積于腎臟的腎小球、毛細(xì)血管以及基底膜，導(dǎo)致血管通透性增加和脆性改變。小兒紫癜性腎炎患者臨床可見皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛，累積腎臟，化驗(yàn)結(jié)果顯示蛋白尿、尿潛血陽性，并出現(xiàn)鏡下血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿。紫癜性腎炎是過敏性紫癜性腎炎的簡(jiǎn)稱，所以引起過敏性紫癜的病因都有可能引起紫癜性腎炎。由于過敏性紫癜累及腎臟所引起的腎小球病變，所以叫紫癜性腎炎。出現(xiàn)紫癜時(shí)一定要注意化驗(yàn)?zāi)蛞?，通常紫癜出現(xiàn)四到六周以后會(huì)侵及腎臟，需要及時(shí)進(jìn)行檢查。生活中一定要注意引起過敏性紫癜的食物，如果小兒是一個(gè)過敏體質(zhì)或經(jīng)常發(fā)生過敏癥狀，免疫功能比較差，飲食上要注意易過敏的食物，如魚、蝦、蛋、牛羊肉等發(fā)物，辛辣刺激的食物，其中香菜、蒜、蔥、油盡量不要口服，以清淡、富含維生素的食物為主。過敏性紫癜型腎炎患者要注意治療期間蛋白質(zhì)的攝入量，也要注意鹽的攝入量，注意水的攝入量，同時(shí)在治療期間一定要注意良好的休息。
小兒紫癜性腎炎吃什么藥
小兒紫癜要根據(jù)孩子實(shí)際所患的腎炎的病理類型具體用藥。以蛋白尿或較為嚴(yán)重的血尿?yàn)橹鞯淖像靶阅I炎，應(yīng)該做病理穿刺。孤立性鏡下血尿的患兒，可暫時(shí)不做腎穿刺，給予潘生丁和促腎康等抗凝和改善微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，并定期隨訪觀察即可。如果出現(xiàn)蛋白尿，可以使用普利沙坦等這類藥物可以保護(hù)腎臟，降低尿蛋白。
小兒紫癜性腎炎能復(fù)發(fā)嗎
紫癜性腎炎復(fù)發(fā)與否，主要是看看紫癜容不容易復(fù)發(fā)。臨床上對(duì)于過敏性紫癜以及紫癜性腎炎來說，有一個(gè)特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，尤其是孩子接觸到一些過敏原，或說孩子沒有接觸到過敏原，但他近段時(shí)間機(jī)體的免疫力特別的低。在這種情況孩子的紫癜以及紫癜性腎炎就特別容易復(fù)發(fā)。對(duì)于過敏性紫癜性腎炎的孩子在臨床上即便到了恢復(fù)期，孩子臨床癥狀已經(jīng)消失，這時(shí)還是應(yīng)該要求孩子定期的進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，要定期的監(jiān)測(cè)尿，看看尿中有沒有紅細(xì)胞，有沒有蛋白。有的紫癜性腎炎的孩子紫癜沒有反復(fù)，但尿中忽然又出現(xiàn)了紅細(xì)胞，或出現(xiàn)了蛋白，這說明他的病情又處活化的階段，也是說老百姓經(jīng)常提到的有復(fù)發(fā)的可能。說對(duì)于紫癜性腎炎的孩子及便是癥狀得到了控制，臨床指標(biāo)都恢復(fù)正常，這時(shí)也要定期復(fù)查血常規(guī)以及尿常規(guī)，注意監(jiān)測(cè)腎功能的情況，這樣才能有效的保護(hù)過敏性紫癜孩子的腎臟，防止出現(xiàn)腎臟的進(jìn)一步的損傷。
小兒紫癜性腎炎危害有哪些
小兒紫癜性腎炎的危害性比較大，尤其會(huì)對(duì)腎臟造成傷害，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至?xí)斐赡I臟纖維化。紫癜性腎炎在整個(gè)發(fā)病的過程中，由于免疫復(fù)合物沉積，會(huì)沉積在腎小球基底膜，因此會(huì)造成腎功能損害，最突出的臨床表現(xiàn)是會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，隨著血尿蛋白尿的出現(xiàn)，提示腎功能已經(jīng)受到損害，此時(shí)如果不及時(shí)進(jìn)行治療，不及時(shí)糾正，隨著大量蛋白的漏出以及紅細(xì)胞的漏出，腎臟損害會(huì)進(jìn)一步加重，其中比較典型的是紫癜性腎炎，會(huì)造成腎臟纖維化，而且隨著時(shí)間的延長，腎臟纖維化程度會(huì)越來越重，就可能造成腎功能進(jìn)一步的損害，所以紫癜性腎炎的危害比較大。