乙肝患者出現(xiàn)耐藥怎么辦
發(fā)布時(shí)間:2021-05-2666835次收聽
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如果出現(xiàn)治療乙肝在服用抗病毒藥物過程中出現(xiàn)耐藥,也不要害怕,因?yàn)楝F(xiàn)在抗病毒藥的選擇有很多,現(xiàn)在我們普遍使用的一些一線抗病毒藥物均為低耐藥,所以不容易出現(xiàn)耐藥。當(dāng)長(zhǎng)期服藥過程中出現(xiàn)耐藥以后,首先要排除服藥不規(guī)律,藥物本身問題引起的原因。
如果是依從性不好,要按時(shí)服藥、不要漏服,再進(jìn)行病毒檢測(cè)。如果確實(shí)是因?yàn)榛蛲蛔冊(cè)斐闪四退?,不用太?dān)心,可以進(jìn)行耐藥位點(diǎn)的檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,直接換其他藥物抗病毒治療或聯(lián)合用藥,比如對(duì)恩替卡韋耐藥,可以換替諾福韋脂治療,反之亦然。服用替比夫定片耐藥,可以換用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。二是加藥聯(lián)合治療,比如乙肝病毒對(duì)恩替卡韋耐藥,可以加用阿德福韋酯聯(lián)合用藥,如果對(duì)替比夫定耐藥,也可以加阿德福韋酯。
所以建議規(guī)范化用藥,不宜吃吃停?;螂S意換藥。
如果是依從性不好,要按時(shí)服藥、不要漏服,再進(jìn)行病毒檢測(cè)。如果確實(shí)是因?yàn)榛蛲蛔冊(cè)斐闪四退?,不用太?dān)心,可以進(jìn)行耐藥位點(diǎn)的檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,直接換其他藥物抗病毒治療或聯(lián)合用藥,比如對(duì)恩替卡韋耐藥,可以換替諾福韋脂治療,反之亦然。服用替比夫定片耐藥,可以換用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。二是加藥聯(lián)合治療,比如乙肝病毒對(duì)恩替卡韋耐藥,可以加用阿德福韋酯聯(lián)合用藥,如果對(duì)替比夫定耐藥,也可以加阿德福韋酯。
所以建議規(guī)范化用藥,不宜吃吃停?;螂S意換藥。
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乙肝e抗體定量參考值是什么
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乙肝E抗體是乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單里邊,非常重要的一個(gè)項(xiàng)目,它的定量參考范圍一般大于1代表陰性,小于1代表陽性。所以,拿到一個(gè)乙肝化驗(yàn)單,經(jīng)常很迷惑,這個(gè)具體的數(shù)字到底代表有沒有問題,就去對(duì)照著它后面的參考范圍。其實(shí)不同的醫(yī)院用的試劑不一樣,參考范圍可能還略有差異。如果這個(gè)值正好落在正常參考范圍之內(nèi),叫做E抗體陰性。如果是超出了參考范圍,叫做E抗體陽性。E抗體陽性或者陰性代表什么含義,其實(shí)也不是單獨(dú)的,就來看陰性陽性代表什么含義,而是要結(jié)合乙肝五項(xiàng)其他的指標(biāo)來綜合的進(jìn)行判斷。如果是一個(gè)表面抗原陽性,加上E抗體陽性,再加上核心抗體陽性,這個(gè)叫做乙肝小三陽。乙肝小三陽相對(duì)比乙肝大三陽病毒復(fù)制量,要稍微低一些,可能病情要好轉(zhuǎn)一些,尤其是在抗病毒治療的過程當(dāng)中。從大三陽轉(zhuǎn)成小三陽,也就是從E抗原陽性轉(zhuǎn)變成E抗體陽性,這個(gè)多半代表抗病毒治療的有效性,叫做E抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。