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碳13尿素呼氣試驗(yàn)是一種用來(lái)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，是診斷胃HP感染的金標(biāo)準(zhǔn)。幽門(mén)螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。在體內(nèi)呈螺旋形，在體外呈桿狀。碳13尿素呼氣試驗(yàn)是通過(guò)測(cè)定，服用含有碳13同位素的藥物，受檢者呼出氣體中相應(yīng)代謝產(chǎn)物含量，從而明確有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染或治療后細(xì)菌是否已根除的一種非侵入性檢查方法。碳13尿素呼氣試驗(yàn)精確，具有非侵入性、重復(fù)性好、無(wú)放射性、無(wú)痛苦、操作簡(jiǎn)單、普適于孕婦和兒童等優(yōu)點(diǎn)。

首先說(shuō)殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的藥物有哪些，我們有四聯(lián)療法，其中抗生素有兩種，可以選擇青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)，還有克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑類(lèi)，都是可以的，任選兩個(gè)。還有膠體鉍劑，就是膠體果膠鉍、復(fù)方鋁酸鉍等都行。再有第四種，就是質(zhì)子泵抑制劑，有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。這些藥物多少都有一定的副作用，像阿莫西林的副作用最少，但是一旦有也是要命的，就是藥物的過(guò)敏反應(yīng)，所以青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏的病人，都不能開(kāi)取這個(gè)藥物。喹諾酮類(lèi)藥物、利復(fù)星、左氧氟沙星，它的副作用就是兒童不能應(yīng)用，14歲以下兒童，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致骨骺的過(guò)早愈合，導(dǎo)致兒童長(zhǎng)不高，所以家里有小孩的，都要避免應(yīng)用這個(gè)藥物?？死顾乩夏耆吮M量少用，還有它特別苦，病人反饋不光是吃的時(shí)候苦，這一天嘴里都是苦的，所以我們往往開(kāi)藥的時(shí)候，首先就問(wèn)這藥很苦，能接受嗎，因?yàn)樵诒本┑貐^(qū)，克拉霉素耐藥率還是比較低的，根除效果還是不錯(cuò)的。呋喃唑酮，主要是胃腸道的反應(yīng)比較大一點(diǎn)。再說(shuō)鉍劑，不管哪種鉍劑都會(huì)導(dǎo)致舌頭染黑，導(dǎo)致大便染成黑色，有的病人可能服藥以后大便會(huì)偏稀，極少數(shù)可能會(huì)腹瀉，一定要告知病人，不然病人一知半解，跑過(guò)來(lái)說(shuō)：大夫，我吃了藥物出血，其實(shí)是藥物染的顏色。質(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期應(yīng)用也有一定的不良反應(yīng)，比方導(dǎo)致胃內(nèi)的萎縮，導(dǎo)致胃內(nèi)息肉的生長(zhǎng)，導(dǎo)致腸道的菌群失調(diào)，腸易激綜合征等，一些疾病不利于控制，長(zhǎng)期以往，還可能會(huì)引起腸道惡性腫瘤的發(fā)病增多等，骨質(zhì)疏松，這些都是我們說(shuō)明書(shū)上有介紹的，這就是幽門(mén)螺旋桿菌藥物的，不良反應(yīng)。

幽門(mén)螺旋桿菌可以稱(chēng)為傳染病，因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌是通過(guò)的糞口傳播、密切接觸傳播，也就是說(shuō)唾液之間可以傳播，傳播方式，比方說(shuō)，有幽門(mén)螺旋桿菌污染的食物，就是叫糞口傳播，食物被它污染以后，被易感者，其實(shí)人群普遍易感，從口腔攝入以后，它可以在口腔、牙齒縫或者是進(jìn)入到胃內(nèi)定居，這就是糞口傳播的途徑。也有的口腔有這種幽門(mén)螺旋桿菌，通過(guò)接吻也可以傳播。比方說(shuō)吃飯的時(shí)候、筷子夾菜的時(shí)候，中國(guó)人是喜歡大團(tuán)結(jié)一塊吃中餐，這時(shí)候食物被污染以后，它就可以傳染給別的人。有的母親、老人喂食孩子的時(shí)候，先把食物嚼一嚼，嚼碎了再喂給小寶寶，這樣會(huì)導(dǎo)致小孩的傳染，這就是常見(jiàn)的幾種傳染途徑。所以要防止幽門(mén)螺旋桿菌的傳染，要勤洗手，飯前便后要洗手，要提倡應(yīng)用公筷、分餐制，這樣比較好，這個(gè)餐具也可以是專(zhuān)人專(zhuān)用。不過(guò)幸好幽門(mén)螺旋桿菌在體外存活時(shí)間很短，它離開(kāi)了微氧環(huán)境，他可能很快就滅了，所以也沒(méi)必要刻意的說(shuō)要高溫消毒，甚至是用一次性的餐具，這都沒(méi)有必要。在進(jìn)餐的時(shí)候，在給小孩喂養(yǎng)的時(shí)候，還有餐前洗手等這些習(xí)慣養(yǎng)成了，就能夠有效的預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌的感染。在公共場(chǎng)所，如果像大食堂，最好是自帶餐具，最好進(jìn)食的時(shí)候用專(zhuān)門(mén)的盆分餐，不要吃大鍋飯、吃桌餐，這些都能夠增加感染的機(jī)會(huì)。

