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乙肝實(shí)際上自愈是一個(gè)很困難的事情，一般人感染乙肝，大多數(shù)在中國，是在嬰兒嬰兒時(shí)期，就是母親生下他以后，在生產(chǎn)的過程中，或者在培育過程中，接觸過多，造成了感染，這樣的話在嬰幼兒時(shí)期，就感染這樣的話，就是自愈就很困難，一般乙肝是分成幾個(gè)期，在嬰幼兒時(shí)期到青少年這種時(shí)期，那就要免疫耐受期，免疫耐受期的這個(gè)特點(diǎn)，就說病毒含量非常高，但是肝功正常，肝這個(gè)人，是跟這個(gè)肝臟和這個(gè)肝臟，和這個(gè)病毒，是處于一種相對的和平共處狀態(tài)，就是不打我，我也不打這樣狀態(tài)，因此這個(gè)時(shí)候自愈是很困難的，但是隨著年齡的增長，免疫功能的提高，到了青壯年時(shí)期，那會出現(xiàn)這個(gè)叫叫病毒清除期，就是免疫功能去主動(dòng)要清除這個(gè)病毒，這個(gè)時(shí)候，就會造成肝功的異常，病毒減少，這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上現(xiàn)在人為的是在這個(gè)病毒進(jìn)不去的時(shí)候，去抗病毒治療，這樣的話加強(qiáng)抗病毒的作用，造成乙肝的這種自愈的這種過程。如果有些病人有很少的一部分病人在這個(gè)時(shí)候就病毒清除，那這個(gè)時(shí)候就說在檢查的時(shí)候會出現(xiàn)表面抗原的陰轉(zhuǎn)，更多的人實(shí)際上只是造成了大三陽，變成了個(gè)小三陽病毒的轉(zhuǎn)運(yùn)，或者說病童的減少，而不是自愈。在成年以后，可能有一些有在五六十歲的這樣的人里頭，有一些人，逐漸的出現(xiàn)了這個(gè)表面抗原的陰轉(zhuǎn)這種情況，但是更多的人，是在青少年的時(shí)期，也就是平均大概20歲到30歲的時(shí)候，在他病毒清除期的這個(gè)時(shí)候，加強(qiáng)抗病毒治療，像現(xiàn)在的核苷類似物，最初的拉米夫定，阿德福偉，那到現(xiàn)在的，這個(gè)像現(xiàn)在的像韋瑞德韋立德的這樣的更好的藥物的治療來幫助他清除還有干擾素的治療。

如果出現(xiàn)治療乙肝在服用抗病毒藥物過程中出現(xiàn)耐藥，也不要害怕，因?yàn)楝F(xiàn)在抗病毒藥的選擇有很多，現(xiàn)在我們普遍使用的一些一線抗病毒藥物均為低耐藥，所以不容易出現(xiàn)耐藥。當(dāng)長期服藥過程中出現(xiàn)耐藥以后，首先要排除服藥不規(guī)律，藥物本身問題引起的原因。如果是依從性不好，要按時(shí)服藥、不要漏服，再進(jìn)行病毒檢測。如果確實(shí)是因?yàn)榛蛲蛔冊斐闪四退?，不用太?dān)心，可以進(jìn)行耐藥位點(diǎn)的檢測，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，直接換其他藥物抗病毒治療或聯(lián)合用藥，比如對恩替卡韋耐藥，可以換替諾福韋脂治療，反之亦然。服用替比夫定片耐藥，可以換用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。二是加藥聯(lián)合治療，比如乙肝病毒對恩替卡韋耐藥，可以加用阿德福韋酯聯(lián)合用藥，如果對替比夫定耐藥，也可以加阿德福韋酯。所以建議規(guī)范化用藥，不宜吃吃停?；螂S意換藥。