對(duì)于不是乙肝的病人,E抗體會(huì)不會(huì)陽性,也有可能。如果乙肝五項(xiàng)的組合里邊,沒有表面抗原陽性,只是E抗體加上核心抗體陽性,這個(gè)是代表既往感染過乙肝病毒,但是身體的免疫力足夠強(qiáng)大,把乙肝病毒清除掉了,所以留下了免疫反應(yīng)的痕跡,就是核心抗體加E抗體陽性。但是這樣的免疫痕跡還不是最好的,因?yàn)樽詈玫拿庖吡Γ€能夠強(qiáng)大到產(chǎn)生保護(hù)性的抗體。這樣乙肝五項(xiàng)里邊就會(huì)有三個(gè)抗體陽性,包括表面抗體,核心抗體還有E抗體,三個(gè)抗體陽性就是既往感染,現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)并且還產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體,這樣應(yīng)該是更加安全的一種狀況。
剛打了乙肝疫苗懷孕了怎么治療
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成人接種乙肝疫苗之前也要檢測(cè)乙肝表面抗體,如果抗體數(shù)量值是陰性的,也是需要接種2-3次乙肝疫苗的。如果接種了一次乙肝疫苗以后,就發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕了,后面的乙肝疫苗就應(yīng)該暫時(shí)先停止接種,但是也沒有必要一定要終止妊娠。因?yàn)橐腋我呙缦鄬?duì)而言還是比較安全的,妊娠期間不再接種完全是可以的。如果以后再需要接種,就應(yīng)當(dāng)?shù)犬a(chǎn)后根據(jù)當(dāng)時(shí)的抗體水平,再考慮是否還需要繼續(xù)接種,但是已經(jīng)接種發(fā)現(xiàn)懷孕了,沒有必要終止妊娠。
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打乙肝疫苗影響懷孕嗎
接種乙肝疫苗是為了預(yù)防乙肝病毒的感染,疫苗是比較安全的一個(gè)預(yù)防乙肝病毒感染的措施,不影響女同志懷孕。接種疫苗沒有造成懷孕的幾率減少、影響到受孕率的副作用和不良反應(yīng)。所以育齡期的女同志完全可以接種乙肝疫苗,不會(huì)影響正常懷孕。但是,如果一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕,就不要再接種乙肝疫苗。因?yàn)橐腋我呙缭谂R床使用當(dāng)中,對(duì)孕婦的安全性的數(shù)據(jù)目前還比較缺乏,如果沒有緊急的狀況,建議在懷孕之前幾個(gè)月進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的檢查。如果沒有表面抗體,表面抗體是陰性的,就建議接種乙肝疫苗。
夫妻乙肝傳染幾率大嗎
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性傳播也是慢性乙型肝炎病毒傳播的途徑。夫妻如果一方有乙肝病毒,當(dāng)病毒載量較低時(shí),一般不會(huì)引起乙肝傳染,當(dāng)病毒HBV-DNA定量水平很高時(shí),就有將病毒傳染給對(duì)方的可能性。沒有乙肝病毒的一方,可以檢查乙肝五項(xiàng),如果有乙肝表面抗體,就不會(huì)被感染乙肝病毒;如果沒有乙肝表面抗體,需要接種乙肝疫苗,刺激機(jī)體產(chǎn)生乙肝表面抗體;如果表面抗體量很高,體內(nèi)有了保護(hù)性抗體,就不會(huì)被感染乙肝病毒。在沒有抗體期間,夫妻之間過夫妻生活時(shí)最好戴安全套。因此夫妻之間乙肝傳染的概率不是很大,只要有了保護(hù)性抗體,不會(huì)被感染乙肝病毒。所以夫妻乙肝能否感染是可以預(yù)防的。
