如何正確的治療鼻竇炎
發(fā)布時(shí)間:2020-04-1756948次收聽(tīng)
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我們看到,近年來(lái)無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,都相繼出臺(tái)了多版關(guān)于鼻竇炎診療的臨床指南,為臨床治療鼻竇炎提出了非常好的建議。那么,根據(jù)指南,我們能看到鼻竇炎的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括以下幾類(lèi)藥物:
第一,糖皮質(zhì)激素,那么其中又包括鼻用糖皮質(zhì)激素,臨床推薦鼻用糖皮質(zhì)激素作為慢性鼻竇炎的一線首選的治療藥物。而且療程不少于12周。那么還有口服的產(chǎn)品激素,那么口服糖皮質(zhì)激素,主要應(yīng)用于那些慢性鼻竇炎伴息肉,尤其是嚴(yán)重的復(fù)發(fā)的鼻息肉的患者,可給予短期口服的糖皮質(zhì)激素治療。
第二,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物在臨床中主要指阿奇霉素或者是克拉霉素。他通常應(yīng)用于常規(guī)藥物治療效果不佳,沒(méi)有嗜酸粒細(xì)胞增多,血清總IGE水平不高的慢性鼻竇炎,不伴息肉的患者。
第三,還包括抗生素治療,那么因?yàn)楸歉]炎的發(fā)病與細(xì)菌感染等微生物有一定關(guān)系,因此抗生素治療也是治療鼻竇炎的一個(gè)手段。
第四,還有抗組胺藥和抗白三烯藥物治療,這主要應(yīng)用于對(duì)于伴有過(guò)敏性鼻炎的患者,那么臨床推薦用二代口服的抗組胺藥,或者是鼻用的抗組胺藥,而且療程不少于兩周以上,對(duì)于伴有支氣管哮喘,阿司匹林耐受不良,嗜酸粒細(xì)胞增多的等鼻竇炎患者,建議口服抗白三烯藥物治療。
第五,黏液促排劑治療。
第六,還包括減充血?jiǎng)┲委煛?br /> 第七,還包括中藥治療。
第八,還包括鼻腔沖洗等。那么對(duì)于一些藥物治療效果不佳,或者是有鼻腔發(fā)育或者鼻竇發(fā)育有明顯的解剖畸形,甚至有一些明顯的阻塞鼻竇引流的鼻息肉的患者,我們還可以采用手術(shù)治療。
第一,糖皮質(zhì)激素,那么其中又包括鼻用糖皮質(zhì)激素,臨床推薦鼻用糖皮質(zhì)激素作為慢性鼻竇炎的一線首選的治療藥物。而且療程不少于12周。那么還有口服的產(chǎn)品激素,那么口服糖皮質(zhì)激素,主要應(yīng)用于那些慢性鼻竇炎伴息肉,尤其是嚴(yán)重的復(fù)發(fā)的鼻息肉的患者,可給予短期口服的糖皮質(zhì)激素治療。
第二,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物在臨床中主要指阿奇霉素或者是克拉霉素。他通常應(yīng)用于常規(guī)藥物治療效果不佳,沒(méi)有嗜酸粒細(xì)胞增多,血清總IGE水平不高的慢性鼻竇炎,不伴息肉的患者。
第三,還包括抗生素治療,那么因?yàn)楸歉]炎的發(fā)病與細(xì)菌感染等微生物有一定關(guān)系,因此抗生素治療也是治療鼻竇炎的一個(gè)手段。
第四,還有抗組胺藥和抗白三烯藥物治療,這主要應(yīng)用于對(duì)于伴有過(guò)敏性鼻炎的患者,那么臨床推薦用二代口服的抗組胺藥,或者是鼻用的抗組胺藥,而且療程不少于兩周以上,對(duì)于伴有支氣管哮喘,阿司匹林耐受不良,嗜酸粒細(xì)胞增多的等鼻竇炎患者,建議口服抗白三烯藥物治療。
第五,黏液促排劑治療。
第六,還包括減充血?jiǎng)┲委煛?br /> 第七,還包括中藥治療。
