中性粒細胞絕對值偏低是怎么回事
發(fā)布時間：2021-10-1568788次收聽
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中性粒細胞是人體起免疫作用的非常重要的細胞，主要是血常規(guī)里邊白細胞里邊非常重要的內(nèi)容，數(shù)值一般正常值是占到50%到70%比例，一般中性粒細胞的絕對值低于1.5×10^9/L的時候，認為是粒細胞減少癥。粒細胞減少的級別也是分了好幾個級別的，中性粒細胞絕對值低，主要是由于感染或者是免疫系統(tǒng)疾病，還有血液系統(tǒng)自身的疾病引起的，最常見的還是應(yīng)該是感染性疾病。
一般發(fā)生了病毒性感染的時候，還有某些革蘭氏陰性菌感染的時候，都會影響到中性粒細胞的絕對值。這個絕對值如果是在1到1.5×10^9/L之間的時候，認為是一種輕度的中性粒細胞減少，這種情況更多見的就是感染性疾病，還有像自身免疫性疾病。一般在做檢查的時候，也是會先去圍繞著最常見的感染性疾病，比如說病毒性感染。第二常見的就是免疫系統(tǒng)疾病，比如說紅斑狼瘡、干燥綜合癥這樣的疾病去做檢查。
如果考慮血液系統(tǒng)疾病，中性粒細胞絕對值是逐漸變化的，會從一個最開始的輕度減低，逐漸到明顯的減低。一般中性粒細胞的絕對值低到1.0×10^9/L，甚至是到粒細胞缺乏。認為低于0.5×10^9/L的時候，這時候就要動員病人做骨髓穿刺，除外造血系統(tǒng)本身的疾病，造血系統(tǒng)本身的疾病，包括骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血，甚至是某些急性白血病都是可以最開始以中性粒細胞，數(shù)值非常明顯的減低，作為首發(fā)表現(xiàn)。
所以，如果是出現(xiàn)了中性粒細胞絕對值的減少，第一個思考的問題還是感染性疾病，特別是病毒性感染性疾病，然后再去考慮其他的疾病，這個絕對值低得不太多的時候，一般都是觀察一段時間。
一般發(fā)生了病毒性感染的時候，還有某些革蘭氏陰性菌感染的時候，都會影響到中性粒細胞的絕對值。這個絕對值如果是在1到1.5×10^9/L之間的時候，認為是一種輕度的中性粒細胞減少，這種情況更多見的就是感染性疾病，還有像自身免疫性疾病。一般在做檢查的時候，也是會先去圍繞著最常見的感染性疾病，比如說病毒性感染。第二常見的就是免疫系統(tǒng)疾病，比如說紅斑狼瘡、干燥綜合癥這樣的疾病去做檢查。
如果考慮血液系統(tǒng)疾病，中性粒細胞絕對值是逐漸變化的，會從一個最開始的輕度減低，逐漸到明顯的減低。一般中性粒細胞的絕對值低到1.0×10^9/L，甚至是到粒細胞缺乏。認為低于0.5×10^9/L的時候，這時候就要動員病人做骨髓穿刺，除外造血系統(tǒng)本身的疾病，造血系統(tǒng)本身的疾病，包括骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血，甚至是某些急性白血病都是可以最開始以中性粒細胞，數(shù)值非常明顯的減低，作為首發(fā)表現(xiàn)。
所以，如果是出現(xiàn)了中性粒細胞絕對值的減少，第一個思考的問題還是感染性疾病，特別是病毒性感染性疾病，然后再去考慮其他的疾病，這個絕對值低得不太多的時候，一般都是觀察一段時間。
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01:08
紅斑狼瘡有什么癥狀
紅斑狼瘡主要分為皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，二者的癥狀各有特點。皮膚型紅斑狼瘡主要是以皮膚的癥狀為主，表現(xiàn)為累及額部、頸部、眼眶和胸的蝶形紅斑，境界清楚的盤狀紅斑、斑塊，表面覆有黏著性鱗屑，并可產(chǎn)生萎縮性瘢痕的盤狀狼瘡等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀主要為皮膚出現(xiàn)明顯紅斑，并且出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛及發(fā)燒等癥狀。此外一些紅斑狼瘡的患者可伴有干燥綜合征，表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀。也可以引起急性狼瘡肺炎、腎衰竭等并發(fā)癥。