在臨床上小兒過敏性紫癜是需重點(diǎn)警惕的疾病。一旦在紫癜的過程中，發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿，或根本沒有臨床癥狀，但在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)到有血尿蛋白尿，要按照紫癜性腎炎進(jìn)行管理，才能有效地減少過敏性紫癜對(duì)腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎如何確診
紫癜性腎炎前期的基礎(chǔ)病變是過敏性紫癜，過敏性紫癜的前期的癥狀如皮膚雙下肢或雙上肢出現(xiàn)對(duì)稱性的疹點(diǎn)，部分孩子會(huì)產(chǎn)生腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。紫癜腎的孩子，在臨床癥狀中會(huì)出現(xiàn)尿液的改變，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。蛋白尿表現(xiàn)為泡沫比較多，排尿時(shí)會(huì)有痛感。在查體時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)全身各個(gè)地方散在瘀點(diǎn)或者瘀斑。常規(guī)的紫癜的檢查包括血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查，尿常規(guī)檢查。如紫癜性腎炎治療效果不是很好，建議做腎穿刺活檢來明確診斷。
02:45
小兒紫癜性腎炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎
紫癜性腎炎復(fù)發(fā)與否，主要就是看紫癜容不容易復(fù)發(fā)。過敏性紫癜以及紫癜性腎炎的一個(gè)特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)，尤其是孩子接觸到一些過敏原，近段時(shí)間機(jī)體的免疫力特別低，紫癜以及紫癜性腎炎就易復(fù)發(fā)。過敏性紫癜性腎炎的孩子在臨床即便到了恢復(fù)期，臨床癥狀已經(jīng)消失，這時(shí)還是應(yīng)該要定期地進(jìn)行尿常規(guī)檢查，個(gè)別紫癜性腎炎的孩子紫癜沒有反復(fù)，但是尿中忽然又出現(xiàn)了紅細(xì)胞，或出現(xiàn)了蛋白，這說明他的病情又處活化的階段，有復(fù)發(fā)的可能。紫癜性腎炎的孩子及便癥狀得到了控制，也要定期復(fù)查血常規(guī)以尿常規(guī)。
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小兒紫癜性腎炎的飲食禁忌
紫癜性腎炎的飲食禁忌非常重要。紫癜性腎炎如果飲食不進(jìn)行合理的控制，紫癜性腎炎容易進(jìn)展、容易反復(fù)，所以紫癜性腎炎孩子的家長應(yīng)該要注意做好日常飲食的調(diào)護(hù)。過敏性紫癜要避免過敏原，避免過敏的食物。過敏性紫癜的孩子病情在進(jìn)展期間時(shí)，用植物蛋白來代替動(dòng)物蛋白，等病情緩解，癥狀指標(biāo)穩(wěn)定之后，可少量攝入動(dòng)物蛋白。紫癜性腎炎的孩子有水腫、有高血壓，要控制鹽的攝入，有效地減輕腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎的危害有哪些
