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臨床上有的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的不來(lái)月經(jīng)，表現(xiàn)的叫月經(jīng)的后期或者是閉經(jīng)，一般情況下如果大于35天這種情況叫月經(jīng)后期，如果持續(xù)6個(gè)月以上的月經(jīng)后期，就稱(chēng)為閉經(jīng)就是不來(lái)月經(jīng)。經(jīng)過(guò)B超檢查可以了解子宮內(nèi)膜達(dá)到的厚度，如果子宮內(nèi)膜已經(jīng)有一定的厚度，達(dá)到0.8cm以上這時(shí)候就可以服用黃體酮，黃體酮是一種孕激素的藥物，主要就是補(bǔ)充體內(nèi)的孕激素，使子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上，子宮內(nèi)膜由增生期進(jìn)入分泌期的變化，因?yàn)椴话l(fā)生這種變化就不能夠來(lái)月經(jīng)，通過(guò)補(bǔ)充孕激素使得發(fā)生變化，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步的加厚、血管增粗。正常情況下服用黃體酮1周左右停藥是可以來(lái)月經(jīng)的，但是對(duì)于閉經(jīng)的患者，如果經(jīng)黃體酮治療以后沒(méi)來(lái)月經(jīng)，說(shuō)明這樣的患者體內(nèi)不僅缺孕激素，同時(shí)還缺乏雌激素，這就是二度閉經(jīng)，用了黃體酮閉經(jīng)的患者能夠來(lái)月經(jīng)屬于一度閉經(jīng)。用了黃體酮以后不能夠來(lái)月經(jīng)，認(rèn)為屬于二度閉經(jīng)，這時(shí)候需要雌孕激素共同治療，也就是經(jīng)常說(shuō)的叫人工周期，可以先讓她吃一段時(shí)間的雌激素，最后再把孕激素加進(jìn)去，先讓子宮內(nèi)膜增起來(lái)，然后再發(fā)生變化，如果吃了黃體酮停藥以后不來(lái)月經(jīng)，就需要檢查是不是懷孕了，或者是其他病變引起來(lái)的不來(lái)月經(jīng)。

目前患者常用的降壓藥主要分為這五大類(lèi)，包括ACEI類(lèi)、ARB類(lèi)、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑以及利尿劑。不能簡(jiǎn)單說(shuō)這五類(lèi)降壓藥間哪個(gè)副作用最小。降壓藥的目的主要是患者服用降壓藥，獲益來(lái)自于降壓本身。長(zhǎng)期服用降壓藥可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，這是服用降壓藥的理論基礎(chǔ)。根據(jù)既往大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對(duì)新型的降壓藥，如ARB、ACEI、鈣拮抗劑，和傳統(tǒng)的如噻嗪類(lèi)利尿劑、β受體阻滯劑間相比較而言，對(duì)于一般人群來(lái)說(shuō)，這些降壓藥對(duì)于改善患者的遠(yuǎn)期的預(yù)后，包括心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，沒(méi)有什么顯著性差異的。但是對(duì)于特殊人群來(lái)說(shuō)還有一些差異的，比如患者如果合并心力衰竭，以前既往得過(guò)心梗心肌梗死，應(yīng)選擇對(duì)患者更有效的降壓藥物。這五類(lèi)降壓藥可作為患者降壓起始藥物的治療方案?；颊咂鹗妓幬镆话悴捎贸Ｒ?guī)劑量，如果遇到高齡或老齡患者，可采用小劑量，再根據(jù)患者的耐受性和血壓的反應(yīng)程度逐漸增加到足劑量?；颊咭话悴捎?4小時(shí)的長(zhǎng)效降壓藥，以便使患者更平穩(wěn)的降壓，且能提高患者的依從性，更好地改善患者的預(yù)后。