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高就是有乙肝嗎
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高,不一定就是有乙肝。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,也叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT,在心肌、腦、肝、腎等組織中含量較高,以肝臟中活力最高。在臨床上測(cè)定ALT活力,可診斷肝功能的正常與否。引起肝細(xì)胞壞死變性的原因很多,需要依靠乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA等乙肝病毒標(biāo)志物來確診,同時(shí)結(jié)合肝功能及腹部超聲等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,以判斷乙肝病情的嚴(yán)重程度。
乙肝母嬰和后天感染有何區(qū)別
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乙肝母嬰和后天感染傳染途徑、治療效果、和感染結(jié)局都不同。一、感染途徑不同,乙肝母嬰傳播一般是通過胎盤、產(chǎn)道分娩等過程中傳染給嬰兒,后天感染可以通過輸血、密切接觸、性生活等途徑感染給患者;二、感染的結(jié)局,母嬰傳播以后因?yàn)閭魅窘o嬰兒,屬于免疫力低下人群,一般病毒很難清除,所以大多數(shù)都變?yōu)橐腋尾《緮y帶者,一定年齡后可以發(fā)病,發(fā)展為慢性乙型肝炎,甚至進(jìn)展為肝硬化和肝癌。后天感染一般感染的都是成人或者是至少>5歲以上的兒童,由于免疫力增強(qiáng),導(dǎo)致急性感染比較多,急性感染一般95%左右可以治愈,所以后天感染乙肝一般預(yù)后較好。三、對(duì)治療的影響,一般母嬰傳播對(duì)干擾素等抗病毒治療效果往往不佳,后天感染對(duì)干擾素比較敏感,表面抗原更容易陰轉(zhuǎn)。因?yàn)楦腥镜哪晗尴鄬?duì)較短、免疫力較強(qiáng),所以干擾素治療效果敏感。
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打了乙肝疫苗后就一勞永逸了嗎
打乙肝疫苗之后,可以形成保護(hù)性抗體,但也不意味著一勞永逸。大多數(shù)情況下,接種乙肝疫苗后,可以形成保護(hù)性抗體,但還是建議近期去做化驗(yàn),檢查乙肝抗體是否處于持續(xù)保護(hù)的狀態(tài)。因?yàn)橐腋我呙珉S著時(shí)間的延長(zhǎng),產(chǎn)生的抗體會(huì)逐漸衰減,經(jīng)過十多年的時(shí)間,乙肝抗體可能會(huì)消失。所以如果接種乙肝疫苗,其接種時(shí)間較長(zhǎng),且其過程中,沒有監(jiān)測(cè)是不是有抗體,還是建議到醫(yī)院去檢查,檢查乙肝的抗體是不是還存在,如果不存在,可以進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)打疫苗。
乙肝六項(xiàng)檢查什么呢
乙肝在我國的發(fā)病率很高,它的傷害性很大,由于此病具有很強(qiáng)的傳染性,所以人們對(duì)它都談及色變,得了乙肝去乙肝檢查時(shí),有的醫(yī)生會(huì)讓做乙肝六項(xiàng)檢查,人們對(duì)乙肝五項(xiàng)不陌生,但得到乙肝六項(xiàng)卻不知道查的是什么,那么乙肝六項(xiàng)檢查什么呢?
哪些時(shí)期乙肝易發(fā)生母嬰傳播
母嬰傳播是新生兒感染乙肝的重要原因,在孕期孕婦都有可能將乙肝病毒傳染給胎兒,產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后是新生兒感染乙肝機(jī)率是高的時(shí)期。
乙肝攜帶者會(huì)有什么癥狀呢?
