顱骨修補手術(shù)有危險嗎
發(fā)布時間：2020-08-0752938次收聽
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顱骨修補手術(shù)實際上是一個神經(jīng)外科常規(guī)的手術(shù)，一般的總值班或者是主治醫(yī)生都可以做這個手術(shù)，顱骨修補手術(shù)應(yīng)該不是很危險的手術(shù)，屬于中到偏小的一個手術(shù)。雖然顱骨修補手術(shù)不是特別大的手術(shù)，但也有一些細節(jié)需要把握。
第一，分離皮瓣的時候，注意不要分破皮層表面的這層筋膜或者假膜。
第二，把顱骨修補材料蓋上去以后，在筋膜層和顱骨材料之間要多懸吊幾針，避免出現(xiàn)顱骨修補材料下方的繼發(fā)血腫。也有極少數(shù)情況下，會出現(xiàn)修補部位皮層表面的淺表性血腫，這是因為縫合時，勾針的時候可能勾破了皮層表面的血管。
所以總的來說，顱骨修補手術(shù)是一個不是特別危險，但是仍然需要細致操作的神經(jīng)外科手術(shù)。
第一，分離皮瓣的時候，注意不要分破皮層表面的這層筋膜或者假膜。
第二，把顱骨修補材料蓋上去以后，在筋膜層和顱骨材料之間要多懸吊幾針，避免出現(xiàn)顱骨修補材料下方的繼發(fā)血腫。也有極少數(shù)情況下，會出現(xiàn)修補部位皮層表面的淺表性血腫，這是因為縫合時，勾針的時候可能勾破了皮層表面的血管。
所以總的來說，顱骨修補手術(shù)是一個不是特別危險，但是仍然需要細致操作的神經(jīng)外科手術(shù)。
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顱骨修復(fù)手術(shù)多久出院
顱骨修復(fù)手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復(fù)查CT，修補的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概一周就可以恢復(fù)出院了。當(dāng)然也有一些患者在術(shù)后會出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補之后，發(fā)生了癲癇，甚至對側(cè)肢體的活動不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進行對癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補手術(shù)的患者，在手術(shù)之后一周都是可以康復(fù)出院的，對于個別的重癥患者，可能時間會稍有延長。
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顱骨修補的材料都是什么
顱骨修補的材料，過去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進行修復(fù)，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點，總體來講價格上也能受到廣大患者的接受。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導(dǎo)熱等更多的優(yōu)勢，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價格相對昂貴一些。
顱骨修補手術(shù)后能恢復(fù)以前狀態(tài)嗎
顱骨修補手術(shù)后能否恢復(fù)以前狀態(tài)，要看患者手術(shù)前是什么狀態(tài)。手術(shù)后在原來的狀態(tài)基礎(chǔ)上，可能會有所改善。如果手術(shù)前本身就是偏癱失語的患者，在手術(shù)后仍然可能會存在偏癱失語?；颊叩臓顟B(tài)能不能恢復(fù)，關(guān)鍵是在于修補前的狀態(tài)。有一些本身不影響患者手腳活動，不影響語言的部位，只是一個單純的顱骨缺損，做完手術(shù)后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學(xué)習(xí)工作中去。但是缺損如果在一些重要的部位，比方說功能區(qū)、頂葉還有顳葉，本來就影響到語言和運動，修補以后這些狀態(tài)可能仍然無法恢復(fù)，還是需要去做一些康復(fù)性的治療，和修補關(guān)系不是特別大。
顱骨修補術(shù)后腦水腫的治療方法
