顱骨修復(fù)手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間出院
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0977020次收聽
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顱骨修復(fù)手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復(fù)查CT，修補(bǔ)的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概在5~7天就可以恢復(fù)出院了。
當(dāng)然也有一些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。
還有一些患者在顱骨修補(bǔ)之后，發(fā)生了癲癇，甚至對(duì)側(cè)肢體的活動(dòng)不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。
絕大多數(shù)的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的患者，在手術(shù)之后1~2周都是可以康復(fù)出院的，對(duì)于個(gè)別的重癥患者，可能時(shí)間會(huì)稍有延長(zhǎng)。
當(dāng)然也有一些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。
還有一些患者在顱骨修補(bǔ)之后，發(fā)生了癲癇，甚至對(duì)側(cè)肢體的活動(dòng)不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。
絕大多數(shù)的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的患者，在手術(shù)之后1~2周都是可以康復(fù)出院的，對(duì)于個(gè)別的重癥患者，可能時(shí)間會(huì)稍有延長(zhǎng)。
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補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
顱骨修復(fù)手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，救治生命的一種有效方法。在去骨瓣減壓手術(shù)之后1-3個(gè)月，待患者病情穩(wěn)定之后，是需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的?？傮w來說，這類手術(shù)是在硬腦膜外進(jìn)行操作，對(duì)腦組織的騷擾并不嚴(yán)重，手術(shù)是比較安全的操作方法，然后對(duì)患者的總體影響并不大。對(duì)于有大面積顱骨缺損的患者，還是應(yīng)該及時(shí)考慮通過手術(shù)的方式來進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。當(dāng)然有一部分患者在顱骨修補(bǔ)之后，比較容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，是通過藥物治療能夠很好控制。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)后能恢復(fù)以前狀態(tài)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)后能否恢復(fù)以前狀態(tài)，要看患者手術(shù)前是什么狀態(tài)。手術(shù)后在原來的狀態(tài)基礎(chǔ)上，可能會(huì)有所改善。如果手術(shù)前本身就是偏癱失語的患者，在手術(shù)后仍然可能會(huì)存在偏癱失語?；颊叩臓顟B(tài)能不能恢復(fù)，關(guān)鍵是在于修補(bǔ)前的狀態(tài)。有一些本身不影響患者手腳活動(dòng)，不影響語言的部位，只是一個(gè)單純的顱骨缺損，做完手術(shù)后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學(xué)習(xí)工作中去。但是缺損如果在一些重要的部位，比方說功能區(qū)、頂葉還有顳葉，本來就影響到語言和運(yùn)動(dòng)，修補(bǔ)以后這些狀態(tài)可能仍然無法恢復(fù)，還是需要去做一些康復(fù)性的治療，和修補(bǔ)關(guān)系不是特別大。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫的治療方法
用藥治療方面，可以用一些脫水藥，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油鹽水等等，但是這些只是對(duì)癥治療。最關(guān)鍵的還是手術(shù)前，要評(píng)估腦水腫的狀態(tài)適不適合做顱骨修補(bǔ)，以避免出現(xiàn)修補(bǔ)后的危險(xiǎn)。顱骨修補(bǔ)患者，在術(shù)前，其實(shí)局部就存在著腦水腫和軟化，所以最重要的問題是要評(píng)估這時(shí)候的水腫和軟化，適不適合做修補(bǔ)。如果局部缺損的頭皮不是隆起的，是凹陷進(jìn)去的，這種軟化包括水腫都不用太擔(dān)心，因?yàn)樗鼘?duì)里邊的皮層也沒有太多的壓迫，所以不太會(huì)引起患者的一些不良反應(yīng)。有的時(shí)候做完手術(shù)，局部會(huì)出現(xiàn)壓力改變，出現(xiàn)一個(gè)比較明顯的水腫，這時(shí)候需要小心。
顱骨修補(bǔ)前要做什么準(zhǔn)備
在做顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，患者需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，做這兩個(gè)的目的就是相當(dāng)于做修補(bǔ)材料的“私人定制”，適合患者缺損的骨頭，需要用人工的材料，根據(jù)患者頭顱CT薄層掃描的結(jié)果，給患者做三維的，適合患者本人的修補(bǔ)材料。另外，還需要做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應(yīng)手術(shù)的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補(bǔ)的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補(bǔ)的部位，腦組織太腫脹，會(huì)影響到修補(bǔ)材料在腦里的擺放，會(huì)壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專業(yè)的醫(yī)生來評(píng)估，這個(gè)階段是不是適合做顱骨修補(bǔ)。
顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候
