甲狀腺炎怎么做手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2020-10-1663063次收聽(tīng)
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臨床上甲狀腺炎的患者很少需要外科手術(shù)治療。臨床上需要手術(shù)處理的甲狀腺炎主要見(jiàn)于以下幾種情況：
第一、急性甲狀腺炎，因細(xì)菌感染導(dǎo)致甲狀腺化膿性炎癥，患者往往表現(xiàn)為頸部劇烈疼痛，伴有發(fā)熱，如甲狀腺局部膿腫較大，并膿腫充分液化，穿刺引流仍然不充分的情況下，可在超聲定位下，給予外科手術(shù)切開(kāi)引流治療，一般感染征象可很快控制。
第二、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，一般僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，或伴甲功異常，一般對(duì)癥處理，不需要外科手術(shù)治療；如甲狀腺?gòu)浡阅[大，壓迫氣管、影響患者呼吸，可以給予外科手術(shù)切除部分甲狀腺，解除氣管壓迫癥狀；如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)惡變情況，需要外科手術(shù)切除甲狀腺。其他亞急性甲狀腺炎、放射性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎一般不需要外科手術(shù)治療。
第一、急性甲狀腺炎，因細(xì)菌感染導(dǎo)致甲狀腺化膿性炎癥，患者往往表現(xiàn)為頸部劇烈疼痛，伴有發(fā)熱，如甲狀腺局部膿腫較大，并膿腫充分液化，穿刺引流仍然不充分的情況下，可在超聲定位下，給予外科手術(shù)切開(kāi)引流治療，一般感染征象可很快控制。
第二、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，一般僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，或伴甲功異常，一般對(duì)癥處理，不需要外科手術(shù)治療；如甲狀腺?gòu)浡阅[大，壓迫氣管、影響患者呼吸，可以給予外科手術(shù)切除部分甲狀腺，解除氣管壓迫癥狀；如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)惡變情況，需要外科手術(shù)切除甲狀腺。其他亞急性甲狀腺炎、放射性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎一般不需要外科手術(shù)治療。
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抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體過(guò)高是什么原因
抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體過(guò)高，一般考慮為甲狀腺炎，它是反應(yīng)甲狀腺自身免疫性疾病的重要的指標(biāo)，包括抗甲狀腺、過(guò)氧化物酶抗體和球蛋白抗體等，都提示甲狀腺炎癥損傷的自身免疫性反應(yīng)。主要與遺傳因素有關(guān)，受環(huán)境因素影響，是一個(gè)自身免疫病，通常常見(jiàn)于橋本氏病，即慢性淋巴細(xì)胞性的甲狀腺炎。其增高，對(duì)甲狀腺是慢性的破壞，長(zhǎng)期的破壞的結(jié)果，最終會(huì)導(dǎo)致甲狀腺的功能減低，即甲減，甲狀腺功能減退以后，會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。所以，抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體增高，一般是提示甲狀腺炎癥的重要的指標(biāo)。
什么原因會(huì)引起促甲狀腺激素偏高
促甲狀腺激素簡(jiǎn)稱為T(mén)SH，是由腺垂體分泌的一種激素。一方面，TSH是由下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素，也叫TRH的促進(jìn)的影響。另一方面，TSH又受到甲狀腺激素反饋性的抑制性影響，兩者相互的拮抗，它們組成下丘腦、腺垂體、甲狀腺軸。首先，下丘腦分泌TRH過(guò)多，或者垂體TSH瘤的存在，分泌過(guò)度的TSH，那么檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也會(huì)隨之升高。當(dāng)然，這兩種疾病是發(fā)病率比較低的，TSH升高幅度也不會(huì)很大。另外一種情況，像原發(fā)性的甲狀腺疾病甲減，就會(huì)導(dǎo)致TSH明顯地升高。當(dāng)然，甲減的原因很多，像甲狀腺炎手術(shù)或者是甲亢的碘放射治療，只要是影響到甲狀腺素的合成，或者破壞甲狀腺細(xì)胞的疾病，都會(huì)導(dǎo)致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以這種TSH的升高，和上面講的下丘腦垂體導(dǎo)致的TSH的升高，表現(xiàn)是完全不同的，T3、T4一個(gè)是降低，另一個(gè)是同步的升高，這也就是發(fā)病的原因不同。另外，像慢性甲狀腺炎，像橋本氏病、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎，包括甲狀腺癌這些治療之后，或者病情的發(fā)展，也會(huì)導(dǎo)致TSH升高。總之，TSH升高意味著甲功輕微的異常，或者是一種持續(xù)的病理狀態(tài)。到底是一個(gè)原發(fā)性的甲狀腺疾病，還是說(shuō)來(lái)自中樞的疾病，需要看T3、T4這些指標(biāo)的變化來(lái)進(jìn)行一個(gè)判斷。