第八,還包括鼻腔沖洗等。那么對(duì)于一些藥物治療效果不佳,或者是有鼻腔發(fā)育或者鼻竇發(fā)育有明顯的解剖畸形,甚至有一些明顯的阻塞鼻竇引流的鼻息肉的患者,我們還可以采用手術(shù)治療。
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鼻竇炎開(kāi)刀有危險(xiǎn)嗎
鼻竇炎手術(shù)其實(shí)是屬于常規(guī)、常見(jiàn)手術(shù),但也不是就沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn),鼻竇炎手術(shù)仍然有一定的風(fēng)險(xiǎn),所以,手術(shù)還是建議盡量到相對(duì)大的醫(yī)院,以及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)多的醫(yī)生做。鼻竇炎手術(shù)最主要的風(fēng)險(xiǎn)就是有可能會(huì)導(dǎo)致眼眶內(nèi)的并發(fā)癥,因?yàn)楸歉]尤其是篩竇和蝶竇和眼眶關(guān)系密切,緊貼著眼眶,所以,如果鼻竇炎損傷到眼眶和鼻竇相間隔的眶紙板,是有可能導(dǎo)致眼眶內(nèi)損傷的,比如出現(xiàn)因?yàn)檠矍騼?nèi)直肌損傷而導(dǎo)致的復(fù)視,眼球活動(dòng)障礙以及視力障礙,損傷視神經(jīng)的話有可能直接導(dǎo)致失明,這些雖然不經(jīng)常發(fā)生,但仍然時(shí)有發(fā)生,所以這個(gè)情況也是鼻竇炎手術(shù)一個(gè)最大的風(fēng)險(xiǎn),所以一定要注意嚴(yán)格避免。另外鼻竇炎手術(shù)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后有可能改善的不徹底,比如額竇有可能在手術(shù)時(shí)候開(kāi)放不完全,或者即使手術(shù)開(kāi)放了,額竇竇口在術(shù)后也有可能出現(xiàn)再一次的閉鎖,有可能導(dǎo)致再一次的鼻竇炎復(fù)發(fā),所以,這個(gè)情況一定要注意術(shù)后復(fù)查,達(dá)到更好的治療效果。
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鼻竇炎會(huì)引起耳悶塞嗎
鼻竇炎是有可能性會(huì)引起耳悶塞感,耳悶塞感之所以發(fā)生是咽鼓管功能障礙的表現(xiàn)。咽喉管是連接鼻子后端、鼻咽部和中耳腔的管道,如果咽鼓管出現(xiàn)堵塞,就有可能會(huì)導(dǎo)致耳悶塞感,以及一定程度耳鳴和傳導(dǎo)性的聽(tīng)力下降。因?yàn)楸乔弧⒈歉]黏膜本身和鼻咽部黏膜就是相連續(xù)的,所以鼻炎、鼻竇炎的炎癥可能會(huì)導(dǎo)致咽鼓管出現(xiàn)炎癥和腫脹。如果經(jīng)過(guò)治療仍然耳悶塞感持續(xù)不好,要注意檢查鼻炎內(nèi)鏡,檢查一下鼻咽部,排除一下鼻咽癌的可能性。另外,這種耳悶塞感有時(shí)候和胃酸反流的刺激有關(guān)系,在診斷過(guò)程當(dāng)中要注意排查。
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鼻竇炎能根治嗎
鼻竇炎一般來(lái)說(shuō)是可以根治的。但是因?yàn)楸歉]炎常常繼發(fā)于過(guò)敏性鼻炎,而過(guò)敏性鼻炎很難完全根治,所以鼻竇炎有可能會(huì)復(fù)發(fā)。這個(gè)情況就要對(duì)于過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行持續(xù)的、穩(wěn)定地控制和緩解,才能夠有效地預(yù)防鼻竇炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于急性鼻竇炎的治療,通常使用鼻腔生理性海水做鼻腔沖洗,每天1-2次,每次每個(gè)鼻孔可以沖洗200ml以上,沖洗間隔15分鐘后用鼻噴激素噴鼻。如果鼻竇炎的病程持續(xù)超過(guò)3個(gè)月,還可以口服白三烯受體拮抗劑。另外,還可以加口服激素,如潑尼松或者甲潑尼龍。另外,細(xì)菌性鼻竇炎要口服抗生素。
