有幽門螺桿菌需不需要做胃鏡
發(fā)布時(shí)間：2021-10-1584139次收聽
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有幽門螺旋桿菌感染，并不一定都需要做胃鏡，這個(gè)要看情況而定的。幽門螺旋桿菌，就是唯一一個(gè)能夠在胃內(nèi)存活的細(xì)菌，而且也最好定居在胃內(nèi)，是因?yàn)槭且粋€(gè)微需氧菌，胃剛好是里頭有少量的氧，又不是太多的氧氣，也可以在口腔、牙齒縫這些地方生存。通過尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，可以明確感染嚴(yán)重程度，有時(shí)候會(huì)查大便，看有沒有感染，但是有化驗(yàn)血進(jìn)行抗體檢測(cè)，那個(gè)不能指導(dǎo)下一步處理幽門螺旋桿菌。
如果是有感染，沒有任何癥狀，感染也不太嚴(yán)重，以碳13為例，正常值是4，如果這個(gè)感染在10以內(nèi)左右，可以不進(jìn)行胃鏡檢查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因?yàn)橛械目赡?，家人其他人感染更?yán)重一些，引起家庭內(nèi)的反復(fù)的交叉感染。如果說有胃痛、早飽、胃脹、惡心、反流，甚至是家里人有胃潰瘍、胃癌等這些家族史的家庭這種病人，幽門螺旋桿菌陽性的，建議做胃鏡檢查。現(xiàn)在做胃鏡也非常簡(jiǎn)單，預(yù)約也比較快，而且要懼怕胃鏡的痛苦，還可以進(jìn)行無痛胃鏡檢查。在北京無痛胃鏡是納入醫(yī)保，麻醉費(fèi)用也都可以走報(bào)銷程序，所以大可不必因?yàn)閾?dān)心胃鏡檢查，而延誤診斷。
胃鏡檢查的時(shí)候，在完成整個(gè)胃和十二指腸的觀察以后，會(huì)在胃竇附近5厘米范圍內(nèi)取幽門螺旋桿菌的，叫快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。而且有時(shí)候做病理，也可以在顯微鏡下看到幽門螺旋桿菌，就提示確切的有胃內(nèi)的細(xì)菌的存在，而且胃鏡能夠幫助判斷有沒有萎縮，有沒有潰瘍，甚至是胃癌等病變。所以嚴(yán)重感染的病人，有典型癥狀的病人，建議還是要做胃鏡。
如果是有感染，沒有任何癥狀，感染也不太嚴(yán)重，以碳13為例，正常值是4，如果這個(gè)感染在10以內(nèi)左右，可以不進(jìn)行胃鏡檢查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因?yàn)橛械目赡?，家人其他人感染更?yán)重一些，引起家庭內(nèi)的反復(fù)的交叉感染。如果說有胃痛、早飽、胃脹、惡心、反流，甚至是家里人有胃潰瘍、胃癌等這些家族史的家庭這種病人，幽門螺旋桿菌陽性的，建議做胃鏡檢查。現(xiàn)在做胃鏡也非常簡(jiǎn)單，預(yù)約也比較快，而且要懼怕胃鏡的痛苦，還可以進(jìn)行無痛胃鏡檢查。在北京無痛胃鏡是納入醫(yī)保，麻醉費(fèi)用也都可以走報(bào)銷程序，所以大可不必因?yàn)閾?dān)心胃鏡檢查，而延誤診斷。
胃鏡檢查的時(shí)候，在完成整個(gè)胃和十二指腸的觀察以后，會(huì)在胃竇附近5厘米范圍內(nèi)取幽門螺旋桿菌的，叫快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。而且有時(shí)候做病理，也可以在顯微鏡下看到幽門螺旋桿菌，就提示確切的有胃內(nèi)的細(xì)菌的存在，而且胃鏡能夠幫助判斷有沒有萎縮，有沒有潰瘍，甚至是胃癌等病變。所以嚴(yán)重感染的病人，有典型癥狀的病人，建議還是要做胃鏡。
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幽門螺桿菌2000多代表很嚴(yán)重嗎
