內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1183184次收聽(tīng)
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內(nèi)鏡下息肉切除,雖然屬于微創(chuàng)治療,但是還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn),所以在術(shù)前,需要讓患者或者家屬簽手術(shù)同意書(shū)。內(nèi)鏡下腸息肉治療的風(fēng)險(xiǎn),主要是有兩個(gè)方面。
一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見(jiàn)于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng),比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動(dòng)量太大、腹壓大,或者是腸蠕動(dòng)太快,鈦夾提前脫落,也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導(dǎo)致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血,也會(huì)出現(xiàn)出血性休克,危及到生命。
發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉的大小、形態(tài),手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化,而導(dǎo)致死亡,手術(shù)失敗。
一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見(jiàn)于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng),比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動(dòng)量太大、腹壓大,或者是腸蠕動(dòng)太快,鈦夾提前脫落,也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導(dǎo)致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血,也會(huì)出現(xiàn)出血性休克,危及到生命。
發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉的大小、形態(tài),手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化,而導(dǎo)致死亡,手術(shù)失敗。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療后注意事項(xiàng)
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治療結(jié)束后,患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療,醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀(guān)察患者狀態(tài),確認(rèn)是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹,會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛,但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。注意避免搬動(dòng),安靜臥床,保溫,嘔血時(shí)應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè),以免血液?jiǎn)苋霘夤芏斐芍舷?。防止著涼或過(guò)熱,給予精神安慰,解除病人恐懼心理。對(duì)于出血停止恢復(fù)期,病人要進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,給予進(jìn)食少渣、無(wú)刺激的飲食。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的不良反應(yīng)
一、部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時(shí)間推移會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn),治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食。二、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線(xiàn)引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后,發(fā)生消化道穿孔,進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物,進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無(wú)效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。四、藥物過(guò)敏:部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。
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腹腔穿刺術(shù)后的注意事項(xiàng)
治療性腹腔穿刺術(shù)通過(guò)穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。在腹腔穿刺術(shù)后,以下幾點(diǎn)是需要特別注意的:一、觀(guān)察有無(wú)心慌、胸悶、出汗等癥狀,腹部穿刺處有無(wú)滲血滲液、疼痛等情況,有任何不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。二、術(shù)后禁食2-4小時(shí)。三、臥床休息一天,可正常如廁。如大便不通暢時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,必要時(shí)給予通便藥,避免大便用力或活動(dòng)后引起穿刺處出血。
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腹腔穿刺術(shù)前需要禁食水嗎
治療性腹腔穿刺術(shù)通過(guò)穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。抽腹水前一般不需要禁食禁水,但是如果患者的腹水量比較多,需要限制水鈉的攝入的時(shí)候,有可能需要禁止水分的攝入。但是做腹腔穿刺術(shù)之前,需要排空膀胱,以免損傷到患者的膀胱。在術(shù)后患者應(yīng)平臥休息8-12小時(shí),繼續(xù)觀(guān)察患者有無(wú)不良反應(yīng)。同時(shí)警惕誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢,可用消毒棉球涂抹。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后老是放屁怎么辦
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后老是放屁,有以下幾種情況。一、正常情況。術(shù)中為確保安全,便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀(guān)察病變,術(shù)后(中)還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會(huì)因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸。術(shù)后需進(jìn)行X光檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會(huì)因術(shù)中注氣過(guò)多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷,下床活動(dòng)或保持俯臥體位,促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后隨肛門(mén)排氣,癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。因此術(shù)后老是放屁屬于正常情況。此時(shí)無(wú)需特殊處理,通常過(guò)段時(shí)間后,癥狀可自然緩解或消失。二、胃腸功能紊亂。多與服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,清腸時(shí)腹瀉,腸鏡術(shù)中刺激有關(guān),引起腸蠕動(dòng)功能紊亂,以及腸道消化吸收不好,出現(xiàn)術(shù)后老是放屁的狀況,還可伴有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀。三、腸易激綜合征。這種情況多與手術(shù)出現(xiàn)的焦慮緊張情緒有關(guān),引起腸蠕動(dòng)異常,出現(xiàn)腸息肉切除后老是放屁的狀況,多伴有腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等癥狀。
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什么是上消化道內(nèi)鏡下高頻電凝止血
患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員先清除血凝塊,并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強(qiáng)度,一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極,當(dāng)電極與病灶輕輕接觸,立即通電,每次數(shù)秒鐘,用腳踏開(kāi)關(guān)控制,直視下見(jiàn)黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止,即撤去電極。觀(guān)察l至2min,出血停止后退出內(nèi)鏡。對(duì)噴射狀出血、活動(dòng)性滲血或有半球形血管顯露的出血效果較好。
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甲溝炎拔甲手術(shù)費(fèi)用主要與醫(yī)院選擇相關(guān)。但要注意后期易發(fā)生感染,會(huì)增加治療費(fèi)用。
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闌尾炎傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)5000-8000元左右,腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)10000元左右。
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