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拇指甲指甲中間有凹陷，臨床上常常診斷為反甲，也稱之為匙狀甲。本病多見于缺鐵性貧血、甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)，雷諾氏病、冠心病、風(fēng)濕熱、傷寒等疾病也可以引起反甲。末梢循環(huán)障礙引起的薄甲，也可以呈匙狀。本病也見于某些皮膚病的指甲改變，例如濕疹、凍瘡、扁平苔癬、黑雞皮病、斑禿、梅毒、真菌感染等。有些患者長期接觸堿性物質(zhì)或者礦物油類，也可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。也有些患者為先天性者，呈常染色體顯性遺傳。本病病變比較輕的時候，指甲表現(xiàn)變平，重的時候指甲的中央凹陷，而四周隆起，呈匙狀。匙狀甲是一種常見的甲畸形的表現(xiàn)，表現(xiàn)為指甲變薄，中央凹陷而四周隆起，呈匙狀。匙狀甲的甲指脆，厚薄正常或稍薄，游離緣容易撕裂，有的時候可以見灰白色點(diǎn)狀凹窩及甲下角質(zhì)增生。指甲的點(diǎn)狀凹窩，也可以是匙狀甲的伴隨癥狀，也可以是獨(dú)立存在的，獨(dú)立存在的稱之為甲凹點(diǎn)。本病甲板表面有點(diǎn)狀凹陷，如針尖大小，類似頂針樣改變。甲板的其余部分正常，是因?yàn)榧啄纲|(zhì)近側(cè)的甲形成缺陷，造成甲板的凹陷點(diǎn)，其深度與寬度與甲母質(zhì)受累的程度有關(guān)。本病可以見于正常人，也可以見于銀屑病的患者，是銀屑病的典型的指甲改變。

血小板升高如果需要治療，首先要明確血小板升高是一種什么樣原因引起的。一般反應(yīng)性的血小板升高，是不太需要用太多的藥物來治療，主要是通過監(jiān)測就可以改善。來看一下，如果是血小板輕度的升高，更多的是考慮感染性疾病，一些慢性的出血性疾病，或者是某些腫瘤性疾病，這個時候更多的是去做檢查，去尋找血小板輕度增高的原因。一般血小板的增多數(shù)值，低于600×10^9/L的時候，一般情況下可以不給與任何的治療，主要是以監(jiān)測為主。如果血小板的升高持續(xù)的上升，要去通過骨髓穿刺，骨髓活檢，還有基因檢測，來明確是不是血小板增多是一種原發(fā)性的血小板增多癥，或者是骨髓纖維化的一部分，這個時候如果診斷明確，就需要針對原發(fā)性血小板增多癥，或者是骨髓纖維化去做治療。一般原發(fā)性血小板增多癥，主要是通過像羥基脲這樣的藥物來治療，但是羥基脲這樣的藥物，本身是一種化療藥，不太適合長期的應(yīng)用。因?yàn)殚L期應(yīng)用以后，可能會有第二腫瘤的可能性。還可以通過干擾素，來控制原發(fā)性血小板增多癥的血小板增多，一般是通過長期的治療模式。如果血小板增多是骨髓纖維化合并的表現(xiàn)，也可以通過治療骨髓纖維化，來改善血小板增多。根據(jù)病人是不是存在JAK通路的基因的突變，可以給與JAK通路的抑制劑。比如說蘆可替尼這樣的藥物，來改善骨髓纖維化，這樣的治療是原發(fā)性血小板增多癥，或者是骨髓纖維化的內(nèi)容。血小板增多，也有可能是免疫系統(tǒng)疾病引起的，比如說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常會合并血小板增多，就要通過治療免疫系統(tǒng)性疾病，來改善血小板的增多。還有一種情況，就是女同志很容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，缺血性貧血甚至是在鐵缺乏的時候，就可以出現(xiàn)反應(yīng)性的血小板增多。如果是女同志存在小細(xì)胞性的貧血，或者是紅細(xì)胞的體積偏小，同時又有血小板的增多，那建議先去做鐵代謝的檢查。如果存在缺鐵，或者缺鐵性貧血，去改善缺鐵性貧血或缺鐵的問題。