這個(gè)幽門螺旋桿菌2000應(yīng)該指的是碳14尿素呼氣試驗(yàn)，一般來說碳14尿素呼氣試驗(yàn)，它的正常值是0-100dob值，按比例換算這就是20倍的增高了，這是最重的一種，叫重度增高。所以這種患者應(yīng)該用四聯(lián)療法14天來進(jìn)行根除。如果他從來沒有做過胃鏡，也建議進(jìn)行胃鏡檢查來明確他的胃內(nèi)情況，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染可以導(dǎo)致輕則胃黏膜有炎癥，叫慢性淺表性胃炎?？赡馨橛忻訝€，這個(gè)糜爛要發(fā)展的深一點(diǎn)就是潰瘍，還有糜爛反復(fù)修復(fù)，可能發(fā)生萎縮，這就是慢性萎縮性胃炎，萎縮的過程中間又可能發(fā)生異型增生，甚至是癌變。所以幽默螺旋桿菌感染有兩千多，還是做個(gè)胃鏡，先看看目前胃內(nèi)的情況如何，而且一定是規(guī)范的來進(jìn)行根除，注意幽門螺旋桿菌是一個(gè)傳染病。所以家人、密切接觸者都應(yīng)該進(jìn)行檢查。如果家里人別的也有感染，一塊兒治療，在家庭小范圍內(nèi)把它根除掉，這樣能夠有效的防止交叉感染。因?yàn)槿巳憾紱]有抵抗力，即便是殺滅了，也沒有保護(hù)性的抗體，是可以再次被感染的。所以幽門螺旋桿菌兩千多是要引起重視的，而且吃藥以后，要是恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候復(fù)查，也就是停藥4周以后，就是1個(gè)月就要復(fù)查。別太早復(fù)查，有的病人吃完藥立馬來復(fù)查，結(jié)果陰性，沾沾自喜，有可能過1個(gè)月又出來了，這就是不恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)復(fù)查隨訪。
幽門螺桿菌抗體陽性什么原因
幽門螺旋桿菌抗體陽性是抽血化驗(yàn)的結(jié)果，陽性提示身體里可能存在幽門螺旋桿菌感染，也有可能是曾經(jīng)有感染，所以這個(gè)抗體只是作為普查的手段。因?yàn)楹?jiǎn)單易行，抽個(gè)血就完事了，但是不能夠指導(dǎo)治療用藥，因?yàn)椴⒉荒鼙砻鳜F(xiàn)在感染的嚴(yán)重程度。要明確感染程度以及指導(dǎo)用三聯(lián)、四聯(lián)還是用10天、14天的藥物治療，就需要進(jìn)行尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。因?yàn)槟蛩睾魵鈱?shí)驗(yàn)，會(huì)給出一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值。以碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)為例，就會(huì)告訴你是10、20，甚至見到的最高的是97，越高感染就越嚴(yán)重。而抗體檢測(cè)只是單純的告訴是陽性，還是陰性。如果是幽門螺旋桿菌尿素呼氣實(shí)驗(yàn)很高的話，要進(jìn)行根除治療，就用足療程的，比方說四聯(lián)療法14天。注意也沒必要刻意去再增加延長服藥時(shí)間，因?yàn)闆]有證據(jù)表明能夠增加根除率，而且用藥副作用更大。治療服藥根除以后，要停藥一個(gè)月再復(fù)查，注意復(fù)查的時(shí)候不能查抽血的抗體。因?yàn)檫@時(shí)候抗體很可能還是陽性的，應(yīng)該要進(jìn)行尿素呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，才能夠準(zhǔn)確判斷。而且都是建議停藥一個(gè)月就來進(jìn)行檢查，千萬別太長時(shí)間。否則是根除掉又感染了，還是壓根兒就沒有根除掉，沒辦法鑒別。幽門螺旋桿菌除了抗體檢測(cè)、尿素呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，還有快速尿素酶檢測(cè)，糞便檢測(cè)，還有顯微鏡下的看到了細(xì)菌群體。當(dāng)然還有培養(yǎng)等檢測(cè)，檢測(cè)方式是多種多樣的。抗體檢測(cè)是普查最常用的，基層醫(yī)院也都可能能進(jìn)行。
幽門螺旋桿菌會(huì)通過哪些傳染
