膽囊切除術后要注意什么
發(fā)布時間：2022-09-16225093次收聽
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膽囊切除術后需要注意以下幾點：
（1）手術后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動情形采取漸進式飲食。
（2）在術后患者清醒后，可在護理人員或家屬陪同下適當?shù)南麓不顒?。術后6小時，若患者恢復良好，可以下地適當活動。
（3）術后患者一定要注意低脂飲食，術后兩天內以流質飲食為主，少食多餐，后逐漸過渡到正常飲食，術后3個月內需要堅持低脂飲食，避免油炸類食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動物內臟等，同時也要禁食生冷、辛辣的食物，3個月后可逐漸恢復正常飲食。
（4）患者說膽囊切除術后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如，對于術后常見的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長期服用還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。
（1）手術后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動情形采取漸進式飲食。
（2）在術后患者清醒后，可在護理人員或家屬陪同下適當?shù)南麓不顒?。術后6小時，若患者恢復良好，可以下地適當活動。
（3）術后患者一定要注意低脂飲食，術后兩天內以流質飲食為主，少食多餐，后逐漸過渡到正常飲食，術后3個月內需要堅持低脂飲食，避免油炸類食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動物內臟等，同時也要禁食生冷、辛辣的食物，3個月后可逐漸恢復正常飲食。
（4）患者說膽囊切除術后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如，對于術后常見的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長期服用還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。
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膽管結石微創(chuàng)手術切口小、恢復快、取石徹底，有助于完全保留膽囊和膽囊功能。常見的方法有腹腔鏡膽囊切除術配合膽總管切開取石和T管引流術，還有就是通過胃鏡或十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭進入膽管取出結石。
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膽囊結石微創(chuàng)手術后具體的恢復時間會因人而異，大概時間是在一個月左右，想要恢復的快一些，在術后就需要進行一些的護理，護理好，自然就會恢復的快一些。
膽管結石該怎么治療
肝管結石根據(jù)結石的生長部位分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝內接管結石是指在肝食指內的膽管形成結石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內接管結石，可以通過外科手術或介入方法把結石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質。肝外接管結石通常是指肝總管結石、膽總管結石等。那么膽囊結石也屬于肝外膽管結石，但是膽囊結石跟膽管結石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結石主要由于結實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術或者是內鏡將結石取出，同時保證膽道的通暢性。
膽道結石的發(fā)病原因是什么
膽道結石的發(fā)病原因有原發(fā)性膽管結石的形成，實際上是和膽管的一些解剖的變異，或者先天性的一些發(fā)育異常，由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢，最后在排流不暢的基礎上會合并膽道的感染。膽道結石有不同的病因，主要是根據(jù)結石成因不同，也可以臨床把它分為原發(fā)性的膽管結石和繼發(fā)性的膽管結石。在這里面根據(jù)結石的主要成分不同，分為膽固醇性結石、膽色素性結石，以及二者結合的叫混合性的結石。在孩童時期，有一部分患者是由于膽道的寄生蟲，特別是膽道蛔蟲的發(fā)生，蛔蟲蟲體死亡以后繼發(fā)形成結石，所以是以膽色素的結石為主，當然也有一部分是有混合性的結石。在繼發(fā)性的膽管結石里面，最常見的就是由于膽囊形成了結石，由于膽囊結石在出現(xiàn)膽汁排泄的過程中，導致結石脫落，脫落進入了肝外膽道，就駐留在肝外膽管，也就是膽總管里面。還有一種情況也是肝內膽管結石，由于結石長滿或者是結石脫落，也有可能進一步的進入膽總管，也是肝外的膽管。肝外膽管的結石也就表現(xiàn)出了一種膽固醇性結石或者膽色素性結石的可能性，這兩者都是有可能的。所以病因不完全相同。
