半月板損傷是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-06-0451769次收聽
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膝關(guān)節(jié)里有在股骨和脛骨平臺(tái)之間的有一個(gè)半月形的一個(gè)結(jié)構(gòu)，叫做半月板。在人體活動(dòng)的時(shí)候，半月板會(huì)變形和拉伸。如果劇烈活動(dòng)或某個(gè)動(dòng)作不規(guī)范，或一個(gè)動(dòng)作太大，就會(huì)造成半月板的過度牽拉，甚至因?yàn)闋坷冃伟l(fā)生一些損傷。
這種損傷多半是跟膝關(guān)節(jié)的力學(xué)條件的改變，或劇烈的活動(dòng)、外傷造成。這時(shí)候就容易形成兩個(gè)股骨髁和脛骨平臺(tái)之間的半月板，發(fā)生一些撕裂，這就是半月板損傷。這種撕裂有水平、有橫斷、有縱向等等各種各樣的撕裂，總稱為半月板的損傷。
這種損傷多半是跟膝關(guān)節(jié)的力學(xué)條件的改變，或劇烈的活動(dòng)、外傷造成。這時(shí)候就容易形成兩個(gè)股骨髁和脛骨平臺(tái)之間的半月板，發(fā)生一些撕裂，這就是半月板損傷。這種撕裂有水平、有橫斷、有縱向等等各種各樣的撕裂，總稱為半月板的損傷。
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半月板在膝蓋的位置
半月板是膝關(guān)節(jié)的纖維軟骨環(huán)，在是骨科醫(yī)生較為熟知的解剖部位。半月板相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)的軟骨墊，膝關(guān)節(jié)是由頸骨和股骨兩個(gè)關(guān)節(jié)所構(gòu)成的，膝關(guān)節(jié)的股骨髁和脛骨髁之間，就在兩個(gè)軟骨之間會(huì)有軟墊，起支撐、緩沖震蕩、減壓的軟墊，這個(gè)墊就叫做半月板。半月板名稱的緣由，因?yàn)檐泬|形狀就像半月一樣，就像個(gè)月牙因此叫做半月板，就在膝關(guān)節(jié)的股骨髁和脛骨平臺(tái)中間的位置上。
半月板損傷術(shù)后多久可以行動(dòng)
半月板損傷一般人群術(shù)后第二天基本上就可以行動(dòng)了。半月板手術(shù)有兩種方式，一種是比較徹底的切除半月板，另一種是將有縫合可能的半月板縫合到一起。所以二者對(duì)于患者身體影響程度是不一樣的。切除半月板手術(shù)可以在第二天進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)。但是手術(shù)以后還是盡量臥床休息，能加快恢復(fù)的速度。縫合半月板手術(shù)則需要等待一段時(shí)間，經(jīng)過觀察之后沒有崩裂的可能，才可以下床行動(dòng)。因?yàn)榭p合半月板以后，膝蓋的承受能力不如以前，需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，剛做完手術(shù)，無法支撐整個(gè)身體的重量，可以借助拐杖或者親友的幫助來進(jìn)行訓(xùn)練，提升腿部的肌肉力量。
半月板損傷如何診斷
在脛骨關(guān)節(jié)面上有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。內(nèi)側(cè)半月板呈“c”形，前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點(diǎn)之間，其外緣中部與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連。外側(cè)半月板呈“o”
半月板損傷的檢查方法有哪些
生活中我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)膝蓋的關(guān)節(jié)有響聲，同時(shí)還伴隨著疼痛，很多患者會(huì)認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎或是風(fēng)濕的疾病，其實(shí)檢查后將有可能是半月板損傷，因此就需要患者檢查來確診疾病，那么半月板損傷的檢查方法有哪些?