紅斑狼瘡怎么能判斷
系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動度的判斷是指導(dǎo)治療的指征及估計療效的依據(jù)，當(dāng)患者受感染、懷孕、手術(shù)、勞累、停藥等因素刺激，就可能由原本的緩解期進入活動期，那么紅斑狼瘡怎么能判斷呢。
紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)
紅斑狼瘡屬于自身免疫性風(fēng)濕病范疇，其診斷根據(jù)臨床癥狀如蝶形紅斑、關(guān)節(jié)觸痛、口腔潰瘍等，然后結(jié)果化驗檢查如24小時尿蛋白、血液檢查、免疫學(xué)檢查等即可明確診斷。
北京市門頭溝張某
張某以顏面對稱性紅斑伴周身肌肉酸痛無力6個月于1999年5月就診我院?；純河?998年底無明顯誘因出現(xiàn)腹部四肢肌肉酸痛乏力，易疲勞，家屬未予重視，病情加重。
皮膚紅斑狼瘡飲食禁忌有什么
患上紅斑狼瘡會給患者帶來很多的影響，會讓他們因為皮膚上的變化而感覺到自卑，皮膚表現(xiàn)會出現(xiàn)很多的紅斑，應(yīng)對該病需要及時的進行治療，并且要注意患者的飲食，下面我們就來一起了解一下皮膚紅斑狼瘡飲食有哪些禁忌，相信會幫助到很多患者的。
盤狀紅斑狼瘡表現(xiàn)有什么
對于盤狀紅斑狼瘡這種如今很是常見又危害性很大的疾病，患者朋友一定要清楚該病的常見癥狀表現(xiàn)，這樣就能做到盡快發(fā)現(xiàn)自己的病情，并且要做到及時的治療，紅斑狼瘡就完全可以被控制住，甚至?xí)裾Ｈ艘粯由睿敲?，盤狀紅斑狼瘡癥狀有哪些呢?
紅斑狼瘡是怎么引起的
紅斑狼瘡原因有遺傳因素、環(huán)境因素，除此之外，一些食品對某些食品過敏，情緒及心態(tài)的異常，抑郁的狀態(tài)。從目前來看，紅斑狼瘡的病因還不是很明確，目前認為是自身免疫性疾病，目前認為與下列因素有關(guān)：一、遺傳因素。一部分病人有家族的發(fā)病史，患者親屬里面，例如孿生姐妹、母女等，從患本病的機會更多。二、環(huán)境因素。狼瘡常在以下因素中發(fā)病，或病情惡化：1.例如病毒感染，主要是慢病毒。2.日光及紫外線的照射。3.性激素的水平。紅斑狼瘡的發(fā)病生育期女性是占多數(shù)的，提示收入群體內(nèi)雌激素水平對狼瘡發(fā)病起著重要的作用。4.藥物。有些藥物是半抗原進入狼瘡患者體內(nèi)，可以誘發(fā)免疫應(yīng)答，誘發(fā)紅斑狼瘡。另外免疫反應(yīng)的異常包括免疫失調(diào)，T細胞、B細胞的功能的失調(diào)等等，都可以引起免疫功能的異常，引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病。紅斑狼瘡的病因不是很清楚，發(fā)病因素是多種多樣的。因此得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡一定要早期診斷，早期治療。
面部紅斑狼瘡的表現(xiàn)
面部紅斑狼瘡主要是一些皮疹的表現(xiàn)，最典型最常見的表現(xiàn)有兩種：一種是蝶形紅斑。蝶形紅斑分布在鼻翼兩側(cè)，就像兩個蝴蝶的翅膀一樣，一般不會累及到鼻唇溝部，但是鼻梁上會出現(xiàn)，鼻梁部位就像蝴蝶的肚子一樣，但不是所有蝶狀紅斑狼瘡都是那么典型。它有這樣的特點，但是很多病人嚴重的情況下，可能會累及到額頭、下頜部，有的可能會滿臉都有皮疹。還有一些輕癥的可能也不表現(xiàn)出蝶形，可能只是兩個頰部的一些點狀皮疹，但分布的部位是這樣。另外一種是盤狀狼瘡。盤狀紅斑狼瘡是一個塊狀的、斑塊狀的皮損形狀，一般是圓形或類圓形，邊緣比較凸起，中間稍微平或凹陷一些。別看盤狀紅斑狼瘡似乎看起來比蝶形紅斑更輕一些，但其實盤狀紅斑狼瘡累及皮膚的層更多、更深，所以它在治療之后更容易留疤痕。而蝶形紅斑在治療后很多都消失的無影無蹤。