膽管結石與膽管炎有哪些區(qū)別
膽管結石與膽管炎也是兩種疾病，但是它們有密切的相關。它們首先它們有什么區(qū)別。膽管結石顧名思義在膽管里長了石頭，它是因為各種原因引起的膽鹽的沉積，在我們的肝內膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，這種石頭以膽色素型的石頭為主，這種石頭的特點質地比較軟，能夠捏的動和膽囊結石是有區(qū)別的，膽囊結石以膽固醇結石為主，質地比較硬，放在我們盤子里叮當作響，膽管炎是怎么回事，膽管炎與膽道的壓力增高有關系，與膽道里面的細菌的溢流感染有關系。然后還有膽管的結石有關系，它們既是不同的病，它們之間有內在的聯(lián)系，膽管結石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結石。因此膽管結石和膽管炎雖然是兩種疾病，但是常常一起發(fā)作。我們常常說是化膿性膽管炎，病人比較重，常常是因為結石合并炎癥，在這種情況下，膽汁不能通過膽管排到十二指腸去，引起膽管內的壓力增高，感染的有害物質逆行進入肝臟，通過肝臟進入循環(huán)系統(tǒng)，直到全身病人常常會出現(xiàn)比較重的毒血癥狀，胃寒發(fā)熱，體溫常到39度，因此我們需要進行手術來處理，同時把膽管切開。取凈膽管結石，讓膽管內炎性的這種膽汁迅速排到體外。因此膽管結石與膽管炎既是兩個疾病，它有密切相關，經(jīng)?；ハ啻龠M，因此在膽管結石合并膽管炎的時候，我們要積極的手術處理，不能姑息，因為一旦姑息引發(fā)感染終極休克，這樣的病人是會有生命危險的。
膽管結石是怎樣診斷
膽管結石從癥狀上可以初步判斷，還可以驗血，輔助檢查，CT掃描，核磁共振診斷。一，病人有時會右上腹的陣發(fā)性的絞痛，。肝外膽管結石比較重，堵的范圍比較廣泛，會引起膽汁的排泄不暢，會出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時候還會有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)。二，驗血。病人的膽紅素會升高，白細胞會升高，符合毒性感冒表現(xiàn)。三，可以通過輔助檢查來判斷。首選彩色多普勒超聲，這個是肝膽系統(tǒng)疾病運用最廣泛的一個檢查項目，因為檢查比較方便，機器超聲做的很小，可以拿在手上可以隨時的移動，而且對人體沒有任何創(chuàng)傷，不管病人病情多復雜，在床邊也能完成超聲的檢查，所以應用是最廣泛的檢查。另外還可以CT掃描，CT掃描可以把遠端的肝膽管內的小的結石也看得很清楚。除此之外，還常常使用核磁共振來做膽道的成像，通過核磁功能的特殊處理，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細的顯影出來，甚至包括胰管都能明確地看見，因為膽管和胰管共同開口在十二指腸乳頭，通過核磁共振能夠全程的觀察肝外膽管結石，以管的情況來判斷結石的輕重以及癥狀的危險程度?？偟膩碇v，肝外膽管結石通過病史、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。
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膽道結石是怎么形成的
膽管和膽道是一個概念，膽道結石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內的膽道是細小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會形成結石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導致有形的因素沉積到膽汁內，會形成結石。還有由于攝入高脂的飲食，導致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個基礎上繼發(fā)形成結石。有時也存在兩種膽固醇性結石和膽色素結石混合的情況。
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膽管結石不能吃什么
