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腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實(shí)是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會(huì)發(fā)現(xiàn)回報(bào)的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實(shí)腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個(gè)是小孩子，如果是嬰幼兒會(huì)發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話(huà)，就證明腦子發(fā)育的沒(méi)有發(fā)育好，孩子可能會(huì)出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個(gè)不可逆的。還有老年人也會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因?yàn)檠艿牟∽円院?，造成腦細(xì)胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動(dòng)脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細(xì)胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對(duì)癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對(duì)癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺(jué)障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進(jìn)行來(lái)對(duì)癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來(lái)針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭(zhēng)改善患者的癥狀，爭(zhēng)取患者早日回歸社會(huì)。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會(huì)在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對(duì)癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

驚嚇性癲癇病是癲癇的一種特殊類(lèi)型，也是難治性癲癇，驚嚇性癲癇主要見(jiàn)于重癥顱腦損傷、缺血缺氧性腦病、21-三體型、自殘的小孩。比如突然聽(tīng)到一個(gè)聲音，他沒(méi)有防備的情況下，會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；或者有些人看到什么東西了，也容易出現(xiàn)發(fā)作；或者有些人處在某種場(chǎng)景下，也容易出現(xiàn)發(fā)作，有些人總是在吃飯的時(shí)候或者看書(shū)的時(shí)候，出現(xiàn)了發(fā)作，這些都叫做驚嚇性癲癇。發(fā)作時(shí)EEG有廣泛性電衰減或雙額區(qū)為主的不規(guī)則棘慢波。其治療主要是盡量避免驚嚇誘因，然后按時(shí)規(guī)律的服用抗癲癇藥物。同時(shí)，家屬需要仔細(xì)照料患兒，以免病情反復(fù)發(fā)作。

癲癇是腦部神經(jīng)細(xì)胞高度同步異常放電而產(chǎn)生的。癲癇的表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)性，感覺(jué)性，精神性等不同的表現(xiàn)，其中運(yùn)動(dòng)性發(fā)作是最常見(jiàn)的癲癇類(lèi)型，會(huì)表現(xiàn)為身體的某一局部發(fā)生不自主抽動(dòng)，并可能出現(xiàn)全身骨骼肌持續(xù)性收縮與松弛交替，牙關(guān)緊閉，雙眼上吊，并有可能發(fā)生舌部咬傷。癲癇癥狀復(fù)雜但都具有以下的特征：一、發(fā)作性，突然發(fā)生持續(xù)一段時(shí)間之后又迅速恢復(fù)，在沒(méi)有發(fā)作時(shí)患者基本正常。二、短暫性，發(fā)作時(shí)期時(shí)間非常短，通常在數(shù)分鐘之內(nèi)，很少超過(guò)半小時(shí)。三、重復(fù)性，第一次發(fā)作之后，可能會(huì)有第二次或者是多次的發(fā)作。四、刻板性，每次發(fā)作的表現(xiàn)幾乎是一致的。目前關(guān)于癲癇的治療以藥物治療為主，以控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，長(zhǎng)期治療無(wú)明顯不良反應(yīng)為原則，使患者保持原有的生理社會(huì)功能。

抗癲癇的藥，現(xiàn)在分為傳統(tǒng)的抗癲癇藥，也就是第一代的抗癲癇藥。比如說(shuō)像苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、氯硝安定等等。后來(lái)又發(fā)展到了第二代的抗癲癇藥，也就叫做新型的抗癲癇藥，主要有比如說(shuō)向左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等等?，F(xiàn)在從2018年11月份又在中國(guó)上市了一個(gè)新型的抗癲癇藥，也就是第三代的抗癲癇藥，就是拉考沙胺。這是現(xiàn)在癲癇藥就是逐步的發(fā)展，所以這些也是給患者帶來(lái)了福音。癲癇藥的發(fā)展對(duì)病人的治療，根據(jù)他的癲癇發(fā)作的類(lèi)型，根據(jù)他癲癇發(fā)作的分類(lèi)，選擇不同的抗癲癇藥，對(duì)患者的預(yù)后、治療的效果都是有好處的。

腦電圖可以檢查出癲癇病、大腦的放電情況。人的大腦放電是有規(guī)律可循的，放電的波幅、程度是比較正常的，睡眠期該出現(xiàn)什么波、腦電圖的背景、閉上眼睛該有什么變化都是有規(guī)律的，如果癲癇病人做腦電圖，可能會(huì)變得不規(guī)律，節(jié)律可能被破壞或者波幅會(huì)非常高，會(huì)出現(xiàn)癲癇放電，甚至癲癇發(fā)作，腦電圖強(qiáng)度越來(lái)越起來(lái)、越來(lái)越高，甚至能進(jìn)入到病人的臨床癥狀。所以對(duì)癲癇病人腦電圖檢查是必不可少的檢查，也是非常重要的檢查，主要檢查腦電波的變化，正常人和異常病人都有相應(yīng)的改變，從事癲癇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生一般都知道怎么解讀腦電圖的改變，對(duì)于特殊的病，比如說(shuō)癔病或者非癲癇事件，熱性驚厥、暈厥等通過(guò)腦電圖能提供鑒別，比如癔病的病人在抽的過(guò)程中腦電圖是正常的，而癲癇抽的過(guò)程中腦電圖會(huì)有改變。