紅斑狼瘡吃什么藥好
紅斑狼瘡的吃藥問題其實不能是一言以蔽之，因為紅斑狼瘡的表現(xiàn)多種多樣，程度有輕有重，不同病情嚴重程度的患者，服用的藥物差別很大。輕型的紅斑狼瘡，有時可能只用一些外用藥或一些對癥的藥物，但是大部分病人可能還是要吃激素和免疫抑制劑。如果只有肌肉或關(guān)節(jié)受累，可能會給中小劑量的激素，同時吃一些比較弱的免疫抑制劑，但如果累及到臟器，甚至有時臟器的累及程度還比較重，甚至影響功能，此時要使用較大劑量的激素，如10片或更多片，若有生命危險的情況下，可能還需激素沖擊，這是激素的情況。免疫抑制劑的種類也很多，包括環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、來氟米特、嗎替麥考酚酯等，這些根據(jù)不同的受累臟器決定。一般若是腎受累，多用環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯；血液系統(tǒng)受累可能多數(shù)用環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯，但環(huán)磷酰胺可能對一些比較嚴重的情況使用更多。所以這些藥物都要根據(jù)具體情況來定。
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什么是紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種多發(fā)于育齡期婦女的自身免疫疾病，有多種的臨床表現(xiàn)，比如患者有乏力、脫發(fā)的癥狀，會有面部的皮疹或者關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。紅斑狼瘡患者的血液中有各種自身抗體，包括抗原抗體，dsDNA抗體，以及磷脂抗體等等?；颊邥醒合到y(tǒng)的癥狀，比如白細胞減少、血小板減少和貧血等等。紅斑狼瘡可能對患者的腎臟造成損害；患者的尿里會有潛血，甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能不全，有的患者會出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，包括頭疼、頭暈，有的患者會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，包括肺的間質(zhì)纖維化，以及肺部的胸腔積液，有的患者還會出現(xiàn)心衰的癥狀。
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紅斑狼瘡的治療方法
斑狼瘡的藥物治療首先是糖皮質(zhì)激素，這是治療狼瘡的基石，免疫制劑也是治療狼瘡的常用藥物。一、在狼瘡的活動期，患者需要以休息為主，不要進行太勞累的體力活動，或者不要有過大的精神壓力。二、患者需要避免紫外線的照射。三、藥物治療，有的患者因為懼怕激素副作用，而拒絕使用激素；對于需要使用激素適應(yīng)癥的患者，如果不使用激素，會引起嚴重的后遺癥，甚至可能威脅生命。四、中藥治療，這是一個長期的過程，需要不斷調(diào)整藥物，以及隨訪病情，根據(jù)病情的變化來調(diào)整藥物治療方案。
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紅斑狼瘡會遺傳嗎
紅斑狼瘡的發(fā)病機制有遺傳因素參與，但不是肯定遺傳。臨床上常會看到狼瘡具有家族聚集傾向，比如父母患有狼瘡，孩子可能就會患狼瘡。但是并不是狼瘡母親生的小孩一定會患病，只是有一定發(fā)病的始動因素，即危險性要明顯高于正常人。狼瘡患者常有某些易感基因，會造成狼瘡的發(fā)病可能。臨床上發(fā)現(xiàn)單卵雙生和雙卵雙生的紅斑狼瘡發(fā)生率不同，狼瘡病人單卵雙生的發(fā)生率占50%，而異卵雙生占10%。所以狼瘡發(fā)病有一定遺傳因素，但不能明確表明肯定會遺傳，因為還有其他因素參與，比如環(huán)境因素、自身免疫因素等。