膝關(guān)節(jié)半月板損傷怎么治療？
膝關(guān)節(jié)半月板損傷的很多朋友來說想必不再陌生，作為膝關(guān)節(jié)的常見骨科疾病，膝關(guān)節(jié)半月板損傷的危害大。嚴(yán)重造成持續(xù)性疼痛和膝蓋功能受限，對(duì)工作和生活造成了很大的影響。同時(shí)膝關(guān)節(jié)半月板也是容易造成治療誤區(qū)的疾病，所以有必要對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療原則。
半月板損傷癥狀
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半月板損傷的最主要的癥狀是病人的膝關(guān)節(jié)疼痛，這種疼痛伴隨著活動(dòng)增多會(huì)越來越重。如果休息有的時(shí)候能緩解，活動(dòng)多了就會(huì)加重，另外某一些動(dòng)作的時(shí)候，這種疼痛更加明顯，這是半月板的非常明顯的一個(gè)癥狀。半月板是由于膝關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)，或一些外傷造成。在檢查病人的時(shí)候，做麥?zhǔn)险鞯冗@些實(shí)驗(yàn)時(shí)，病人會(huì)呈現(xiàn)疼痛加重，或有彈動(dòng)的表現(xiàn)，麥?zhǔn)险麝栃浴?/div>
膝關(guān)節(jié)半月板損傷怎么辦
膝關(guān)節(jié)半月板損傷以后需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查，明確是否有膝關(guān)節(jié)半月板損傷或者合并其他組織損傷，在治療時(shí)可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周，有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎，急性期過后疼痛減輕，可以開始進(jìn)行股四頭肌鍛煉，以免發(fā)生肌萎縮，如癥狀不能消除者考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)半月板撕裂診斷明確者，可行半月板切除術(shù)，雖然手術(shù)后癥狀消失，在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)還能在原半月板附著處再生一個(gè)較窄的三角形薄層纖維板，但切除了半月板的膝關(guān)節(jié)很容易產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎。如果確有半月板損傷，可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，邊緣分離的半月板可以縫合，容易交鎖的撕裂的半月板瓣片可以局部切除，有條件縫合的予以修復(fù)，破碎不堪的半月板亦可以在鏡下全部摘除。
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關(guān)節(jié)響是怎么回事
關(guān)節(jié)響是活動(dòng)的時(shí)候肌腱的滑動(dòng)產(chǎn)生的響聲，多因?yàn)椴涣嫉牧?xí)慣，導(dǎo)致肌腱韌帶滑動(dòng)不正常引起也可能半月板損傷或韌帶斷裂導(dǎo)致。關(guān)節(jié)響是活動(dòng)的時(shí)候肌腱的滑動(dòng)產(chǎn)生的響聲，有的是肩關(guān)節(jié)響，有的是頸椎的關(guān)節(jié)響，有的是膝關(guān)節(jié)響，還有通常見到髖關(guān)節(jié)。多因?yàn)椴涣嫉牧?xí)慣，如經(jīng)常掰或者是經(jīng)常做一個(gè)動(dòng)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶變長(zhǎng)、變粗或者有點(diǎn)炎癥，腫起來了，肌腱韌帶的滑動(dòng)不正常了，就會(huì)聽到彈響的聲音。通常情況下頸椎或者是手指的關(guān)節(jié)響可以不治療，但是有些膝關(guān)節(jié)的響聲可能里邊半月板有損傷或者是韌帶已經(jīng)斷裂，或者有炎癥，這就需要到醫(yī)院進(jìn)行診斷，明確原因?qū)ΠY治療。
半月板損傷手術(shù)方法有哪些
半月板損傷，常見的手術(shù)方法有半月板損傷成形術(shù)和半月板損傷修補(bǔ)術(shù)。前者適用范圍比較廣，尤其是適合半月板損傷比較嚴(yán)重的患者，而修補(bǔ)術(shù)則適合于病情比較輕微，但也損傷不太嚴(yán)重的患者。除了上述手術(shù)方式之外，還有一種新型的手術(shù)方法，半月板再生術(shù)療效也不錯(cuò)，主要適合危重性患者。