這個(gè)當(dāng)然不是。幽門(mén)螺旋桿菌在不同的地區(qū)，感染的程度是不一樣的。在發(fā)達(dá)國(guó)家感染率會(huì)低一點(diǎn)，可能歐美這些發(fā)達(dá)國(guó)家，感染率是30%到50%左右。而越不發(fā)達(dá)的國(guó)家感染率就越高，像印度，還有非洲一些地方，飲食、衛(wèi)生習(xí)慣就比較差，所以感染率可以達(dá)到80%、90%以上。我們國(guó)家是發(fā)展中國(guó)家，近些年農(nóng)村這些衛(wèi)生情況越來(lái)越得到改善了，美麗鄉(xiāng)村真的是越來(lái)越美麗了。幽門(mén)螺旋菌的感染率大概是在50%左右，可能極少數(shù)的地方達(dá)到70%，所以幽門(mén)螺旋桿菌，不是每個(gè)人都有的。感染了幽門(mén)螺旋桿菌以后，不慎通過(guò)進(jìn)食這些手段，就糞口傳播，細(xì)菌進(jìn)入到人體內(nèi)，也不是人人都會(huì)發(fā)病的。有些人胃酸作用比較強(qiáng)勁，機(jī)體抵抗力比較強(qiáng)，就把細(xì)菌給清除掉了。還有一部分人，感染了以后沒(méi)有任何癥狀，通過(guò)一些體檢才發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)然，還有一部分人就會(huì)有明顯的胃脘部疼痛、早飽、胃脹，甚至是發(fā)生了糜爛性胃炎、胃潰瘍，還有就是萎縮性胃炎、胃癌，都跟細(xì)菌有關(guān)系。所以目前認(rèn)為，幽門(mén)螺旋桿菌是絕對(duì)的致癌因素，所以越來(lái)越引起重視。幽門(mén)螺旋桿菌比較討厭，在家庭中間可以引起群體的感染，而且每個(gè)人對(duì)它都沒(méi)有抵抗力，沒(méi)有免疫力。即便是感染殺滅了以后，也沒(méi)有有效的保護(hù)性的抗體，所以每個(gè)人都應(yīng)該要預(yù)防，每個(gè)人都是易感人群。所以有傳染源，要盡快治療，避免進(jìn)一步感染給其他的人。如果確切的幽門(mén)螺旋桿菌感染，而且比較重，建議進(jìn)行胃鏡檢查，來(lái)了解對(duì)人體已經(jīng)造成了什么樣的傷害。并且有部分病人頑固性的根除不掉，還可以進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)這個(gè)結(jié)果來(lái)選擇有效的抗生素，增加根除率。

幽門(mén)螺旋桿菌檢查能不能喝水，要根據(jù)檢查方式來(lái)決定。幽門(mén)螺旋桿菌檢查有侵入性和非侵入性，其中侵入性檢查是要做胃鏡或抽血。做胃鏡的時(shí)候肯定是不能喝水的，要禁食、禁水，它是查的胃竇附近五厘米范圍內(nèi)有沒(méi)有這個(gè)細(xì)菌，一個(gè)是看有沒(méi)有尿素酶，所以這個(gè)是叫快速尿素酶反應(yīng)，喝水就會(huì)把黏液給沖走了，所以檢查結(jié)果會(huì)陰性，這個(gè)叫假陰性，至少會(huì)比真實(shí)的情況要弱。另外夾取的標(biāo)本，有可能會(huì)在顯微鏡下能看到幽門(mén)螺旋桿菌細(xì)菌群體，所以進(jìn)食、進(jìn)水以后也可能會(huì)假陰性。如果是抽血化驗(yàn)，查的抗體就跟飲水沒(méi)有關(guān)系。因?yàn)檫@個(gè)抗體在血液里頭，我們喝水并不會(huì)影響它。還有非侵入性檢查，包括尿素呼氣實(shí)驗(yàn)和糞便的膠體金的檢測(cè)。尿素呼氣實(shí)驗(yàn)查的也是胃竇附近五厘米范圍內(nèi)的這種尿素酶，所以一定要空腹，不能喝水，更不能吃東西，而且還要求停用質(zhì)子泵抑制劑兩個(gè)星期，停用抗生素四個(gè)星期，這樣才能夠有效地，準(zhǔn)確地反映感染的程度。至于大便膠體金的檢測(cè)，就跟吃飯、喝水沒(méi)關(guān)系了，就留取一點(diǎn)大便標(biāo)本，就能夠進(jìn)行檢查。所以這個(gè)提問(wèn)幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)能不能喝水，是要看你用什么樣的手段來(lái)進(jìn)行檢測(cè)的。再總結(jié)一下，必須空腹的是尿素呼氣實(shí)驗(yàn)、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)以及病理組織檢查，能夠喝水的是血清抗體檢測(cè)、大便的膠體金、糞便的檢測(cè)是可以喝水的。