顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2020-08-0758196次收聽
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用藥治療方面，可以用一些脫水藥，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油鹽水等等，但是這些只是對癥治療。最關(guān)鍵的還是手術(shù)前，要評估腦水腫的狀態(tài)適不適合做顱骨修補(bǔ)，以避免出現(xiàn)修補(bǔ)后的危險(xiǎn)。
顱骨修補(bǔ)患者，在術(shù)前，其實(shí)局部就存在著腦水腫和軟化，所以最重要的問題是要評估這時(shí)候的水腫和軟化，適不適合做修補(bǔ)。
如果局部缺損的頭皮不是隆起的，是凹陷進(jìn)去的，這種軟化包括水腫都不用太擔(dān)心，因?yàn)樗鼘镞叺钠右矝]有太多的壓迫，所以不太會引起患者的一些不良反應(yīng)。有的時(shí)候做完手術(shù)，局部會出現(xiàn)壓力改變，出現(xiàn)一個(gè)比較明顯的水腫，這時(shí)候需要小心。
顱骨修補(bǔ)患者，在術(shù)前，其實(shí)局部就存在著腦水腫和軟化，所以最重要的問題是要評估這時(shí)候的水腫和軟化，適不適合做修補(bǔ)。
如果局部缺損的頭皮不是隆起的，是凹陷進(jìn)去的，這種軟化包括水腫都不用太擔(dān)心，因?yàn)樗鼘镞叺钠右矝]有太多的壓迫，所以不太會引起患者的一些不良反應(yīng)。有的時(shí)候做完手術(shù)，局部會出現(xiàn)壓力改變，出現(xiàn)一個(gè)比較明顯的水腫，這時(shí)候需要小心。
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顱骨修復(fù)手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復(fù)查CT，修補(bǔ)的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概在5~7天就可以恢復(fù)出院了。當(dāng)然也有一些患者在術(shù)后會出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補(bǔ)之后，發(fā)生了癲癇，甚至對側(cè)肢體的活動不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進(jìn)行對癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的患者，在手術(shù)之后1~2周都是可以康復(fù)出院的，對于個(gè)別的重癥患者，可能時(shí)間會稍有延長。
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補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
顱骨修復(fù)手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，救治生命的一種有效方法。這類手術(shù)是在硬腦膜外進(jìn)行操作，對腦組織的騷擾并不嚴(yán)重，是比較安全的操作方法，對患者的總體影響并不大。對于有大面積顱骨缺損的患者，應(yīng)該及時(shí)通過手術(shù)的方式來進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。一部分患者在顱骨修補(bǔ)之后，容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，通過藥物治療能夠很好控制。
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顱骨修復(fù)手術(shù)多久出院
顱骨修復(fù)手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復(fù)查CT，修補(bǔ)的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概一周就可以恢復(fù)出院了。當(dāng)然也有一些患者在術(shù)后會出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補(bǔ)之后，發(fā)生了癲癇，甚至對側(cè)肢體的活動不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進(jìn)行對癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的患者，在手術(shù)之后一周都是可以康復(fù)出院的，對于個(gè)別的重癥患者，可能時(shí)間會稍有延長。
顱骨修補(bǔ)后多久后去復(fù)查
顱骨修補(bǔ)以后，第一次復(fù)查時(shí)間是要求在手術(shù)后的三個(gè)月，一般復(fù)查CT就可以，有的患者可以CT、磁共振都做，這其實(shí)沒有太大的問題。要看做完修補(bǔ)以后，局部的腦皮層是不是適應(yīng)新的顱骨，還有沒有出現(xiàn)一些變化，以及有沒有繼發(fā)的顱骨下方或者皮層表面的繼發(fā)血腫。如果需要調(diào)整一些藥物，特別是抗癲癇藥物，可能醫(yī)生也會給出一些相應(yīng)的建議。另外，如果是三個(gè)月復(fù)查完以后，沒有什么特殊情況，可能未來1~2年復(fù)查一次就可以，一般情況下就再做頭顱的CT即可。有的患者本身就是有復(fù)雜的疾病，如腦外傷、腦出血，所以可能還會做一些其他相應(yīng)的復(fù)查。
顱骨修補(bǔ)前要做什么準(zhǔn)備