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半月板損傷保守治療
半月板損傷如果偶爾有些不舒服，表現(xiàn)不是很明顯可以采取保守治療方式，比如注意保養(yǎng)，不要做下身不動(dòng)、上身扭轉(zhuǎn)的這類的動(dòng)作，關(guān)節(jié)內(nèi)打潤滑劑使磨損減少，也可以起到保護(hù)半月板和關(guān)節(jié)軟骨的作用。半月板損傷分為三度，對(duì)于損傷而非撕裂的患者保守治療是可以的。但半月板比較特殊，只有百分之十五是有血液供應(yīng)的，這個(gè)地方的撕裂是可以愈合的。而百分之七十是完全沒有血液供應(yīng)的叫白區(qū)，這個(gè)地方的撕裂因?yàn)闆]有血管，吃藥是肯定長(zhǎng)不上的。所以真正撕裂，如果有彈響、有絞索、有卡住還是建議手術(shù)治療。
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半月板損傷如何恢復(fù)
半月板的損傷沒有明顯癥狀這類的患者注意保養(yǎng)，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免刺激有助于恢復(fù)。因?yàn)槿梭w有一定的自適應(yīng)的能力，對(duì)很小的半月板撕裂，通過自的適應(yīng)就不用管他。也可以在關(guān)節(jié)內(nèi)注射潤滑劑減少摩擦，來延緩關(guān)節(jié)的退變。對(duì)于已經(jīng)有比較明顯半月板損傷，就需要積極治療避免發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。通過關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)來進(jìn)行治療。術(shù)中如果邊緣的撕裂，有血液供應(yīng)的紅區(qū)撕裂通過逢合達(dá)到愈合；如果白區(qū)的撕裂，只能做成型或者部分切除，把撕裂的部分去掉一點(diǎn)，也能夠達(dá)到治療效果。半月板置換適應(yīng)征主要針對(duì)年輕人、新鮮損傷造成很嚴(yán)重的半月板撕裂。
半月板損傷怎么恢復(fù)
半月板損傷的恢復(fù)需要患者注意保養(yǎng)，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，減少做下蹲的運(yùn)動(dòng)，減少做下身不動(dòng)、上身扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，不要刺激就可以。因?yàn)槿梭w畢竟有一定的做膜造，自適應(yīng)的能力，對(duì)很小的半月板撕裂，通過自的適應(yīng)，做了膜造可能就能恢復(fù)了就不用管。如果想在這個(gè)期間延緩關(guān)節(jié)退變，可以在關(guān)節(jié)內(nèi)注射潤滑劑，比如玻璃酸鈉之類的，通過潤滑來減少摩擦，來延緩關(guān)節(jié)的退變這樣就可以了。而對(duì)于已經(jīng)有比較明顯半月板損傷，有明顯癥狀，比如關(guān)節(jié)老有嘎巴嘎巴的響，老有突然被別住的感覺，那就需要比較積極治療，因?yàn)檫@種別住的感覺是破損的半月板卡在里頭造成，卡一卡就把關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)軟骨卡壞了，將來就落毛病，就會(huì)有骨關(guān)節(jié)炎。所以對(duì)于這種患者往往要通過關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)來進(jìn)行治療。術(shù)中要根據(jù)看，如果邊緣的撕裂，就是有血液供應(yīng)的紅區(qū)撕裂，可以通過逢合，把縫上達(dá)到一個(gè)比較好的愈合，縫上后就沒什么事。但是如果白區(qū)的撕裂，可能就只能是做一個(gè)成型或者部分切除，把撕裂的部分去掉一點(diǎn)，讓別再卡，別再隔，好的部分都保留，這樣也能夠達(dá)到治療效果，能夠延緩關(guān)節(jié)的退變。半月板置換可不可行，半月板置換目前來說有些地方在做，但還不是特別的廣泛。適應(yīng)征主要針對(duì)年輕人、新鮮損傷造成很嚴(yán)重的半月板撕裂，可以通過半月板縫合來進(jìn)行恢復(fù)，對(duì)于老年人的退化造成半月板磨損、骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的半月板損傷一般是不太建議做半月板縫合、半月板置換的。