顱骨修補(bǔ)理論上講是在第一次手術(shù)后做，無論它是外傷還是腦出血，手術(shù)后的三個(gè)月以上就可以修補(bǔ)，但是也有一些患者，在手術(shù)后三四個(gè)月的時(shí)候，他腦組織還是比較腫脹?；颊咴趺茨軌蚋杏X到它腫脹，可以自己摸一下或者對(duì)著鏡子照一下，顱骨缺損的局部隆起來，這種情況還不太適合做修補(bǔ)?；旧显谄綍r(shí)一天中，多數(shù)時(shí)間是屬于凹陷的或者是略微凹陷的這種情況，相對(duì)來說適合修補(bǔ)，一般的和顱內(nèi)壓的狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后因?yàn)槟X內(nèi)還需要達(dá)到一個(gè)新的平衡，所以它是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過程，如果三四個(gè)月達(dá)不到這種修補(bǔ)的要求，可以再等一等，等到第一次手術(shù)后半年左右，再看一看它有沒有局部凹下去。如果合并腦積水，凹不下去，可能還需要同時(shí)做VP分流，和顱骨修補(bǔ)要同時(shí)做。
02:13
顱骨修補(bǔ)的適應(yīng)癥有哪些
顱骨修補(bǔ)主要是針對(duì)由各種原因引起的顱骨缺損，并進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)方式。顱骨缺損后，在一段時(shí)間腦皮層和生理狀態(tài)達(dá)到一定的穩(wěn)定狀態(tài)，都可以做顱骨修補(bǔ)。所以對(duì)各種原因引起的顱骨缺損，在恢復(fù)期達(dá)到預(yù)計(jì)的恢復(fù)水平，主要是在手術(shù)后的6個(gè)月以上，如果患者有手術(shù)意愿，或者是為保護(hù)患者安全，原則上都可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。做顱骨修補(bǔ)的主要目的是維持患者大腦顱骨的相對(duì)完整性，增加患者的安全性，減少意外創(chuàng)傷對(duì)腦組織二次打擊的可能性。
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顱骨修補(bǔ)前做什么準(zhǔn)備
顱骨修補(bǔ)術(shù)前需要做常規(guī)術(shù)前檢查，頭顱CT薄層掃描以及三維重建，還要密切關(guān)注修補(bǔ)部位腦組織的腫脹情況。1、術(shù)前常規(guī)檢查包括心肺功能、肝腎功能等項(xiàng)目，檢查目的是看能否適應(yīng)手術(shù)及麻醉要求。2、修補(bǔ)部位的腦組織太腫脹會(huì)影響修補(bǔ)材料擺放，造成局部的腦組織壓迫，所以一定要由專業(yè)醫(yī)生來評(píng)估是否適合做顱骨修補(bǔ)。3、做顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，選擇適合缺損的骨頭。一般是用人工材料，根據(jù)頭顱CT薄層掃描結(jié)果，做合適的三維修補(bǔ)材料。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)成功率
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是一種不進(jìn)入腦組織操作的手術(shù)，做手術(shù)都是在腦皮層以外，特別是硬膜以外，或者第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者筋膜外側(cè)。所以顱骨修補(bǔ)手術(shù)，一般來講還是比較安全，當(dāng)然顱骨修補(bǔ)手術(shù)也需要在全麻下進(jìn)行。顱骨修補(bǔ)手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)有：第一，從原切口分離整個(gè)皮瓣的時(shí)候，一定要仔細(xì)分離，避免分破進(jìn)入腦組織里面；第二，放修補(bǔ)材料的時(shí)候，一定要注意壓力，不要給特別大的壓力，需要在手術(shù)前評(píng)估；第三，修補(bǔ)材料和表面分離的筋膜之間，需要盡量嚴(yán)密縫合，提拉起來，避免出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)血腫。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟
顱骨修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對(duì)于神經(jīng)外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補(bǔ)術(shù)，不需要特別擔(dān)心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術(shù)者的術(shù)野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術(shù)的時(shí)候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細(xì)沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個(gè)缺損區(qū)，把修補(bǔ)材料蓋上，再用鈦釘或生物學(xué)釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。
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顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間
顱骨修補(bǔ)理論上講是在第一次手術(shù)后進(jìn)行，無論是外傷還是腦出血，術(shù)后三個(gè)月以上就可以做。1、基本在一天中，多數(shù)時(shí)間屬于凹陷或者略微凹陷，適合修補(bǔ)。2、一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后腦內(nèi)需要達(dá)到平衡，是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過程。3、在術(shù)后三、四個(gè)月時(shí)，如果腦組織腫脹，比如觸摸或?qū)χR子照，顱骨缺損局部隆起，則不太適合做修補(bǔ)。4、術(shù)后三、四個(gè)月若達(dá)不到修補(bǔ)要求，可等到第一次術(shù)后半年左右，看有無局部凹陷。如合并腦積水，凹不下去，則在做顱骨修補(bǔ)的同時(shí)，需做VP分流。
寶寶額頭突出怎么回事
寶寶如果出現(xiàn)額頭突出現(xiàn)象，必定也會(huì)讓家長(zhǎng)萬分擔(dān)心，其實(shí)這類情況的出現(xiàn)可能是嚴(yán)重缺鈣所導(dǎo)致，要想改善額頭突出現(xiàn)象，首先應(yīng)該選擇正確的食物來補(bǔ)充鈣元素，除此之外，在補(bǔ)充鈣元素時(shí)也應(yīng)該挑選正確的時(shí)機(jī)，以免導(dǎo)致鈣元素，沒有辦法促進(jìn)吸收。