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甲狀腺炎會(huì)引起長(zhǎng)期低燒嗎
甲狀腺炎可以引起長(zhǎng)期低熱，根據(jù)病因不同有所不同。橋本甲狀腺炎，不會(huì)引起甲狀腺疼痛，也不會(huì)引起發(fā)熱。但部分病人，表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺疼痛還有低熱，炎癥減輕之后就不熱了，這種情況是有的，但是都很少引起體溫過(guò)高。亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又叫疼痛性橋本甲狀腺炎，這種情況可以反復(fù)出現(xiàn)甲狀腺腫大，甲狀腺疼痛可以有低熱，一般病程在3個(gè)月左右。而亞急性肉芽腫性甲狀腺炎，一般稱為亞急性甲狀腺炎，這種情況也可以引起低熱，但是不會(huì)引起長(zhǎng)期低熱。
甲狀腺看什么科室
當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的內(nèi)分泌科或普外科就診，明確具體的病情。對(duì)于需要進(jìn)行碘131治療的，則可到核醫(yī)學(xué)科就診。對(duì)于甲狀腺疾病，臨床上會(huì)通過(guò)抽血檢查、碘131檢查、超聲檢查等明確病情。
甲狀腺炎病人應(yīng)做哪些鍛煉
甲狀腺炎病人應(yīng)做哪些運(yùn)動(dòng)呢?很多的人都會(huì)認(rèn)為在患有疾病后就沒(méi)辦法在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，其實(shí)在患病之后也要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)才行，但是對(duì)于甲狀腺炎病人到底能做哪些運(yùn)動(dòng)呢?下面我們一起來(lái)了解下這個(gè)問(wèn)題吧!
不要讓甲狀腺炎毒害你
甲狀腺炎這種病大多數(shù)人都非常了解，但是許多患者對(duì)于這種病不能及時(shí)做出措施來(lái)進(jìn)行治療，給自己的身體和心理帶來(lái)很多麻煩，在此提醒患者朋友不要讓甲狀腺炎毒害你，這種病的危害是非常大的，下邊一起來(lái)具體看看有什么危害吧。
引起甲狀腺炎的三大原因
患者治療時(shí)只有搞清楚為什么會(huì)患上這種病才可以對(duì)癥治療，幫助自己盡快擺脫疾病的困擾，就比如甲狀腺炎這種病，那引起甲狀腺炎的三大原因有哪些呢，下邊給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，希望可以幫助更多的朋友了解這種病。
甲狀腺炎分類
甲狀腺炎的分類，可以根據(jù)不同的情況來(lái)進(jìn)行分類。首先第一可以按照病程的長(zhǎng)短來(lái)進(jìn)行分類，主要會(huì)分為急性亞甲狀腺炎，一般指的是急性化膿性甲狀腺炎，是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的。還有一個(gè)叫做亞急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎一般是由于病毒感染引起的一個(gè)亞急性甲狀腺炎。還有一個(gè)就是慢性的甲狀腺炎，慢性甲狀腺炎一般是以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為代表，病程比較長(zhǎng)，治療周期也比較長(zhǎng)。第二種情況就是最常見(jiàn)的一個(gè)分類方法，就是根據(jù)病因分類。按照病因來(lái)分類，主要是由于感染性引起的、自身免疫性引起的、放射性引起的甲狀腺炎。其中自身免疫性的甲狀腺炎是最常見(jiàn)的，又叫做橋本氏甲狀腺炎，也叫做慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。除此之外，第三還有一些其他類型的甲狀腺炎，比如有萎縮性的甲狀腺炎、無(wú)痛性的甲狀腺炎，還有產(chǎn)后的甲狀腺炎。
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什么是甲狀腺炎
甲狀腺炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病。甲狀腺炎主要包括以下幾個(gè)類型：一、亞急性甲狀腺炎，它主要是繼發(fā)于病毒性上呼吸道感染，病人頸部可能出現(xiàn)包塊，甚至伴有疼痛、高熱等表現(xiàn)，使用抗生素治療無(wú)效。二、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，它是一種自身免疫性的疾病，是由于自身抗體損害，病變組織被大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞還有纖維化所取代，病人往往表現(xiàn)的是無(wú)痛性的、彌漫性的甲狀腺腫，一般是對(duì)稱性的，多伴有甲狀腺功能減退。三、急性化膿性甲狀腺炎，主要表現(xiàn)是甲狀腺疼痛、紅腫、伴有發(fā)熱，它主要的原因是由于化膿性細(xì)菌的感染引起的。
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甲狀腺炎是怎么引起的