半月板損傷癥狀有哪些
半月板損傷癥狀有疼痛、關(guān)節(jié)的彈響和絞索等。半月板損傷首先是疼痛，在關(guān)節(jié)間隙水平。怎么判斷關(guān)節(jié)間隙水平，就是在腿伸直，髕骨下方一橫指，手指一橫指，這個(gè)范圍內(nèi)畫兩道線，一個(gè)是沿著髕尖畫一條水平線，然后沿手指的位置畫一個(gè)水平線，這兩條線中間叫關(guān)節(jié)間隙，如果在關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)疼痛，不能說一定是，往往跟半月板有關(guān)系。因?yàn)榘朐掳迨怯汕暗胶?，前角、體部、后角，整個(gè)關(guān)節(jié)從前到后都可能誘發(fā)的疼痛。疼痛沒有特異性，半月板損傷比較特異的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)的彈響和絞索，關(guān)節(jié)內(nèi)的彈響，走路就響，活動(dòng)就響，尤其是突然被別住動(dòng)不了，活動(dòng)活動(dòng)又能動(dòng)了。撕裂的半月板如果被卡關(guān)節(jié)間隙了，就動(dòng)不了了，如果活動(dòng)把它擠到不礙事的地了，又能活動(dòng)。但是能活動(dòng)并不代表這變好，半月板損傷還是在，在將來說不定什么活動(dòng)的時(shí)候，又卡在里頭，又不行了，所以關(guān)節(jié)絞索是半月板最主要的表現(xiàn)。骨科大夫查半月板的麥?zhǔn)险魇潜容^常見的檢查，就是在極度的屈膝、內(nèi)翻或者外翻的情況下，逐漸把腿伸直，在這個(gè)過程中如果誘發(fā)彈響和疼痛，叫半月板麥?zhǔn)险麝栃?。如果是的話，往往提示有半月板的撕裂。?dāng)然這個(gè)檢查不是百分之百的準(zhǔn)確，也有些人查的是陰性，但實(shí)際確實(shí)還是有半月板損傷的，也是有的。但這個(gè)檢查相對(duì)來說是陽性率比較高的半月板的檢查方法。當(dāng)然如果是前角損傷和后角損傷，可以做過伸試驗(yàn)和過屈試驗(yàn)，也都有利于幫助發(fā)現(xiàn)半月板損傷的問題。
半月板2度損傷怎么辦
半月板發(fā)生2度損傷在日常中，也是相當(dāng)多見的，它屬于一種較為高發(fā)的膝關(guān)節(jié)疾病，該病在急性期，應(yīng)該要進(jìn)行抽液和解除交鎖處理；慢性期需要進(jìn)行手術(shù)切除治療，包括傳統(tǒng)手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；另外就是要多注意休息和保持良好的心態(tài)。
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半月板損傷有哪些表現(xiàn)
患者出現(xiàn)半月板損傷后可能會(huì)出現(xiàn)撕裂的部位發(fā)生卷曲、扭轉(zhuǎn)，造成關(guān)節(jié)的疼痛、絞索，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)相應(yīng)的會(huì)受到限制。半月板位于股骨和脛骨之間。如果把股骨的股骨內(nèi)髁和股骨外髁看作是球形體，脛骨平臺(tái)是平面，當(dāng)人體站立行走時(shí)，球壓在平面上，面積越小壓強(qiáng)就越大，平臺(tái)的損傷會(huì)很快，半月板在圓和平的地方形成了墊子，像完全包容球形體和脛骨平面的東西。股骨在站立、彎曲時(shí)，能夠充分的包納球形體，能夠把壓力分散，是半月板起到的作用。半月板受到損傷，人的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)會(huì)受到影響，導(dǎo)致半月板的撕裂。因?yàn)槿梭w在運(yùn)動(dòng)的過程中，劇烈的運(yùn)動(dòng)或不規(guī)則形態(tài)的變化時(shí)，半月板會(huì)產(chǎn)生撕裂，如足球運(yùn)動(dòng)員在踢球時(shí)，籃球運(yùn)動(dòng)員在起跳或落下時(shí)，都有可能造成半月板的撕裂。半月板內(nèi)部撕裂后，當(dāng)再出現(xiàn)類似運(yùn)動(dòng)時(shí)，撕裂的部位會(huì)發(fā)生卷曲、扭轉(zhuǎn)，造成關(guān)節(jié)的疼痛、絞索，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)相應(yīng)的會(huì)受到限制。
