下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
發(fā)布時間：2022-10-1174045次收聽
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一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進行止血，或在X線引導(dǎo)下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進行手術(shù)治療。
二、穿孔。部分患者可能會在治療后，發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物。進行保守治療。如經(jīng)保守治療無效。則可能需要進行手術(shù)治療。
三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全?？赡軙紤]提前終止治療。
四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較高時，則可能需要及時調(diào)整治療方案，變更治療方法。此外，如內(nèi)鏡(病理)檢查結(jié)果提示為惡性病變，治療后可能還需要，再次進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素，患者更應(yīng)提高警惕。
二、穿孔。部分患者可能會在治療后，發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物。進行保守治療。如經(jīng)保守治療無效。則可能需要進行手術(shù)治療。
三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全?？赡軙紤]提前終止治療。
四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較高時，則可能需要及時調(diào)整治療方案，變更治療方法。此外，如內(nèi)鏡(病理)檢查結(jié)果提示為惡性病變，治療后可能還需要，再次進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素，患者更應(yīng)提高警惕。
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LEEP刀手術(shù)后注意事項有1，保持外陰的清潔，干燥，手術(shù)后的第二天會有大量滲出液，建議及時更換衛(wèi)生巾。晚上進行外陰的清洗，以免造成術(shù)后傷口感染。2，術(shù)后第二天即可進行淋浴，術(shù)后一個月可進行盆浴。3，術(shù)后兩個月之內(nèi)需避免性生活。4，術(shù)后當(dāng)天最好避免外出，但無需保持絕對靜養(yǎng)或者限制運動。5，切除部位經(jīng)過1~2個月后即可逐漸痊愈。在術(shù)后兩個月之內(nèi)可能會出現(xiàn)與經(jīng)期差不多量的出血或者紅色白帶。如果陰道出血量比經(jīng)期出血更多，需立即來醫(yī)院就診。如果接受手術(shù)的醫(yī)院離家太遠，可先到附近醫(yī)院的婦產(chǎn)科接受壓迫止血后再來醫(yī)院。
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的禁忌癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)，是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，或注入硬化劑，誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化，是曲張靜脈閉塞的治療方法。其禁忌癥如下：一、食管狹窄。食管扭曲及食管憩室者。二、胃底靜脈曲張出血患者，或門靜脈高壓胃病出血患者。三、凝血功能障礙疾病。四、已知或可疑食管穿孔的病人。五、循環(huán)不穩(wěn)定的病人。六、對乳膠過敏的病人。七、心、肺、腦、腎嚴重功能不全。嚴重出血、出血性休克未糾正?；蛉砬闆r極差，不能配合和耐受者。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
盡管下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，相對而言較為安全，但仍有部分患者可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥，而并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，則主要與息肉大小、形態(tài)、手術(shù)難度，以及患者全身狀態(tài)，是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進行止血，在X線引導(dǎo)下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后，發(fā)生消化道穿孔，繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進行保守治療，如保守治療無效，則可能需要進行手術(shù)治療。三、狹窄。消化道狹窄常見于，超過3/4周的結(jié)腸息肉ESD術(shù)后。四、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前，應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈，皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常，心肌梗塞、腦卒中、低氧血癥，或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素，患者更應(yīng)提高警惕。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過程
治療前通常需進行全身麻醉，并服用袪泡劑，患者在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，正確擺放體位后，將牙墊置于口中，輕輕咬住并固定。治療過程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀，應(yīng)盡量放松，并嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，以便安全順利的完成治療。準(zhǔn)備就緒后，醫(yī)務(wù)人員會經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確病變部位后標(biāo)記切除范圍，若病變位于食管，進行碘染色。位于賁門區(qū)，進行碘和美藍雙重染色。位于胃或直腸，進行美藍或0.1%-0.4%靛胭脂染色。應(yīng)用微探頭超聲內(nèi)鏡，確定病變位于黏膜層。當(dāng)病變位于黏膜層時，于病變黏膜下注射含美藍的甘油果糖溶液，再用針式切開刀點出切除邊界。隨后向病變所在部位黏膜下層，注射生理鹽水，使病變部位隆起，待病變完全隆起后，沿標(biāo)記點切開黏膜，逐步剝離并顯露黏膜下層后，完整剝離并切除病變。治療通常需要十五分鐘至一小時，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科，經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后注意事項
