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首先第一個得看看胃腺癌，是否得到了一個有效的治愈性的一個根除。如果是早期的胃的腺癌，通過內(nèi)鏡下的ESD手術(shù)，達(dá)到了一個治愈性的根除，再或者通過外科的手也做到了自愈性的根除，而且沒有發(fā)現(xiàn)周圍的淋巴結(jié)或者是周圍的器官，或者是周圍的組織有浸潤感染，那這么一部分患者，應(yīng)該來說生存率是比較高的。尤其是所謂的早期的胃的腺癌，通過ESD手術(shù)活10年甚至20年，都是很常見的情況，甚至說這部分患者可以和正常人一樣生活。糟糕一點的一個情況，如果這個患者他是一個那種未分化或者是一個低分化的腺癌，往往這部分患者的話，很少又出現(xiàn)了一個淋巴結(jié)，或者是血液轉(zhuǎn)移的情況，這一部分患者客觀的來說，術(shù)后患者的一些存活率就稍稍弱一點。有一部分統(tǒng)計中晚期的患者，然后5年的生存率也就是50%~60%左右的時間，提醒做一個胃癌大部分，應(yīng)該來說大部分都是胃的一個腺癌。其它類型胃癌也是相對比較少見一點，對于胃癌一定要做到早期的診斷，早期的治療，這樣的話，患者的將來就是說，它的生存的期限也能夠更好一些。隨著目前科技的一個進(jìn)步，有一些新的方法也在不斷的出現(xiàn)，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療之外，目前有一些所謂的靶向治療、細(xì)胞治療，新的這些手段，也在慢慢的在臨床上開始使用。所以真正的早期的胃癌，認(rèn)為它5年生存率甚至說10年，它的概念是非常大的。中晚期根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病，還有是否對放化療、靶向治療、細(xì)胞治療敏感等等好多因素來決定。

胃癌一般從臨床的分期，按照胃癌的程度分為一二三四期，也就是TNM的分期。到四期的時候就意味著，胃癌不光是在胃黏膜和黏膜下層長了癌，同時在整個胃壁，包括胃的肌肉的固有肌層，包括漿膜下和漿膜層，甚至胃壁全層，或者是超過胃壁了，同時又出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是遠(yuǎn)處臟器，像肝臟、肺或者是腦的轉(zhuǎn)移。到胃癌的四期，往往這些表現(xiàn)都出現(xiàn)了，才是到了四期，也就是說已經(jīng)到了最晚期的情況。對于最晚期的胃癌，也不是沒有治療的辦法，四期的胃癌，要根據(jù)病人的具體的病情，來進(jìn)行選擇化療或者是放療，或者是中醫(yī)中藥治療，或者是綜合治療。一般來講到四期胃癌，就失去了手術(shù)的機(jī)會，再放療和化療，要根據(jù)病人胃癌的病理組織學(xué)的類型，來選擇化療的方案。一般胃癌的病理組織學(xué)類型，最多見的90%以上是胃腺癌，腺癌還分高分化、中分化、低分化，還有印戒細(xì)胞癌，還有未分化的癌，根據(jù)不同的類型來選擇化療方案。

胃癌早期可以沒有癥狀，因為早期胃癌，主要是局限在黏膜和黏膜下層的，很多的早期胃癌，并不是因為有癥狀就醫(yī)而診斷的，往往是通過體檢來發(fā)現(xiàn)的?，F(xiàn)在體檢可以做胃鏡的經(jīng)查，經(jīng)查包括普通的白光內(nèi)鏡的檢查，還有染色內(nèi)鏡的檢查、放大內(nèi)鏡的檢查，還有窄帶成像技術(shù)、藍(lán)激光技術(shù)等。這些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，能夠幫助把早期胃癌診斷出來，甚至是一兩毫米的早期胃癌，都可以診斷出來。通過診斷早期胃癌，還可以把胃癌從通過內(nèi)鏡，通過做EMR或者是ESD的手術(shù)，也就是黏膜切除術(shù)，或者是黏膜下的剝離術(shù)，把早期胃癌徹底治好，達(dá)到臨床治愈的效果。如果胃癌的癥狀到了進(jìn)展期，可以逐漸地出現(xiàn)一些癥狀，如果把它定義為最開始出現(xiàn)的癥狀，就早期癥狀，可能會出現(xiàn)像早飽、惡心、上腹部不適、腹脹，有的病人就會出現(xiàn)不典型消化不良的表現(xiàn)，像打嗝、反酸等，但是都沒有特異性，都不能說這些癥狀就代表胃癌，需要到醫(yī)院請醫(yī)生來幫助判斷。

理論上來說晚期胃癌應(yīng)該是治不好了，但這個話一般我們不跟病人說，跟家屬說清楚，他的治療目的不是為了讓把腫瘤控制，或切掉腫瘤讓腫瘤完全消失，這都是做不到的。治療的目的只是盡量控制腫瘤的發(fā)展，或者是甚至效果再好，像腫瘤盡量的縮小，去延長病人的生存，提高病人的生活質(zhì)量。所以這種時候醫(yī)生一般要勸病人衡量自身的病情，衡量自身的經(jīng)濟(jì)情況，衡量目前的治療的方式。避免病人最后落個人財兩空，一般醫(yī)生都會勸病人不用賣房子賣地，因為確實是達(dá)不到，就算病人賣再多的房子，醫(yī)生也根治不了這個病人，只是讓他活的時間更長一點。然后用通俗一點話來說，就是用錢來買時間。通過花錢通過這些治療，然后盡量讓病人的生存期更長一點，讓他遭一點罪。

化療即化學(xué)藥物治療。由于化療本身是一種全身治療，藥物入血之后，可能會產(chǎn)生一些全身的不良反應(yīng)，最常見的不良反應(yīng)包括消化道的不良反應(yīng)，像惡心嘔吐、沒有食欲。再一個比較常見的不良反應(yīng)叫骨髓的毒性，就是化療藥物對骨髓造血功能的抑制，最常見的是白細(xì)胞的減少，甚至有少部分病人可能會出現(xiàn)血小板的減少；還有一些特異的藥物可能會對心臟、肺有些不良反應(yīng)。目前對于胃癌來講，最常用的化療藥物是有幾種，一種就是氟尿嘧啶類的藥物，這類藥物最常見的不良反應(yīng)可能是消化道反應(yīng)；還有一種最常用藥物是鉑類，特別是奧沙利鉑是最常用的，這個藥物最常見的不良反應(yīng)是神經(jīng)末梢的毒性，像手麻、腳麻可能是最常見的不良反應(yīng)。第三類的藥物就是紫杉類藥物，這類藥物除了前面說的之外，比較常見的不良反應(yīng)是血液的、骨髓抑制；還有就是紫杉類藥物可能會導(dǎo)致明顯的脫發(fā)。這是常用三類藥物的常見的不良反應(yīng)。對于輔助治療來講，胃癌手術(shù)后的輔助化療，目前常用的就是奧沙利鉑跟氟尿嘧啶的聯(lián)合，這兩個藥物聯(lián)合通常是不會出現(xiàn)脫發(fā)這些不良反應(yīng)，但是可能會有一些消化道的不良反應(yīng)，通常是比較安全。