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可能上醫(yī)院做了化驗(yàn)，可能有時(shí)候拿到化驗(yàn)單的時(shí)候，看到上面有一個(gè)CKMB，CKMB就是肌酸激酶同工酶的縮寫(xiě)。肌酸激酶是?；?yàn)的一個(gè)心肌酶譜之一，主要是包括三種同工酶，一種是CKMB，主要是含在心肌里面；另外還有一個(gè)CKBB，主要是分布在腦；還有一個(gè)CKMM，主要是含在骨骼肌里面。所以如果CKMB出現(xiàn)了升高，這時(shí)候要進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，來(lái)看看是不是由于心肌損傷導(dǎo)致了CKMB的升高。所以CKMB是診斷心肌損傷、心肌梗死常用的心肌損傷的標(biāo)志物。在心肌梗死過(guò)后，細(xì)胞破裂過(guò)后，就會(huì)把細(xì)胞內(nèi)的CKMB釋放到血里面。一般在心肌梗死過(guò)后2~3小時(shí)就可以出現(xiàn)CKMB的升高，然后酶峰一般在24個(gè)小時(shí)左右。另外，CKMB也可以反映心肌梗死的面積的大小，所以CKMB可以用于心肌梗死的診斷、心肌梗死面積大小的評(píng)估。還有心肌梗死治療的時(shí)候，就像做了溶栓，是不是溶栓再通了，來(lái)評(píng)估溶栓的療效。CKMB的話，在臨床檢測(cè)的時(shí)候，那這種情況要看除了CKMB的升高，還要看這種更特異的心肌酶，就像肌酐蛋白是不是升高了。如果肌酐蛋白的升高和CKMB是這種平行，這種匹配的，這種情況的話診斷心肌梗死的特異性更強(qiáng)。當(dāng)然CKMB的升高的話，也可以見(jiàn)于像心肌炎，像一些心包炎，這時(shí)候。另外有些時(shí)候因?yàn)橄褚恍┬耐獾脑驅(qū)е碌腃K的升高的時(shí)候，就肌酸激酶的升高的時(shí)候，因?yàn)樵谛耐獾慕M織也含有微量的CKMB，也可以出現(xiàn)CKMB的升高。這時(shí)候要看比例是不是在正常的范圍內(nèi)，如果這種比例并沒(méi)有顯著的升高，這種情況就不是反映心肌的損傷。所以CKMB的升高的話，這種情況在臨床是非常常用的，是心肌梗死的損傷的生化標(biāo)志物。

心肌酶譜的升高，大部分是會(huì)有一個(gè)字形的波動(dòng)曲線的。在臨床上最常見(jiàn)的心肌酶譜的升高就是因?yàn)樾募」Ｋ酪l(fā)的，心梗之后每一種心肌酶譜，尤其是特異性心肌酶譜，有一個(gè)波動(dòng)的曲線。即使不進(jìn)行一些相應(yīng)的干預(yù)，這種曲線也是自行存在的。比如說(shuō)最常用的肌酸激酶ck指標(biāo)，可能在發(fā)病的早期，比如說(shuō)三到四個(gè)小時(shí)的升高，在二十四小時(shí)左右?；蛘呤且坏絻商爝_(dá)峰，三到四天回歸正常。另外還有一個(gè)就是肌酸激酶的酮宮就是ckmb，它的升高時(shí)間在兩個(gè)小時(shí)就可以升高。在十二到二十四小時(shí)達(dá)峰。一般來(lái)說(shuō)在三到四天也回到正常了。另外一個(gè)就是更常用的就是肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i。它的身高時(shí)間也大約是在心梗發(fā)生后的兩個(gè)小時(shí)就會(huì)檢測(cè)到指標(biāo)的升高，但是它的達(dá)峰時(shí)間可能相對(duì)來(lái)說(shuō)是偏晚一些，大約兩天左右達(dá)峰。一般來(lái)說(shuō)十到十四天左右才會(huì)回到正常。所以如果是一個(gè)心梗的病人，會(huì)有一個(gè)自然的一個(gè)曲線。另外也會(huì)看到一些心包炎或者是心肌炎引發(fā)的這種心肌酶譜的升高，可能在感染期的時(shí)候，會(huì)有一個(gè)一段時(shí)間的低水平的升高。這種下降的趨勢(shì)不明顯，除非感染的情況去向好轉(zhuǎn)。沒(méi)譜才可能恢復(fù)到正常。