治療后注意事項：治療后通常需留院密切觀察病情變化，具體住院時間是患者恢復(fù)程度不同，會有所不同。操作過程中，較小的病變，容易被完整剝離，但將直徑在3cm以上病變完整剝離，就需要一定的耐心，不能操之過急，否則容易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。所以術(shù)后要嚴密觀察有無嘔血、便血、腹痛等情況。部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛，但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食，術(shù)后，患者常規(guī)禁食、水，觀察24-48小時。如果患者沒有異常，可進流質(zhì)。如果在此過程中出現(xiàn)異常，應(yīng)該延長禁食時間，必要時可放置胃管進行胃腸減壓。在出院后一定時間內(nèi)避免食用刺激性食物，盡量選擇易消化的食物。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的目的
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進的微創(chuàng)技術(shù)。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥
消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥。一、不適合做內(nèi)鏡的人，不能做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。二、粘膜下不能充分抬舉的病人，也是其相對禁忌癥。三、嚴重的心肺疾病、血液病，凝血功能障礙以及服用抗凝劑的患者，在凝血功能未糾正前，嚴禁行下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。四、病變已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，就不太適合做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)最主要就是，預(yù)防患者的出血和穿孔。對于出血、穿孔，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，護理上嚴密地觀察病人的生命體征變化。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的不良反應(yīng)
盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)，相對而言較為安全，但仍有部分患者可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大?；蛞蚋腥尽円鸬拇┛?。部分患者術(shù)后還可能會出現(xiàn)，肛門疼痛或輕微出血，但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小、類型，以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，部分患者可能會需要留院觀察，息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合，在此期間應(yīng)避免飲酒、過度疲勞，進食刺激性食物和劇烈運動等。部分患者可能會因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會發(fā)生出血、腸穿孔等，嚴重者可能需要住院或手術(shù)治療，患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化導(dǎo)致死亡。
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什么是內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)
內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是利用高頻電凝套圈對息肉進行切割。具體操作是使用電凝套圈套住息肉的基部，然后稍微上提，使套圈不與正常腸壁接觸，并調(diào)整套圈位置使息肉也不與正常腸壁接觸，再進行息肉切除手術(shù)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療，體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除，如息肉較大或懷疑有癌變傾向，或懷疑在切除過程中可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥?？上惹叭〔糠旨∪饨M織進行病理檢查，然后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
治療并發(fā)癥：一、出血：如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進行止血，或在X線引導(dǎo)下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進行手術(shù)治療。二、穿孔：部分患者可能會在治療后發(fā)生消化道穿孔，進而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物進行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進行手術(shù)治療。三、治療失?。喝缰委熎陂g患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥低血壓等癥狀，為確保安全，可能會考慮提前終止治療。四、治療方法變更：治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較高時，則可能需要及時調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后，可能還需要再次進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥：部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素患者更應(yīng)該提高警惕。
先天性白內(nèi)障手術(shù)費大概多少
先天性白內(nèi)障手術(shù)費根據(jù)患兒具體的病況和所采用的手術(shù)方案來確定，不同的手術(shù)方式，不同發(fā)病程度，都會影響到手術(shù)費用。
肝硬化肝移植手術(shù)大概多少錢
肝硬化肝移植手術(shù)較為復(fù)雜，費用與手術(shù)方式、手術(shù)難易度、醫(yī)院選擇有關(guān)，且后續(xù)需要進行的抗感染和抗排異的藥物價格很高。
青光眼白內(nèi)障手術(shù)費多少錢
手術(shù)費用根據(jù)不同的病情，略有差別。除此之外，手術(shù)費用與醫(yī)院的選擇、手術(shù)方式、手術(shù)難易度相關(guān)。