在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。同時不能喝酒，不能暴飲暴食。在保守治療過程中，攝入高脂的飲食、高膽固醇的飲食，會導致結石進一步的增長，或是復發(fā)。高脂類的飲食包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內臟，即高膽固醇性的食物，一些海產(chǎn)品。這類食物會促進膽汁的排泄，導致膽道梗阻加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥。也不能喝酒，不能暴飲暴食。對膽管結石食物的選擇，要避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治療膽管結石原發(fā)病的同時，特別關注膽管結石患者的飲食規(guī)律，均衡有營養(yǎng)，要嚴格限制高脂飲食。
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膽管結石的癥狀
膽管結石的癥狀，主要表現(xiàn)有腹痛、感染、畏寒、發(fā)熱、黃疸等。在不同的分期不同的程度，它的癥狀會有所不同。根據(jù)位置的不同，膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝內膽管結石常常在三級膽管分支出現(xiàn)結石，比較細小，大部分沒有癥狀；結石較大，可引起肝萎縮，甚至形成肝膿腫，病人會出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀。肝外膽管結石是最常見的膽管結石，它最典型的癥狀，是膽道的梗阻，病人會出現(xiàn)典型的黃疸癥狀，總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。
膽管結石治療
膽管結石的治療方法主要有三種，分別是藥物治療、手術治療以及其他治療。手術治療主要是使用抗感染藥物、解攣鎮(zhèn)痛藥以及利膽藥和升壓藥等等。手術治療就是直接切開膽管取石。其他治療是要糾正電解質和酸堿平衡。
總膽管結石能不手術嗎
總膽管結石是一種容易引發(fā)并發(fā)癥的疾病，也是威脅人們健康比較常見的一種疾病，病發(fā)群體一般以中老年人居多，患者在發(fā)病期間經(jīng)常會出現(xiàn)胸痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀。為了避免病情的加重，患者是需要及時去醫(yī)院進行治療的?？偰懝芙Y石治療方法很多，具體還要根據(jù)個人情況制定相應的方案。
膽管結石手術多少錢
膽管結石治療的費用每個人都是不同的，其實膽管結石的病情不同，手術費用也就會不同。然后就是醫(yī)院的選擇也是會影響膽管結石手術費用問題。而選擇的地區(qū)不同也同樣會影響到治療的費用，因此每個人都是不同的，但是一定要注意到正規(guī)的醫(yī)院治療。
膽管結石能否發(fā)展為膽管癌
膽道結石是一個常見的臨床上良性疾病，如果結石引起梗阻，需要及時發(fā)現(xiàn)并進行處理，這種繼發(fā)癌變的可能性相對比較小。如果是肝內膽管結石，它在膽管存在的時間比較長，就會造成膽管細胞的損傷，從而繼發(fā)炎癥、狹窄、增厚等導致膽管癌。
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膽管結石的注意事項
膽管結石患者在進行手術以后，早期會留置T管或者是引流管。因此，患者在做完手術之后的早期，一定要注意保持這些管道的通暢，要注意避免不小心把膽管的引流管誤拔出來。需要按照醫(yī)囑，來對引流管進行關閉或者是檢查；膽管結石的患者，在做完手術以后，要注意盡量清淡飲食，避免過度油膩的飲食。對于患者的飲食，需要逐步過渡，逐步過渡到正常的飲食。在飲食過渡的過程當中，如果患者出現(xiàn)明顯的消化不良，或者是發(fā)熱、腹痛的情況，就要及時與治療的醫(yī)生，進行溝通。在遠期，如果患者沒有特殊的情況，一般就可以正常的生活。但是，患者還是需要注意每年去進行檢查。最簡單的，就是做一下生化的檢查和超聲的檢查，主要是要注意以后是不是有復發(fā)的問題。
01:17
膽管結石復發(fā)原因
膽管結石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結石所在的部位，可以將膽管結石分為肝外膽管結石以及肝內膽管結石。根據(jù)患者膽管結石的性質的不同，膽管結石是否會復發(fā)，以及膽管結石復發(fā)的幾率，這些還是有比較大的差別。如果患者是因為膽囊的結石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結石，患者在進行手術的時候，往往會切除膽囊，同時，會把結石取干凈。這樣，在進行手術以后，患者膽管結石復發(fā)的幾率，就會比較小。但是，如果是因為患者的膽道本身存在感染的情況，或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導致結石的出現(xiàn)，在取完結石以后，因為這些致病的狹窄的因素，或者是這些誘發(fā)感染的因素，沒有完全去除，那患者在以后，還是有可能會發(fā)生膽管結石復發(fā)的情況。