心肌損害不一定是心肌炎引發(fā)的。在臨床上，的心肌損害基本上可能很多的病人或者是臨床的醫(yī)生是通過(guò)心電圖的變化，比如說(shuō)心電圖出現(xiàn)了這種stt的改變，通常情況下st段它不應(yīng)該有一個(gè)壓低或者是抬高，t波通常來(lái)說(shuō)都是正向的。如果出現(xiàn)了這樣的壓低或者t波的一個(gè)倒置或低平，就會(huì)考慮有可能是心肌損傷或者是心肌損害。它的病因來(lái)說(shuō)，在兒童或者是青年第一個(gè)考慮是心肌炎，是因?yàn)楦腥具@種病原體之后誘發(fā)的。但在中老年人尤其是一些有心血管病的危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)有高血壓、糖尿病，或者是有血脂的異常，有吸煙史的病人，這部分就要考慮是因?yàn)楣诿}缺血。比如說(shuō)有冠心病嚴(yán)重的病人發(fā)生了一個(gè)急性的心梗之后，就會(huì)有心肌的損害心肌的缺血。這部分的病人來(lái)說(shuō)，它的原因就不是心肌炎好，是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致的，所以當(dāng)看到心電圖這些非特異性的st的改變之后。就要去明確它的病因是否存在冠心病。

心肌炎是一種病毒引起的心肌的炎癥性的損害，與其他病毒的感染，比方病毒感冒一樣，心肌炎比較輕或者是沒(méi)有明顯并發(fā)癥，心肌炎是會(huì)自己就會(huì)痊愈的，不需要治療。大多數(shù)心肌炎可能會(huì)有一些并發(fā)癥，應(yīng)該通過(guò)抗病毒營(yíng)養(yǎng)心肌治療，這樣治療的更徹底，防止心肌以后造成不可逆的損害，引起以后心功能不全等不良的后遺癥，或者是遺留心律失常等后遺癥，這樣就是有利于以后的恢復(fù)。

喘不過(guò)氣來(lái)可能心臟和肺部的疾病，也可能胸腔積液、腎功能不全、肝硬化等疾病。應(yīng)檢查心臟、肺部、胸部、腎、肝等。一，看是否有心臟的問(wèn)題，做一個(gè)心電圖。二，看看有沒(méi)有肺部的問(wèn)題，最好照一個(gè)胸片。如果對(duì)于年齡大的病人，或者有一些基礎(chǔ)的慢性病的病人，最好的檢查就是做一個(gè)肺部的CT，看的相對(duì)更清楚一些。除檢查之外，對(duì)于高度懷疑有哮喘或者是慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性氣管炎的、喘息性氣管炎的病人，可以做一個(gè)肺功能的檢查，來(lái)評(píng)價(jià)有沒(méi)有肺功能的減弱引起來(lái)的喘息。同時(shí)還有一些其他的疾病，像氣胸的病人或慢性氣管炎的病人，在劇烈的咳嗽，或者是便秘，用力大便時(shí)就會(huì)誘發(fā)肺大泡的破裂，引起氣胸。老年人的慢性氣管炎氣胸，即使氣胸量非常小，但是癥狀都是非常明顯。對(duì)于年輕人，肺的代償功能非常好，可能癥狀反而不是非常的明顯。另外像胸腔積液也會(huì)引起來(lái)氣喘，喘不上氣來(lái)，再有一些就是像腎功能不全，包括一些肝硬化的病人，有水腫、腹水的情況，都會(huì)引起喘不上氣來(lái)的情況。發(fā)現(xiàn)不適盡量到醫(yī)院來(lái)，大夫根據(jù)具體情況來(lái)做相應(yīng)檢查。