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鼻竇炎會(huì)引起頭悶頭痛嗎
絕大多數(shù)鼻竇炎,特別是慢性鼻竇炎患者,最主要的癥狀是頭昏、頭沉、頭脹、注意力不集中等等。其主要原因是鼻竇里面有大量膿性分泌物刺激鼻腔黏膜所致。持續(xù)的頭脹、頭昏,引起注意力不集中,患者變得比較焦慮,影響生活質(zhì)量。另外,慢性鼻竇炎患者因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng),鼻子不通氣,會(huì)引起缺氧,也會(huì)造成頭疼、頭昏、頭脹。頭脹和頭痛是慢性鼻竇炎常見(jiàn)的癥狀,一旦出現(xiàn),需要積極地治療,可以對(duì)癥處理,使用鼻腔減充血?jiǎng)?,使鼻腔引流通暢,癥狀就會(huì)迅速緩解。
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什么是霉菌性鼻竇炎
霉菌性鼻竇炎,臨床上稱為真菌性鼻竇炎,是由于鼻腔、鼻竇的真菌感染引起。正常情況下,鼻竇不存在真菌,只有當(dāng)?shù)挚沽ο陆祷蛘唛L(zhǎng)期使用免疫抑制劑時(shí)才會(huì)滋生,并引發(fā)黏膜反應(yīng)、炎癥反應(yīng),典型的癥狀表現(xiàn)為流鼻涕、頭疼、鼻涕帶血。鼻竇CT表現(xiàn)為上頜竇軟組織影,上頜竇竇口擴(kuò)大,竇口高信號(hào)。其確診需在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)真菌團(tuán)塊,或組織病理學(xué)檢查有黏膜下真菌滋生。發(fā)現(xiàn)有真菌滋生可以確診是真菌性鼻竇炎。真菌性鼻竇炎一般診斷后需及時(shí)手術(shù)治療。
鼻竇炎做激光手術(shù)怎么治療
鼻竇炎做激光手術(shù)是通過(guò)高溫灼燒的方式,使下鼻甲的部分組織結(jié)構(gòu)收縮,而達(dá)到緩解鼻塞頭痛的癥狀。鼻竇炎是由于嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致下鼻甲出現(xiàn)炎性的肥大,堵塞到鼻腔,導(dǎo)致出現(xiàn)了鼻塞甚至頭痛頭暈的現(xiàn)象。若病變程度比較輕,一般采取藥物的方式進(jìn)行保守治療。若程度比較重,采取激光手術(shù)的方式,切除一部分肥大的下鼻甲,從而達(dá)到通暢鼻腔的作用。激光手術(shù)之前需要做一系列的檢查,如在鼻竇內(nèi)窺鏡下檢查是否有下鼻甲肥大,以下鼻甲肥大的程度,再進(jìn)行手術(shù)切除。鼻竇炎的患者應(yīng)當(dāng)注意日常對(duì)鼻腔的護(hù)理,自己每天按摩鼻翼兩側(cè)來(lái)緩解鼻塞的癥狀。
鼻竇炎總頭痛怎么辦
