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放療作為臨床上常用的治療惡性腫瘤手段之一，幾乎每天臨床上都在使用，通過放射線治療就會殺傷癌細(xì)胞。放療因為是局部的治療方法，也就當(dāng)惡性腫瘤沒有擴散，病變比較局限的時候，這時候往往是放療，或者是手術(shù)切掉了以后，防止肉眼看不見的，一些殘存的腫瘤細(xì)胞，再度增殖起來導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，這種情況也會用放射治療的方法，進(jìn)行放射性治療。如果在經(jīng)過放射治療以后，有一些癌細(xì)胞沒有被放射性殺死，隨著病程的延長，一般情況下還會再次惡性的增殖，會出現(xiàn)新的腫瘤。當(dāng)然，這種腫瘤就和以前腫瘤的組織病理學(xué)的檢查結(jié)果是一致的，也就是細(xì)胞的形態(tài)學(xué)是一樣的，腫瘤細(xì)胞也就是在放療以后，如果沒被殺死，還會繼續(xù)生長。

不同部位的癌癥有不同的情況。一般說來，像非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癌癥，也就是說其他部位的，除了腦子，包括脊髓，除了腦子以外的其他部位的癌癥，如果說是出現(xiàn)了嗜睡，這種情況要分兩種情況。一種情況，就是病人癌癥確實已經(jīng)到了晚期了，病人的大量體力的耗盡，病人到了一種惡病質(zhì)的狀態(tài)，會出現(xiàn)嗜睡，這種情況肯定是癌癥晚期，沒有什么懷疑的。另外還有一些情況，就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，就是腦子的腫瘤，腦子腫瘤可能也有一些特殊部位的腫瘤，可能是比較早期的情況下，也可能會出現(xiàn)嗜睡的情況，這種情況不是晚期的征兆。還有一種可能性就是癌癥的患者合并了睡眠障礙一些疾病，比如發(fā)作性睡病，如果癌癥的病人，恰巧合并了發(fā)作性睡病的情況，病人是嗜睡這種情況，根本談不上晚期之說。

癌癥不管是肺癌還是任何癌癥，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，以往都叫做終末期，就是癌癥的晚晚期。但現(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)展，像肺癌即使出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，像有的還有藥物，靶向藥這些治療有效。而且肺癌的轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶采用放療，對病灶實施定點清除斬首行動，可以有效緩解病程。癌癥這個病如果把所見的腫瘤，無論是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，如果都能有效的控制，病人就有生存延長的可能，癥狀得到有效緩解的機會。所以無論是肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移還是骨轉(zhuǎn)移，如果不是“滿天星”，不是全身廣泛都是癌，這個時候放療積極參與，病人就有生存延長的可能。大量的臨床證據(jù)證明，四期骨轉(zhuǎn)移的肺癌，放療對原發(fā)灶轉(zhuǎn)移灶的有效控制，病人的終末生存期可以從原來的8個月提升延長到48個月。它的3年5年甚至都可以達(dá)到30%~50%左右。所以如果能聯(lián)合到有的驅(qū)動基因陽性，聯(lián)合靶向治療，生存時間更長。所以我才經(jīng)常講一句話叫“四期不是死期”，癌癥不可怕，可怕是沒找對方法。所以即使肺癌有腦轉(zhuǎn)移也好，骨轉(zhuǎn)移也好，都要積極對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶有效摧毀，病人能夠得到長期生存的機會。

肺癌的分期目前國際上采用的是TNM分期，T又從TX期到T4期一共分六期，它主要是從發(fā)現(xiàn)有沒有原位癌開始，隨著腫瘤的大小一直到T4期。T0期就是沒有發(fā)現(xiàn)原位癌；Tis期就是發(fā)現(xiàn)了原位癌；T1期主要是腫瘤小于3公分；T2期主要是3到5公分；T3期主要是5到7公分；T4期主要是7公分。那么，它們累及的范圍也是由近及遠(yuǎn)，這是T的一個分期。N主要是指區(qū)域淋巴結(jié)的一個轉(zhuǎn)移問題，它從NX到N3分為五個階段。NX，區(qū)域淋巴結(jié)不能評估；N0只是沒有區(qū)域淋巴結(jié)的一個轉(zhuǎn)移；N1是指的轉(zhuǎn)移至同側(cè)的支氣管旁淋巴結(jié)或者是同側(cè)的肺門淋巴結(jié)和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤的一個直接侵犯；N2期主要是轉(zhuǎn)移至同側(cè)的縱膈或者隆突下淋巴結(jié)；N3轉(zhuǎn)移至對側(cè)縱膈、對側(cè)肺門淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。M主要是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它分為MX、M0和M1三種程度。那么，MX就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評估；M0就沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1只是由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1又分為M1A、M1B、M1C，然后M1A只是有惡性的胸腔積液或者心包積液或者是胸膜的一個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，對側(cè)肺葉出現(xiàn)分散的或多個的腫瘤結(jié)節(jié)；M1B只是遠(yuǎn)處的一個器官的端發(fā)轉(zhuǎn)移；M1C指多個或單個的器官的多處轉(zhuǎn)移。綜上所述，癌癥的分期的綜合判斷就是通過TNM進(jìn)行分期，那么隱性肺癌，它一般都是TX、N0、M0。原位癌是TX、N0、M0。我們所說的早期肺癌一般指的是一期，一期主要是T1A、T2A，它是N0、M0；大家關(guān)心的晚期的肺癌主要是四期肺癌，四期肺癌就是不管前頭的T到了幾期，只要有N或者M(jìn)，不管是一、二或者說幾，只要是有轉(zhuǎn)移，都相當(dāng)于晚期。

早期肺癌定義為可以手術(shù)切除并以治愈為目的的一個肺癌，因此一期到3a期非小細(xì)胞肺癌，都被稱為早期肺癌。入組早期肺癌的，是一期和二期小細(xì)胞肺癌。對肺癌的定義標(biāo)準(zhǔn)，是3A期前的非小細(xì)胞肺癌。對早期肺癌的定義，還可以有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，比如在上個世紀(jì)80年代，認(rèn)為早期的肺癌只限于一期的一個小細(xì)胞肺癌，包括隱性肺癌，比如T1期、T2期，但是沒有淋巴結(jié)、沒有轉(zhuǎn)移，還有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第八版的非小細(xì)胞肺癌的TNM分期的發(fā)表，一期又分為1A1、1A2、1A3和1B期。病理發(fā)現(xiàn)，五年生存率分別達(dá)到90％、85％、80％、74％，其中1A1期到1A3期五年生存率均大于80％。早期肺癌、早期非小細(xì)胞肺癌認(rèn)為是從1A1期到1A3期；肺癌早期就是早期肺癌，相對于中期、局部晚期或晚期肺癌而言的。但國內(nèi)國外對早期肺癌的定義存在差異，在國內(nèi)，呼吸內(nèi)科、胸外科、放療科、放射科，對早期肺癌的鑒定也存在著差別。另外腫瘤的大小是小于3厘米就是結(jié)節(jié)，而且沒有支氣管周圍淋巴結(jié)、沒有胸膜這些轉(zhuǎn)移。一期肺癌通過檢查做完手術(shù)以后是痊愈狀態(tài)，目前為止十年生存率接近于百分之百。因此早期肺癌的發(fā)現(xiàn)，具有臨床價值。