用藥治療方面，可以用一些脫水藥，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油鹽水等等，但是這些只是對癥治療。最關(guān)鍵的還是手術(shù)前，要評估腦水腫的狀態(tài)適不適合做顱骨修補，以避免出現(xiàn)修補后的危險。顱骨修補患者，在術(shù)前，其實局部就存在著腦水腫和軟化，所以最重要的問題是要評估這時候的水腫和軟化，適不適合做修補。如果局部缺損的頭皮不是隆起的，是凹陷進去的，這種軟化包括水腫都不用太擔(dān)心，因為它對里邊的皮層也沒有太多的壓迫，所以不太會引起患者的一些不良反應(yīng)。有的時候做完手術(shù)，局部會出現(xiàn)壓力改變，出現(xiàn)一個比較明顯的水腫，這時候需要小心。
peek顱骨修補材料的好處和壞處
peek修補材料實際上是近幾年來比較流行的一種新型的顱骨修補材料。peek顱骨修補材料使用起來最大的優(yōu)點是生物相容性好。因為人的頭顱相對是一個球形的形狀，它安上去以后，能沿著顱骨缺損的缺損部位，邊緣感覺是比較平滑的，它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣，所以外表看起來相對的美觀，患者隔著頭皮去摸這個部位的時候，感覺不到凸起和凹陷的這種感覺。另外，peek材料需要的固定，相對來說不需要那么多點的固定，一般4~5個點就可以。排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的，很少出現(xiàn)術(shù)后排異以及手術(shù)后出現(xiàn)修補材料露出來的這種情況。
顱骨修補的最佳時間是什么時候
顱骨修補理論上講是在第一次手術(shù)后做，無論它是外傷還是腦出血，手術(shù)后的三個月以上就可以修補，但是也有一些患者，在手術(shù)后三四個月的時候，他腦組織還是比較腫脹?；颊咴趺茨軌蚋杏X到它腫脹，可以自己摸一下或者對著鏡子照一下，顱骨缺損的局部隆起來，這種情況還不太適合做修補?；旧显谄綍r一天中，多數(shù)時間是屬于凹陷的或者是略微凹陷的這種情況，相對來說適合修補，一般的和顱內(nèi)壓的狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后因為腦內(nèi)還需要達到一個新的平衡，所以它是一個緩慢的恢復(fù)過程，如果三四個月達不到這種修補的要求，可以再等一等，等到第一次手術(shù)后半年左右，再看一看它有沒有局部凹下去。如果合并腦積水，凹不下去，可能還需要同時做VP分流，和顱骨修補要同時做。
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顱骨修補術(shù)后腦水腫怎么治療
做完顱骨修補手術(shù)，有時候局部會出現(xiàn)壓力改變，導(dǎo)致比較明顯的水腫。一般采用藥物治療。最關(guān)鍵的是術(shù)前評估腦水腫狀態(tài)，看否適合做修補術(shù)，避免修補后的危險。1、用藥治療方面，可以用脫水藥包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油鹽水等對癥治療。2、在顱骨修補術(shù)前，最重要的是評估腦水腫和軟化，看是否適合做修補。如局部缺損頭皮凹陷，則不需太擔(dān)心，對皮層沒有太多壓迫，不會引起不良反應(yīng)。
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顱骨修補的適應(yīng)癥有哪些
顱骨修補主要是針對由各種原因引起的顱骨缺損，并進行修補的手術(shù)方式。顱骨缺損后，在一段時間腦皮層和生理狀態(tài)達到一定的穩(wěn)定狀態(tài)，都可以做顱骨修補。所以對各種原因引起的顱骨缺損，在恢復(fù)期達到預(yù)計的恢復(fù)水平，主要是在手術(shù)后的6個月以上，如果患者有手術(shù)意愿，或者是為保護患者安全，原則上都可以做顱骨修補手術(shù)。做顱骨修補的主要目的是維持患者大腦顱骨的相對完整性，增加患者的安全性，減少意外創(chuàng)傷對腦組織二次打擊的可能性。
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顱骨修補是什么材料
顱骨修補從材料角度，經(jīng)歷一些過程。原來顱骨修補有用自己的顱骨，現(xiàn)在絕大多數(shù)都已經(jīng)淘汰。隨著近期材料學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在比較常用的是peek材料。peek材料是一種高分子材料，能夠做到嚴(yán)絲合縫，能嵌頓到顱骨缺損的骨縫中，所以可以感覺到表面沒有任何縫隙，是平滑狀態(tài)，而且排異性比較小。還有顱骨修補材料用二維或三維鈦板，三維鈦板較薄，里面的孔隙較密集，有一定可塑性，但有時三維鈦板不能太嚴(yán)絲合縫，不能塑成一定形狀，只能靠鈦釘加壓，不適合棱角，需用可塑的二維鈦板。
寶寶額頭突出怎么回事
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