鼻竇炎總是頭痛,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物來(lái)緩解頭痛。另外應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查,用藥物或者手術(shù)治療的方式來(lái)治療鼻竇炎。鼻竇炎出現(xiàn)頭痛的癥狀,說(shuō)明癥狀已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。若頭痛的程度比較重,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗炎鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物來(lái)緩解頭痛。緩解期應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院完善相關(guān)的檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗炎藥物,治療鼻竇炎,若藥物治療無(wú)效,采取手術(shù)治療的方式來(lái)根治鼻竇炎?;颊咴谌粘I钪袘?yīng)當(dāng)注意對(duì)鼻竇的護(hù)理,勞逸結(jié)合,避免長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)而導(dǎo)致過(guò)于勞累,抵抗力下降,是鼻竇炎發(fā)作。另外每日清晨清洗鼻腔,減輕鼻黏膜的充血癥狀。
鼻竇炎能不能治愈
我們都知道生活中有很多的鼻腔疾病,而鼻竇炎就是其中的一種,嚴(yán)重的話不僅影響鼻竇粘膜累及骨質(zhì),而且還可引起周?chē)M織和鄰近器官的并發(fā)癥,治療起來(lái)難度很大,那么鼻竇炎能不能治愈呢,下面就是詳細(xì)的介紹。
鼻竇炎有傳染性嗎
鼻竇炎有傳染性嗎?如果您患有鼻竇炎的話,就會(huì)特別擔(dān)心會(huì)不會(huì)傳染給家人。生活中確實(shí)有很多疾病具有傳染性,比如一些病毒性的疾病等等。患有傳染性的疾病應(yīng)該和家人隔離開(kāi),以免傳染給家人。那么,鼻竇炎有傳染性嗎?一起來(lái)了解一下吧。
鼻竇炎疾病遺不遺傳
鼻竇炎是我們比較多見(jiàn)的一種鼻咽部的疾病,患病后,患者的鼻部會(huì)有發(fā)癢堵塞以及炎癥的現(xiàn)象,很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn),這個(gè)疾病患病之后,自己的后代也會(huì)出現(xiàn)鼻竇炎的現(xiàn)象,鼻竇炎疾病遺不遺傳?
鼻竇炎會(huì)不會(huì)引起癌變
普通的鼻竇炎一般不會(huì)癌變,只有極少數(shù)可能會(huì)癌變。而鼻竇炎癌變主要是因?yàn)橄忍爝z傳因素及后天不良的生活習(xí)慣、輻射性治療、長(zhǎng)期炎癥刺激,又或者是特殊細(xì)菌感染引所致。
關(guān)注日常預(yù)防遠(yuǎn)離鼻竇炎
關(guān)注日常預(yù)防遠(yuǎn)離鼻竇炎,不正確的捏鼻子方式,容易引起鼻竇炎,影響生活質(zhì)量和呼吸的舒暢,如果不及時(shí)治療,還會(huì)引起其他的并發(fā)癥,那么,我們一起來(lái)看看預(yù)防鼻竇炎的方法。
鼻竇炎如何治療
鼻竇炎主要是藥物治療,包括鼻腔沖洗、鼻噴激素、抗過(guò)敏藥、抗生素,以及適當(dāng)短期使用糖皮質(zhì)激素治療。每側(cè)鼻腔每次可以沖洗200毫升以上,將鼻涕盡量的沖洗干凈。間隔15分鐘后,再用鼻噴激素,比如糠酸莫米松或者氟替卡松來(lái)噴鼻,這樣利于減輕鼻腔、鼻竇黏膜的腫脹。有細(xì)菌感染,需要使用足量有效的抗生素治療,比如阿莫西林克拉維酸鉀,療程建議10天。一般鼻竇炎還合并過(guò)敏的因素,要酌情使用抗過(guò)敏藥,比如孟魯司特,又稱為白三烯受體拮抗劑,有利于緩解鼻塞,從而減輕鼻竇炎的癥狀。還可以口服激素來(lái)減輕鼻腔、鼻竇黏膜的腫脹,從而使鼻竇內(nèi)的分泌物能夠盡早的得到引流,從而盡快緩解鼻竇炎的癥狀。
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