血小板正常范圍是一百到三百乘以十的九次方每升，一般血小板超過了三百五乘以十的九次方每升的時候，就認(rèn)為是升高了。血小板升高有輕度升高，也有中度到非常明顯的升高，一般血小板計(jì)數(shù)超過了一千乘以十的九次方每升的時候，就認(rèn)為是非常嚴(yán)重的升高。輕度升高，基本上認(rèn)定是在三百五到六百乘以十的九次方每升之間，這時血小板增多會帶來血栓的風(fēng)險增加，是最主要問題。首先要看血小板增多的原因是哪些，血小板輕度的增多。血小板是在止血當(dāng)中非常重要的內(nèi)容，是參與到止血過程當(dāng)中的，所以當(dāng)有出血傾向的時候，血小板的數(shù)值都會有升高的過程。這時候比如局部有出血的問題，或者近期做了手術(shù)，近期有比較明顯感染的過程，或者是某些腫瘤引起慢性的一些出血的問題，都可以引起血小板的增多。所以，在血小板出現(xiàn)輕度增多時候，就要去檢查是不是有活動性出血，是不是有一些比較慢性的感染，并沒有發(fā)現(xiàn)，還要去看看是不是存在哪些腫瘤性疾病，尋找血小板輕度增多的原因。如果血小板是在監(jiān)測過程中持續(xù)的升高，那么就要考慮是不是造血系統(tǒng)本身的一些疾病，因?yàn)樵煅到y(tǒng)本身的疾病很多，是由于基因突變的存在。這樣的血小板增多是持續(xù)的變化，那么需要去做骨髓穿刺、骨髓活檢、基因檢測，來看病人是不是原發(fā)性血小板增多癥或者是骨髓纖維化。如果查到了有相應(yīng)的JAK2基因的陽性，CALR基因陽性，或者是MPL基因的陽性，更多的是會支持病人是原發(fā)性的血小板增多癥，或者是骨髓纖維化的問題。

治療缺鐵性貧血常用藥以有機(jī)鐵劑二維亞鐵、三維亞鐵為主，包括硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、鐵銨鋅銅維B1糖漿、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸鐵、氨基酸螯合鐵等鐵劑。小兒缺鐵性貧血是幼兒階段常見貧血，引起病因主要是體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。維生素B12和維生素C都是治療貧血同時常用的維生素，對貧血治療有輔助作用。鐵劑有很多種劑型，如合劑、顆粒劑，還有不同口味，服用鐵劑時建議在兩餐之間服用效果較好，既可減少胃腸副反應(yīng)，又有利于吸收。治療同時還要考慮到鐵的吸收問題，若孩子不能接受口服鐵劑或者貧血比較嚴(yán)重還需注射鐵劑。用藥的同時還要結(jié)合飲食調(diào)節(jié)。

寶寶缺鐵性貧血主要需多進(jìn)食一些含鐵質(zhì)豐富食物，還可以采取藥物補(bǔ)充，遵醫(yī)囑口服硫酸亞鐵口服液。父母教育寶寶不要挑食，在日常生活中多補(bǔ)鐵，比如動物血制品，動物肝臟，瘦肉，蛋類等等。蔬菜中也含有鐵，比如海帶、紫菜、香菇和豆制品等。還有芝麻醬、黃豆及其制品、木耳和蘑菇里也含有大量的鐵，也是不錯的補(bǔ)鐵食物。需注意的是在補(bǔ)充鐵劑的同時，應(yīng)該補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵的吸收和排泄失衡，體內(nèi)鐵含量減少。鐵攝入不足、需求過多、丟失過多、吸收和利用障礙都會導(dǎo)致缺鐵，引起缺鐵性貧血。對于小兒，可影響生長發(fā)育，表現(xiàn)為易激惹、注意力不集中等。