什么原因會引起紅斑狼瘡
懷孕了下面緊是先兆流產(chǎn)、宮外孕或者早產(chǎn)原造成的，也有可能是正常的生理現(xiàn)象。在妊娠12周以內(nèi)稱為早期妊娠，如果在早期妊娠期間出現(xiàn)下腹部的頻繁的發(fā)緊，發(fā)硬，或者是下腹部的隱痛。如果同時伴有陰道的少量出血，下腹部的發(fā)緊，是先兆流產(chǎn)的比較常見的表現(xiàn)，如果頻繁出現(xiàn)下腹部的墜脹發(fā)緊的感覺，要適當(dāng)?shù)慕o予保胎治療。在妊娠中期，如果出現(xiàn)下腹部的發(fā)錢，要看發(fā)緊的頻率是多少，如果是不規(guī)則，一天只發(fā)生有幾次，在活動之后出現(xiàn)，在休息之后很快就會緩解，這種情況往往是生理性的子宮收縮，生理性子宮收縮不需要進行特殊的處理，適當(dāng)?shù)男菹⑼陌Y狀就會逐漸的緩解。如果是頻繁發(fā)生的子宮收縮，要小心有發(fā)生流產(chǎn)或者是早產(chǎn)的可能性，必要的時候要做一個超聲檢查，測量子宮頸管的長度，如果發(fā)生宮頸管縮短，那么要考慮有流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險，必要的時候要給予保胎治療，避免發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。
紅斑狼瘡會不會傳染
紅斑狼瘡不傳染，所以接觸患者或者握手都不會傳染。它不像肝炎或者痢疾，這些都是病毒和細菌引起的，能夠從一個人身上或者通過空氣傳到另一個人身上，能在另一個人身上繁殖。紅斑狼瘡的發(fā)病是由于內(nèi)部的免疫紊亂，免疫系統(tǒng)是一致對外的，外邊來細菌和它做斗爭，但是由于免疫紊亂把自己的器官也當(dāng)成外來的東西進攻，所以毀壞外來的東西，而不是傳染病。但是作為狼瘡病人，他的免疫力相對比較低。另外長期吃藥物，也可能免疫力低，但他可能在這個過程中得到感染，這是可能的。比如發(fā)燒，有兩個可能：第一是狼瘡本身的發(fā)燒，第二可能是傳染其它病。因為正常人也可以傳染感冒，傳染肝炎，狼瘡患者的抵抗力低可能獲得機會更多。所以在發(fā)燒的時候，需要來找大夫進行級別診斷，是本身的炎癥，還是有外來的東西導(dǎo)致發(fā)燒。
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紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可以影響身體的很多器官以及組織，這種疾病的病情表現(xiàn)特別復(fù)雜。一般情況下，紅斑狼瘡的病程會反復(fù)發(fā)作，可以影響到人體的多個系統(tǒng)。患有紅斑狼瘡的病人面部非常容易出現(xiàn)紅斑，患者也可以出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍的癥狀，可以出現(xiàn)雷諾式現(xiàn)象，也有一些患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。紅斑狼瘡患者進行化驗檢查，可以出現(xiàn)蛋白尿，可以出現(xiàn)血的異常，比如白細胞低、貧血以及血小板低，或者是會出現(xiàn)無名原因的發(fā)熱等情況。紅斑狼瘡主要會影響年輕女性，也包括孕齡期的女性。出現(xiàn)這種情況，可能和雌激素有關(guān)。有研究表明，小孩男女間的發(fā)病比例不大；中年人的比例為1:8；老年后比例又出現(xiàn)減少的情況。實際上，雌激素的變化，最為明顯。
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