紫癜性腎炎的孩子在整個(gè)發(fā)病的過程中，免疫復(fù)合物會(huì)沉積在腎小球的基底膜，會(huì)造成腎功能的損害，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，隨著血尿、蛋白尿的出現(xiàn)，這時(shí)候如果不及時(shí)地進(jìn)行治療，隨著大量的蛋白以及紅細(xì)胞的漏出，孩子腎臟的損害會(huì)進(jìn)一步加重，會(huì)造成孩子出現(xiàn)腎臟纖維化。隨著時(shí)間的延長，腎臟纖維化的程度會(huì)越來越重。紫癜的孩子有血尿、有蛋白尿，或者有的孩子根本沒有臨床癥狀，但是在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)到有血尿、蛋白尿，這些就要按照紫癜性腎炎來進(jìn)行管理，這樣才能有效地減少腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
紫癜性腎炎有兩個(gè)特征，第一個(gè)特征，它是由紫癜所引起的，最多見的就是過敏性紫癜。第二個(gè)特征，它是一種腎炎，紫癜性腎炎實(shí)際上涵蓋了這兩個(gè)方面的特征。過敏性紫癜形成原因?qū)嶋H上目前并不是特別清楚，而對(duì)于紫癜性的腎炎，目前普遍認(rèn)為它的病理是由IgA所介導(dǎo)的特應(yīng)性的變態(tài)性的血管炎癥，也就是說在紫癜的過程中，有免疫復(fù)合物IgA的形成，IgA沉積在腎小球基底膜，影響了通透性，最終造成了腎盂的通透性的改變，從而出現(xiàn)了血尿蛋白尿管型等相應(yīng)的腎損害。
小兒紫癜性腎炎的癥狀有哪些
小兒紫癜性腎炎的癥狀有很多，比如皮膚出現(xiàn)紫癜，出血性斑點(diǎn)，膝、踝、腕和手指關(guān)節(jié)疼痛癥狀，以膝、踝最常見。另外血尿是腎臟炎癥造成的，發(fā)現(xiàn)這些異常后也要及時(shí)的進(jìn)行治療，可以進(jìn)行全面的治療，促進(jìn)身體的恢復(fù)。
小兒紫癜性腎炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎
小兒紫癜性腎炎有一定的復(fù)發(fā)率，如果患兒接觸了過敏原，出現(xiàn)了呼吸道感染等疾病，都可能導(dǎo)致這種疾病復(fù)發(fā)。注意讓患兒遠(yuǎn)離過敏原，并遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，治愈后定期復(fù)查，做到合理飲食，促進(jìn)腎細(xì)胞的恢復(fù)、再生等，就可以降低疾病的復(fù)發(fā)率。
小兒紫癜性腎炎的治療方法
小兒紫癜性腎炎可以采用西醫(yī)療法，具體需要服用潑尼松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，且可配合抗血小板制劑，必要時(shí)使用抗酸制劑、利尿劑以及免疫抑制劑。另外，患兒也可以服用犀角地黃丸等中成藥，或者煎服紫癜腎合劑。
兒童紫癜性腎炎的癥狀
兒童紫癜性腎炎的癥狀主要就是患者雙下肢對(duì)稱性皮疹、腹痛等，還有血尿和蛋白尿的癥狀，患者應(yīng)該注意休息和維持水電解質(zhì)的平衡。兒童紫癜性腎炎會(huì)導(dǎo)致兒童腎臟受到損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭等情況，多部分兒童腎功能問題可以痊愈，但是必須積極治療。
兒童紫癜性腎炎復(fù)發(fā)會(huì)怎么樣
兒童在患有紫癜性腎炎之后，有時(shí)就算馬上接受治療也可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)之后會(huì)有很多的并發(fā)癥，首先會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)，也會(huì)引起泌尿系統(tǒng)癥狀，甚至?xí)?dǎo)致高血壓的出現(xiàn)，引起明顯的皮疹，除了這一些之外，會(huì)導(dǎo)致胃腸道的癥狀表現(xiàn)完全呈現(xiàn)出來。