甲狀腺炎通常是由于病毒性上呼吸道感染、自身免疫性疾病、細(xì)菌感染等疾病引起。亞急性甲狀腺炎常常繼發(fā)于病毒性上呼吸道感染，病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力不適、食欲下降等等上呼吸道感染的癥狀，流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒和卡薩奇病毒。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，是由于自身抗體的損害，病變甲狀腺組織往往被大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞還有纖維化所取代，又稱為甲狀腺特異性相關(guān)性疾病，往往在患者的體內(nèi)可以檢測(cè)到甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白的抗體。急性化膿性甲狀腺炎，主要是由化膿性細(xì)菌感染引起甲狀腺炎。
什么是慢性纖維性甲狀腺炎
慢性纖維性甲狀腺炎，指的是由于多種原因?qū)е录谞钕俨∽兂霈F(xiàn)大量致密的纖維組織，病變組織代替正常甲狀腺組織，局部出現(xiàn)的彌漫性的慢性炎癥，是一種不常見(jiàn)的甲狀腺炎癥，又稱侵襲性纖維性甲狀腺炎，此疾病的病因尚不明確，有可能與本身的免疫反應(yīng)有關(guān)系。其臨床癥狀主要有無(wú)痛性的甲狀腺病變，質(zhì)地堅(jiān)硬，壓迫性嘚瑟癥狀如壓迫氣管導(dǎo)致的呼吸困難、壓迫食管導(dǎo)致的吞咽困難、壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致的聲音嘶啞等，嚴(yán)重的情況下，患者可出現(xiàn)窒息，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及B超，病理學(xué)檢查，等多種檢查手段，可以對(duì)慢性纖維甲狀腺炎做出診斷。根據(jù)患者病情可以選擇使用甲狀腺激素進(jìn)行治療，或者在符合手術(shù)條件的前提下，選擇手術(shù)治療，可以緩解癥狀改善預(yù)后。
甲狀腺炎的表現(xiàn)
急性化膿性甲狀腺炎。起病比較急，可發(fā)生于任何年齡，在秋冬季節(jié)繼發(fā)于上呼吸道感染后，具有化膿性感染的共同特征，全身的癥狀有胃寒，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速。局部表現(xiàn)有頸部腫脹和觸痛，病人頸部往往前驅(qū)偏向患側(cè)，頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)困難，在頭后仰或吞咽時(shí)出現(xiàn)喉痛，有時(shí)伴有耳下、頜或頭枕部放射痛，偶爾可引起單側(cè)聲帶麻痹，可伴有甲狀腺類氣腫的形成。早期頸前區(qū)皮膚紅腫不明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)炎癥浸潤(rùn)性硬結(jié)，因甲狀腺具有包膜，即使膿腫形成波動(dòng)感亦不明顯。
甲狀腺炎是什么原因
甲狀腺本身靶器官的損害是引起甲狀腺炎的原因。甲亢可以見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎，也可以見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。甲減多見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎多是由于病毒感染或者別的因素引起的甲狀腺組織破壞，組織破壞之后短期內(nèi)異常釋放一些甲狀腺激素。對(duì)于亞急性甲狀腺炎不急于應(yīng)用抗甲狀腺藥物，因?yàn)閬喖毙约谞钕傺妆旧硭凶杂鷥A向，但針對(duì)于不同患者，時(shí)間不同，有的患者可能需要2到3周，有的患者需要2到3個(gè)月。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，多是源于甲狀腺抗體本身出現(xiàn)異常。特別是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體或者球蛋白抗體，出現(xiàn)異常滴度增高，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織的一些異常改變，出現(xiàn)進(jìn)行性進(jìn)展。部分患者之前可能是抗體的異常滴度增高，但不出現(xiàn)甲狀腺功能異常，但是隨著整個(gè)病程進(jìn)展，大部分病人會(huì)進(jìn)展為甲減。一旦出現(xiàn)甲減，要及時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意什么
甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入，少用辛辣刺激性食物，食物應(yīng)軟易于消化，富含營(yíng)養(yǎng)，不吸煙、不喝酒、濃茶和咖啡，給予充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽，能夠調(diào)節(jié)生理功能，改善機(jī)體代謝。同時(shí)應(yīng)給予充足的鈣和鐵，以防缺乏，要少食用纖維素多的食物。如海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象，如過(guò)多供給富含纖維素的食品會(huì)加重腹瀉。
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