在做顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，患者需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，做這兩個(gè)的目的就是相當(dāng)于做修補(bǔ)材料的“私人定制”，適合患者缺損的骨頭，需要用人工的材料，根據(jù)患者頭顱CT薄層掃描的結(jié)果，給患者做三維的，適合患者本人的修補(bǔ)材料。另外，還需要做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應(yīng)手術(shù)的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補(bǔ)的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補(bǔ)的部位，腦組織太腫脹，會影響到修補(bǔ)材料在腦里的擺放，會壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專業(yè)的醫(yī)生來評估，這個(gè)階段是不是適合做顱骨修補(bǔ)。
顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟是什么
顱骨修補(bǔ)手術(shù)首先需要做全麻，在全麻下擺放頭顱，在合適的部位顯露出缺損的位置。其次，在手術(shù)者的術(shù)野下面，一般的是按照原切口進(jìn)去分離皮瓣。如果是第一次手術(shù)的時(shí)候，用了防粘膜，或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來就比較容易。如果沒有，就需要仔細(xì)的沿帽狀腱膜的下方分離皮瓣。然后，皮瓣分離好以后，顯示出整個(gè)的缺損區(qū)，再把修補(bǔ)材料蓋上去，再相應(yīng)的用鈦釘或者是生物學(xué)的釘子固定。最后再分兩層縫合頭皮的皮瓣就可以。整個(gè)顱骨修補(bǔ)手術(shù)對于神經(jīng)外科大夫來講，屬于基本的操作，所以患者一般不需要特別的擔(dān)心。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)花費(fèi)大嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)費(fèi)用一方面是手術(shù)本身，其實(shí)就是手術(shù)費(fèi)加上麻醉費(fèi)以及手術(shù)前后輸一些液，用一些抗生素，這些費(fèi)用都不是特別高，關(guān)鍵的費(fèi)用實(shí)際上是在于修補(bǔ)材料，看選擇用什么修補(bǔ)材料，鈦板相對來說稍微便宜一些，peek材料相對貴一些。另外，還是要看修補(bǔ)的面積，是多大的面積。具體修補(bǔ)手術(shù)多少錢，籠統(tǒng)的來說，如果是顱骨缺損在10公分左右或者10公分以下，若用鈦板，大約是在七八萬。如果是用peek材料，顱骨缺損在10公分左右，大約在十萬左右；如果顱骨缺損超過10公分，用peek材料大約是在十三四萬左右。用鈦板大約是在八九萬左右。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫怎么治療
做完顱骨修補(bǔ)手術(shù)，有時(shí)候局部會出現(xiàn)壓力改變，導(dǎo)致比較明顯的水腫。一般采用藥物治療。最關(guān)鍵的是術(shù)前評估腦水腫狀態(tài)，看否適合做修補(bǔ)術(shù)，避免修補(bǔ)后的危險(xiǎn)。1、用藥治療方面，可以用脫水藥包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油鹽水等對癥治療。2、在顱骨修補(bǔ)術(shù)前，最重要的是評估腦水腫和軟化，看是否適合做修補(bǔ)。如局部缺損頭皮凹陷，則不需太擔(dān)心，對皮層沒有太多壓迫，不會引起不良反應(yīng)。
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peek顱骨使用年限是多久
從材料本身來說，peek材料還是可以長期使用。目前看來，peek材料是一種不需要經(jīng)常更換的耐用的修補(bǔ)材料。顱骨修補(bǔ)如果安裝peek材料，理論上講應(yīng)該可以終生使用。目前來說，peek材料是終生保用的修補(bǔ)材料，實(shí)際上跟鈦板差不多。但是只有一種情況可能需要更換，就是在兒童的時(shí)候做修補(bǔ)，隨著孩子長大，顱骨也相應(yīng)長大，局部材料無法跟著長，所以后期有可能還需要再做更換。對已經(jīng)固定成型的人來說，只要頭顱不再長大，peek材料就不需太多更換，但術(shù)后需復(fù)查。
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顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)需要多久換一次
有兩種情況需要更換鈦網(wǎng)：第一，鈦網(wǎng)因?yàn)楣潭ㄔ陲B骨外圍，有的時(shí)候可能會出現(xiàn)外翹或者是露出皮膚，就需要把它清除，在局部沒有感染的情況下，再重新置入；第二，兒童做完第一次修補(bǔ)手術(shù)，隨著身體長大，顱骨也可能長大，可能需要更換，當(dāng)然第一次做修補(bǔ)的時(shí)候，醫(yī)生的判斷最重要。顱骨修補(bǔ)的鈦網(wǎng)，理論上是可以長久耐用的金屬材料。一般如果是成年人做手術(shù)，鈦網(wǎng)不需要更換。因?yàn)殁伨W(wǎng)排異其實(shí)不是特別多，而且鈦網(wǎng)已經(jīng)固定，并且顱骨不再繼續(xù)長大。
寶寶額頭突出怎么回事
寶寶如果出現(xiàn)額頭突出現(xiàn)象，必定也會讓家長萬分擔(dān)心，其實(shí)這類情況的出現(xiàn)可能是嚴(yán)重缺鈣所導(dǎo)致，要想改善額頭突出現(xiàn)象，首先應(yīng)該選擇正確的食物來補(bǔ)充鈣元素，除此之外，在補(bǔ)充鈣元素時(shí)也應(yīng)該挑選正確的時(shí)機(jī)，以免導(dǎo)致鈣元素，沒有辦法促進(jìn)吸收。
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