乙肝是很常見的疾病,有的人是乙肝攜帶者,這一類人還沒有患上乙肝,但是患上乙肝的幾率比較高。所以,如果檢查出了自己是乙肝攜帶者,那么一定要盡快去醫(yī)院做檢查。那么,乙肝攜帶者會(huì)有什么癥狀呢?一、在生活中,乙肝病毒攜帶者一般沒有明顯的癥狀,這是由于乙肝病毒攜帶者肝臟沒有受損,肝功能正常,對(duì)身體其他
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乙肝會(huì)傳染嗎
乙肝會(huì)傳染。乙肝是一種傳染性肝病,在正常情況下體檢,乙肝五項(xiàng)應(yīng)該完全是陰性的。如果體檢拿到乙肝五項(xiàng)的結(jié)果全是陰性,就代表你體內(nèi)沒有接觸過乙肝病毒。如果進(jìn)行了乙肝疫苗接種,再去做乙肝五項(xiàng)檢測(cè),正常情況會(huì)出現(xiàn)表面抗體陽性,代表疫苗接種成功了,出現(xiàn)了保護(hù)性抗體。乙肝五項(xiàng)結(jié)果反映了乙肝病毒感染以后不同疾病的狀態(tài)。乙肝病毒主要傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播,所以如果有血液制品的接觸,有異常的性行為,或者是家里有父親、母親或祖父母這一代有乙肝病毒的感染,都可能感染上乙肝病毒。
乙肝表面抗體呈陽性是什么意思
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乙肝表面抗體陽性,是一種非常好的情況,說明體內(nèi)具有了抗乙肝病毒感染的抗體,這是一種保護(hù)性的抗體。乙肝表面抗體陽性說明身體內(nèi)沒有乙肝病毒。乙肝具有一定的傳染性,如果檢查得出體內(nèi)乙肝表面抗體陽性,這說明體內(nèi)是沒有乙肝病毒的。這種情況,說明體內(nèi)沒有感染乙肝,而且相對(duì)于乙肝表面抗體陰性的人群,更不容易感染乙肝病毒。這類人群及時(shí)是接觸了乙肝病毒,抗體也會(huì)對(duì)身體進(jìn)行保護(hù),使得自身不易感染乙肝。乙肝表面抗體陽性,主要是通過注射疫苗以后產(chǎn)生的,有效的避免了乙肝傳染,使得乙肝病毒感染率也是呈顯著下降趨勢(shì)。加之成人對(duì)乙肝的預(yù)防意識(shí)也大大的增強(qiáng),預(yù)防接種率明顯提高,所以人群中表面抗體陽性率會(huì)顯著提高,極大的降低乙肝感染。乙肝表面抗體陽性一般不會(huì)被乙肝病毒入侵。是一種保護(hù)性的抗體,能夠保護(hù)身體免受乙肝病毒的侵害。乙肝表面抗體是機(jī)體針對(duì)乙肝病毒表面抗原的一種中和性抗體。體內(nèi)有乙肝表面抗體,能將侵入機(jī)體的乙肝病毒中和掉,不會(huì)讓乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制,所以乙肝表面抗體陽性是好的標(biāo)志,首先這類人群不用擔(dān)心自己患有乙肝,這是說明體內(nèi)沒有乙肝病毒的情況。另外該抗體是人體保護(hù)性抗體,具有抗擊病毒的作用。如果家里面有患有乙肝的患者或者是經(jīng)常外出應(yīng)酬的人群,最好及時(shí)注射乙肝疫苗,讓體內(nèi)產(chǎn)生乙肝抗體。這樣在一定程度上避免了被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
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乙肝大三陽有什么癥狀
進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查如果確診是乙肝大三陽,提示病人肯定是感染了乙肝病毒,一般表現(xiàn)為明顯的乏力、食欲下降、惡心,尿黃、消化不良、上腹脹肚等。具體臨床癥狀需要區(qū)別來講:1、大三陽同時(shí)出現(xiàn)急性乙肝的病人,會(huì)出現(xiàn)急性黃疸型肝炎的癥狀。2、乙肝病毒攜帶者,肝功能正常的病人,沒有明顯的臨床不適癥狀。3、慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者臨床癥狀和乙肝病毒DNA數(shù)量有關(guān),如果HBV-DNA病毒高載量,合并肝臟的急性炎癥性反應(yīng),會(huì)出現(xiàn)急性黃疸型肝炎的癥狀。如果HBV-DNA病毒低載量,臨床癥狀會(huì)比較輕。
乙肝能治好嗎
乙肝是一種比較嚴(yán)重的傳染性肝病,會(huì)通過母嬰、性接觸、血液等傳染給其他人,而且乙肝病毒對(duì)于患者自身的影響也很大,不但會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肝臟功能,甚至還會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌等,所以患有這種疾病后需要積極的治療,那么乙肝能治好嗎?乙肝的治療方法都有哪些呢?
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