我們今天還是和大家談一下避孕這件事情，避孕這件事情談到避孕，我們得先跟大家普及一下都有哪些方法避孕。第一就是叫安全期避孕，其實(shí)安全期避孕我們臨床認(rèn)為有的時(shí)候并不安全，因?yàn)橛械臅r(shí)候有那種大家算不好的時(shí)候，有的時(shí)候有的人月經(jīng)很不規(guī)律，還有的人月經(jīng)很規(guī)律的，安全期也沒(méi)有安全的避掉，是什么原因就是有額外排卵的情況。那么還有一種避孕措施就是宮內(nèi)節(jié)育器，其實(shí)宮內(nèi)節(jié)育器因?yàn)橛泻芏鄦?wèn)題，現(xiàn)在我們臨床大夫其實(shí)不太推薦大家用。還有就是避孕套，其實(shí)避孕套挺好的，我們特別希望大家平時(shí)用避孕套避孕。還有就是吃避孕藥避孕，那么吃避孕藥避孕其實(shí)也挺好的，國(guó)外用的很多。主要就是短效避孕藥和緊急避孕藥，緊急避孕藥我不希望大家平時(shí)經(jīng)常吃，但是短效避孕藥其實(shí)還是非常好的。那么有的人講吃了短效避孕藥之后，因?yàn)槲覀兌贾蓝绦П茉兴?，我們是月?jīng)第一天開(kāi)始吃，連續(xù)吃21天，停藥之后會(huì)來(lái)月經(jīng)。那么有的人講我吃了短效避孕藥之后月經(jīng)推遲，我該怎么吃，一般是這樣，吃了短效避孕藥之后，月經(jīng)還是很規(guī)律的，一個(gè)月來(lái)一次一般不會(huì)出現(xiàn)推遲現(xiàn)象。你說(shuō)的出現(xiàn)推遲現(xiàn)象，主要還是因?yàn)槟愠缘氖蔷o急避孕藥。因?yàn)榫o急避孕藥是大量的孕激素或者大量的抗孕激素，它對(duì)月經(jīng)影響特別大，之后兩個(gè)月的月經(jīng)會(huì)完全沒(méi)有規(guī)律性，有的人就會(huì)推遲很多才會(huì)來(lái)，這個(gè)沒(méi)關(guān)系，你放心好了就是吃避孕藥造成的，不是什么別的問(wèn)題。

短效避孕藥在月經(jīng)來(lái)的第一天開(kāi)始吃，連續(xù)吃21天，停藥之后，一般等個(gè)三四天四五天就會(huì)來(lái)月經(jīng)，緊急避孕藥72小時(shí)之內(nèi)吃。避孕有避孕套避孕，宮內(nèi)節(jié)育器避孕，安全期避孕，避孕藥避孕，避孕藥分長(zhǎng)效避孕藥、短效避孕藥和緊急避孕藥，平時(shí)經(jīng)常用到的其實(shí)就是短效避孕藥和緊急避孕藥。來(lái)月經(jīng)之后繼續(xù)再吃短效避孕藥，是第一天再吃短效避孕藥，緊急避孕藥是咱們無(wú)保護(hù)性同房之后沒(méi)有任何保護(hù)措施，又同房了怕懷孕，只能吃緊急避孕藥。如果緊急避孕藥同房后超過(guò)三天再吃，有的時(shí)候是沒(méi)有用的，還是會(huì)懷孕的。

可以通過(guò)安全期避孕、避孕套避孕、宮內(nèi)節(jié)育器避孕，避孕藥避孕。安全期避孕其實(shí)并不安全，所以有的時(shí)候，并不十分推薦安全期避孕，還有就是宮內(nèi)節(jié)育器避孕，因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器避孕有這么幾個(gè)問(wèn)題，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、導(dǎo)致輸卵管炎、導(dǎo)致宮外孕、導(dǎo)致宮頸炎、導(dǎo)致陰道炎、所以宮內(nèi)節(jié)育器避孕現(xiàn)在也并不十分推薦大家用。那么第三個(gè)就是避孕套避孕，這個(gè)是特別推薦大家用的一個(gè)避孕措施。當(dāng)然有的妻子說(shuō)愛(ài)人不太愿意用避孕套，那就很麻煩。所以實(shí)際上避孕套避孕是非常好的，既安全避孕效果又好，而且還衛(wèi)生，這個(gè)非常好，第四個(gè)避孕措施主要就是避孕藥避孕，避孕藥避孕其實(shí)也很多見(jiàn)，像歐洲和美國(guó)主要用避孕藥避孕，那么國(guó)內(nèi)用避孕藥避孕的并不多，所以還是推薦大家用避孕藥避孕也挺好的，像短效避孕藥和緊急避孕藥，主要就是推薦大家用短效避孕藥，像優(yōu)思明、優(yōu)思悅和媽富隆，這個(gè)從月經(jīng)第一天開(kāi)始吃吃21天，效果非常好，而且非常安全，沒(méi)有什么副作用。