很多乙肝大三陽的朋友都關(guān)心自己的病情將來會不會發(fā)展，會不會進(jìn)展到肝癌這樣一個(gè)階段，其實(shí)乙肝病毒感染者是有一個(gè)自然而然的發(fā)展經(jīng)過。根據(jù)多年來的數(shù)據(jù)的積累和文獻(xiàn)的報(bào)道，慢性乙型肝炎，尤其是一個(gè)大三陽慢性乙型肝炎，如果不經(jīng)過治療的話有20-30%可能會進(jìn)展到肝硬化，那么進(jìn)展到肝硬化之后還是沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、沒有及時(shí)的治療的話，那么有15-20%可以會進(jìn)展到肝癌的這個(gè)階段。這個(gè)被稱之為乙肝病毒的自然發(fā)展的經(jīng)過，但是要強(qiáng)調(diào)的是這是一個(gè)自然發(fā)展的結(jié)果，就是沒有任何干預(yù)乙肝的自然發(fā)展結(jié)果：會經(jīng)歷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，有癌變的可能性。那如果我們乙肝大三陽的朋友們及時(shí)的到醫(yī)院去檢查，及時(shí)的進(jìn)行規(guī)范的治療就能夠降低這個(gè)肝硬化和肝癌的發(fā)生率。比如說這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高了，乙肝的病人大三陽病毒復(fù)制也很活躍，到醫(yī)院進(jìn)行評估以后符合抗病毒治療的適應(yīng)癥，進(jìn)行了規(guī)范的抗病毒治療，讓保持住病情無進(jìn)展到肝硬化。那么一個(gè)普通的慢性乙肝患者，哪怕他是大三陽經(jīng)過治療以后病毒復(fù)制DNA檢測不到了，肝功完全恢復(fù)在正常范圍之內(nèi)，那么他的病情就不會進(jìn)展，病情不會進(jìn)展到肝硬化，那么發(fā)生肝癌的這種可能性也就大大的下降。乙肝大三陽癌變的預(yù)防：早期積極去醫(yī)院檢查，采取相應(yīng)的抗病毒藥物治療，控制病情發(fā)展，降低癌變發(fā)生率。因?yàn)榻^大部分肝癌是由肝硬化進(jìn)展來的，那我們控制病情不到肝硬化的階段只是停留在肝炎的階段，那么肝癌的發(fā)生率就一定會大大的下降。還要強(qiáng)調(diào)的是大三陽的病人要主動(dòng)到醫(yī)院定期去檢查，一般建議是每半年查一次做B超、驗(yàn)血查甲胎蛋白，這樣的話即使有肝癌我們也能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

乙肝日常飲食的注意事項(xiàng)？1、蛋白質(zhì)的提供要充足：一般應(yīng)高于健康人。由蛋白質(zhì)提供的能量占全日總能量的15％，其中優(yōu)質(zhì)蛋白宜占50％，如奶、蛋、瘦肉、水產(chǎn)品、豆腐等。一旦出現(xiàn)肝性腦病，則應(yīng)低蛋白飲食。2、脂肪的提供與健康人相當(dāng)：要用植物油，禁食動(dòng)物油脂。當(dāng)肝功能較差時(shí)，則應(yīng)適當(dāng)減少脂肪的供給，尤其要控制膽固醇的攝入量。3、碳水化合物的提供要適當(dāng)提高：應(yīng)占全日總能量的60％~70％，以利于肝糖元的儲備，保護(hù)肝臟，維持肝臟的功能，可適量地補(bǔ)充純糖食品如白糖、葡萄糖、糖果。4、維生素，尤其是B族維生素、維生素C、維生素A的供給要豐富。5、選用新鮮無污染的綠色食品，慎用食品添加劑，杜絕霉變（如發(fā)霉花生、大米）及各種腐敗變質(zhì)食品。6、宜用蒸、煮、燴、燉、氽、炒等烹調(diào)方法，不宜吃炸、煎、熏、烤食品。7、采用少量多餐的飲食方式，一日三餐外，適量加餐，飲食要定時(shí)定量。8、飲食要清淡，易于消化。在禁忌上要做到如下幾點(diǎn)：1、禁忌酗酒：酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝臟內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為醛，它們對于肝臟都有直接的損害作用，可使肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。2、禁忌飲食過量：過多食肉和糖類。過多的吃肉類和糖類，會使多余的蛋白質(zhì)和糖類食物轉(zhuǎn)化為脂肪而儲藏，其中肝臟也是重要儲藏點(diǎn)，乙肝患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是要自我控制體重，少食動(dòng)物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。3、禁忌過多的體力和腦力勞動(dòng)：勞累過度消耗大量營養(yǎng)和氧氣，導(dǎo)致肝臟能量供應(yīng)大幅度減少，削弱肝臟的抗病力，會使乙肝病毒迅速擴(kuò)散。病情波動(dòng)期，最好臥床休息，靜養(yǎng)康復(fù)。4、禁忌發(fā)怒、抑郁：憤怒會使人呼吸急促，血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)劇增，血液比正常情況下凝結(jié)加快，心動(dòng)過速，這樣不僅妨礙心血管系統(tǒng)的健康，更影響肝臟健康。5、禁忌過度縱欲：過度縱欲，引起大腦皮層長期處于興奮狀態(tài)，不僅血液循環(huán)加快，呼吸急促，肌肉緊張，而且傷耗元?dú)?，損害肝腎。

慢性乙型病毒性肝炎患者應(yīng)多進(jìn)食蔬菜，進(jìn)食富含維生素C的水果，比如橙子、蘋果等，維生素C有利于肝細(xì)胞修復(fù)。乙型肝炎病毒感染呈世界性流行，據(jù)WHO報(bào)道，全球約有二點(diǎn)五七億慢性乙型肝炎病毒感染者，全球每年約有八十八點(diǎn)七萬人死于乙型肝炎病毒感染，其中肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌的病死率分別占30%和45%。據(jù)估計(jì)，目前我國一般人群HBsAg流行率為5%至6%，慢性乙型肝炎病毒感染者約7000萬例，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬至3000萬例。慢性乙型肝炎患者首先結(jié)合生化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)及影像學(xué)等資料，確定是否積極保肝抗炎、抗病毒等治療。飲食上，建議進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)食物，避免飲酒、進(jìn)食油炸、高脂、腌制等食物。