幽門螺旋桿菌可以稱為傳染病，因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌是通過的糞口傳播、密切接觸傳播，也就是說唾液之間可以傳播，傳播方式，比方說，有幽門螺旋桿菌污染的食物，就是叫糞口傳播，食物被它污染以后，被易感者，其實(shí)人群普遍易感，從口腔攝入以后，它可以在口腔、牙齒縫或者是進(jìn)入到胃內(nèi)定居，這就是糞口傳播的途徑。也有的口腔有這種幽門螺旋桿菌，通過接吻也可以傳播。比方說吃飯的時(shí)候、筷子夾菜的時(shí)候，中國人是喜歡大團(tuán)結(jié)一塊吃中餐，這時(shí)候食物被污染以后，它就可以傳染給別的人。有的母親、老人喂食孩子的時(shí)候，先把食物嚼一嚼，嚼碎了再喂給小寶寶，這樣會(huì)導(dǎo)致小孩的傳染，這就是常見的幾種傳染途徑。所以要防止幽門螺旋桿菌的傳染，要勤洗手，飯前便后要洗手，要提倡應(yīng)用公筷、分餐制，這樣比較好，這個(gè)餐具也可以是專人專用。不過幸好幽門螺旋桿菌在體外存活時(shí)間很短，它離開了微氧環(huán)境，他可能很快就滅了，所以也沒必要刻意的說要高溫消毒，甚至是用一次性的餐具，這都沒有必要。在進(jìn)餐的時(shí)候，在給小孩喂養(yǎng)的時(shí)候，還有餐前洗手等這些習(xí)慣養(yǎng)成了，就能夠有效的預(yù)防幽門螺旋桿菌的感染。在公共場(chǎng)所，如果像大食堂，最好是自帶餐具，最好進(jìn)食的時(shí)候用專門的盆分餐，不要吃大鍋飯、吃桌餐，這些都能夠增加感染的機(jī)會(huì)。
02:50
幽門螺桿菌陽性能治好嗎
幽門螺桿菌陽性能夠通過藥物治療達(dá)到根治。該菌陽性的患者應(yīng)及時(shí)使用抗生素藥物進(jìn)行根治。由于幽門螺桿菌具有耐藥性，所以應(yīng)兩種抗生素結(jié)合使用，常見有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。也可以使用兩種抗生素結(jié)合一種抑酸藥物的三聯(lián)療法治療。伴有胃潰瘍的患者應(yīng)使用四聯(lián)療法，即在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上添加一種鉍劑，鉍劑能夠保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，四聯(lián)方案的根除率在90%以上。但隨著幽門螺桿菌耐藥性的增加，根除治療的成功率也在下降，尤其是曾經(jīng)進(jìn)行過不規(guī)范治療的病人。因此要特別重視首次的規(guī)范根除治療，盡量首次治療成功，減少后續(xù)治療的用藥選擇困難。
02:47
幽門螺桿菌高溫可以殺死嗎
高溫能夠殺死幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染后，常會(huì)引起胃部方面的疾病，幽門螺桿菌主要是通過消化道進(jìn)行傳播，其與其他細(xì)菌一樣不耐高溫，一般80℃-100℃之間的水溫，10分鐘左右可將其滅活。因此，一般在沸水10分鐘，可將餐具的幽門螺桿菌殺死，如果覺得水溫不夠，可適當(dāng)?shù)难娱L時(shí)間。其次，消毒柜的溫度可達(dá)到125℃以上，因此消毒柜也可將幽門螺桿菌殺死。如果一家人在一起進(jìn)餐，最好分開碗筷。另外，注意外出進(jìn)食時(shí)，要進(jìn)行分餐應(yīng)用公筷，避免相互的傳染。如果體內(nèi)長期存在幽門螺桿菌容易誘發(fā)癌癥，所以要應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療，可以應(yīng)用四聯(lián)療法，即抑酸藥加鉍劑加兩種抗生素。
03:10
幽門螺旋桿菌會(huì)通過什么傳染
幽門螺旋桿菌可以稱為傳染病，因?yàn)榧?xì)菌是通過的糞口傳播、密切接觸傳播，即唾液之間可以傳播。傳播方式，如有幽門螺旋桿菌污染的食物，叫糞口傳播，食物被污染以后，被易感者，從口腔攝入以后，可以在口腔、牙齒縫或者是進(jìn)入到胃內(nèi)定居。有的口腔有幽門螺旋桿菌，通過接吻也可以傳播。吃飯時(shí)、筷子夾菜的時(shí)候，食物被污染以后，可以傳染給別的人。有的母親、老人喂食孩子，先把食物嚼一嚼，嚼碎再喂給小寶寶，會(huì)導(dǎo)致小孩傳染。所以防止幽門螺旋桿菌的傳染，要勤洗手，飯前便后要洗手，要提倡應(yīng)用公筷、分餐制。
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新四聯(lián)療法是哪些藥
新四聯(lián)療法包括下面一些藥物，一種質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素，再加上鉍劑。質(zhì)子泵抑制劑，最常用的，從80年代開始用奧美拉唑，現(xiàn)在可能用雷貝拉唑、泮托拉唑等，并無指定的藥物。第二是抗生素，用的最多的可能是阿莫西林，加上克拉霉素。另外一個(gè)是克拉霉素，再加上鉍劑，包括麗珠得樂、得必泰等。所以，新四聯(lián)療法可能常見的搭配是，雷貝拉唑加上克拉霉素，再加上阿莫西林，再加上麗珠得樂。當(dāng)然，有部分特殊的場(chǎng)景需要調(diào)整，如老人家，如對(duì)阿莫西林過敏，有可能把藥物調(diào)整為甲硝唑、替硝唑或者是奧硝唑。
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幽門螺桿菌的克星食物
幽門螺桿菌并沒有所謂的克星食物。幽門螺桿菌是厭氧的細(xì)菌，對(duì)酸性的環(huán)境有很強(qiáng)的耐受性，沒有氧氣的情況下，在pH值1.0-3.0的環(huán)境當(dāng)中，幽門螺桿菌仍然可以很好的定殖和繁殖。若是感染幽門螺桿菌，醫(yī)生覺得要做根除治療，建議去正經(jīng)的做HP根除治療，就是四聯(lián)療法10-14天。四聯(lián)療法是一種質(zhì)子泵抑制劑。最常用的包括雷貝拉唑、艾美拉唑、埃索美拉唑等，大概市面上有5-6種質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素，克拉霉素及阿莫西林。得了幽門螺桿菌感染，四聯(lián)療法根除的效率是80%，甚至可達(dá)到90%。
幽門螺桿菌化驗(yàn)血準(zhǔn)嗎
幽門螺旋桿菌感染化驗(yàn)血陽性的話，可以確定患者感染過幽門螺桿菌，只是不能夠區(qū)分是現(xiàn)行感染還是既往感染。檢查幽門螺桿菌的話，目前最常用的檢查為C13、C14呼氣試驗(yàn)。當(dāng)患者呼氣試驗(yàn)為陽性的時(shí)候，我們一般就認(rèn)為患者目前存在幽門螺桿菌感染。如果感染了幽門螺旋桿菌的話，可能會(huì)引起慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等等疾病的發(fā)生。如果存在上述疾病的話，建議盡早根除幽門螺桿菌治療。根除方案為：質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑聯(lián)合兩種抗生素。
幽門螺桿菌陽性需要做胃鏡嗎
臨床中幽門螺桿菌陽性提示有幽門螺桿菌的感染，為臨床中比較常見的疾病，并不是很嚴(yán)重，癥狀可以通過治療得到改善，甚至于殺滅幽門螺桿菌使之痊愈。幽門螺桿菌為一種在消化系統(tǒng)中所存在的有害的細(xì)菌，與我們?nèi)粘Ｉ钪泻芏嗉膊《加邢嚓P(guān)性，比如說最基本的像急慢性的胃炎、胃潰瘍以及十二指腸潰瘍，還有像胃癌以及淋巴組織瘤、胃內(nèi)的淋巴組織瘤也與幽門螺桿菌相關(guān)。它的主要的傳染途徑可以通過口-口或者糞-口的途徑傳播，也就是說通過日常的飲食以及日常的接吻都可以傳染，所以在生活當(dāng)中一定要注意。
幽門螺桿菌感染口臭有什么癥狀
幽門螺桿菌感染可引發(fā)口臭，伴嘔吐、胃潰瘍等癥狀?？赏ㄟ^藥物治療，常用藥物有抗幽門螺桿菌藥物和促胃動(dòng)力藥物等。
怎樣自查幽門螺桿菌
在家里無法進(jìn)行幽門螺旋桿菌自查，我們可通過一些癥狀來發(fā)現(xiàn)它，比如可能會(huì)出現(xiàn)胃口差和飯量小，也可能會(huì)出現(xiàn)胃疼和口臭。
幽門螺桿菌感染后應(yīng)該如何確診
幽門螺桿菌感染需要通過很多項(xiàng)檢查確證，包括活組織鏡檢，金標(biāo)尿素酶檢測(cè)，碳13呼氣試驗(yàn)，碳14呼吸試驗(yàn)，快速尿素酶法等等，不同的癥狀需要采用不同的檢查方法，才可以有明確的診斷，這樣也可以查明病因，有好的治療。
幽門螺桿菌感染癥狀
幽門螺桿菌是一種侵入到胃部當(dāng)中對(duì)胃部進(jìn)行破壞的細(xì)菌。這樣的細(xì)菌在胃部當(dāng)中會(huì)引起很多的腸胃疾病，并且這一些腸胃疾病容易對(duì)身體造成危害。另外，幽門螺桿菌腸胃當(dāng)中，容易會(huì)出現(xiàn)嘔吐、反酸或者是腹部疼痛的情況，會(huì)導(dǎo)致腹部的不適。而且需要在日常當(dāng)中對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行預(yù)防，防止幽門螺桿菌的入侵。注意好自己的個(gè)人衛(wèi)生以及改變用餐習(xí)慣，減少幽門螺桿菌入侵的途徑。
