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腫瘤標(biāo)志物正常，在臨床上也并不能完全排除癌癥。只是一項(xiàng)輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率目前還沒(méi)有達(dá)到百分百。腫瘤標(biāo)志物在臨床上主要是用于惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)以及腫瘤高危人群篩選，同時(shí)可以對(duì)腫瘤治療效果的一個(gè)觀察和評(píng)價(jià)，也是有一定的輔助價(jià)值。在臨床上診斷癌癥，除了要檢查腫瘤標(biāo)志物，另外還要結(jié)合患者一些影像學(xué)檢查，核磁共振以及內(nèi)鏡等一些相關(guān)檢查，最終確診患者是否患有癌癥，必須要依靠病理學(xué)的檢查才能確診。

放療是一個(gè)技術(shù)的進(jìn)展，所以它發(fā)展的過(guò)程就有很多概念的變化是與技術(shù)相關(guān)。最早的放療叫平面二維，就是一個(gè)平面，一個(gè)方框，前和后射線(xiàn)對(duì)穿，這叫二維平面放療。與這個(gè)相近的技術(shù)進(jìn)展一個(gè)階段是三維，有了CT，二維時(shí)代沒(méi)有CT，所以看圖像只能通過(guò)透視，X線(xiàn)機(jī)透視，透視只有二維平面，所以射線(xiàn)前后對(duì)穿。照的射線(xiàn)要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，這個(gè)圖像變成三維重建，人體可以變成立體，這個(gè)射線(xiàn)可以用各個(gè)角度、各個(gè)方向?qū)?zhǔn)腫瘤，所以在三維方向上對(duì)準(zhǔn)腫瘤，腫瘤的形狀不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以這個(gè)射線(xiàn)就跟腫瘤形狀完全一樣，就叫適形。三維適形是三維空間，射線(xiàn)跟腫瘤形狀完全一樣，圍繞它，這樣就可以避免周?chē)恼＝M織受到影響，所以二維平面晉升到三維適形是放療技術(shù)進(jìn)展的一個(gè)重要里程碑。是CT誕生以后對(duì)放療有重大推進(jìn)作用，所以放療的發(fā)展必須有影像的支持。

早期腫瘤治療，需根據(jù)腫瘤所在的位置和長(zhǎng)在什么器官，還有年齡、性別等等針對(duì)性選擇，一般可以通過(guò)手術(shù)治療、放療等。比如早期乳腺癌，可能局部切掉，需要保乳手術(shù)，再加放療，乳腺能保留，腫瘤的根治性很高。如果早期胃腸腫瘤，手術(shù)的優(yōu)勢(shì)把腫瘤切掉，胃腸也吻合，可以根治。所以胃腸腫瘤、乳腺、甲狀腺等，早期可以根治，外科手術(shù)優(yōu)先。但是內(nèi)臟器官腫瘤，像肺癌早期，85歲，一公分，這時(shí)開(kāi)刀就沒(méi)意義，放射線(xiàn)治療沒(méi)有創(chuàng)傷，能量聚焦很強(qiáng)，過(guò)程安全，摧毀腫瘤的結(jié)果非常徹底，而且也沒(méi)有任何器官功能影響，所以放療優(yōu)勢(shì)很明顯。肝癌是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上才發(fā)生肝癌，肝功能本來(lái)就差，但是在肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，即使肝癌治好了，但有肝炎病史，病毒性相關(guān)因素存在，所以肝臟還會(huì)得癌。這種要考慮治療過(guò)程的安全性、治療結(jié)果的徹底性、治療功能保存性。對(duì)比手術(shù)和放療，放療的優(yōu)勢(shì)更大。

放療是可以根治腫瘤，但是放射線(xiàn)的能量聚焦和技術(shù)的發(fā)展，它有個(gè)過(guò)程，它是靠射線(xiàn)聚焦，把癌細(xì)胞燒掉，今天的放療可以徹底根治腫瘤。第一它的能量聚焦已經(jīng)達(dá)到核能量的強(qiáng)度。第二它的精準(zhǔn)度，用影像可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)目標(biāo)。第三定位精度可以毫米級(jí)的差異。第四能量強(qiáng)度，可以把鋼板燒個(gè)窟窿，生物細(xì)胞，打不死不可能。第五正常組織的保護(hù)和整個(gè)流程的管控，和計(jì)算機(jī)的計(jì)算，都很精密。所以結(jié)論就是隨著科技發(fā)展放療100年，到了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的精準(zhǔn)放療手段，不但可以徹底根治腫瘤，而且根治手段的同時(shí)，治療過(guò)程安全，對(duì)病人器官的影響非常低。治療并發(fā)癥副作用非常小，而且療效極高。放療可以根治腫瘤，而且在選擇手段的時(shí)候，首先到放療科、咨詢(xún)是否可以選擇。

手術(shù)治療腫瘤，實(shí)際上要求很苛刻，選擇病例很?chē)?yán)謹(jǐn)，像早期手術(shù)，把腫瘤切掉，變成這種活得很長(zhǎng)。到了中期，他看他的位置能不能切凈，切的切不干凈，或者起來(lái)以后對(duì)器官功能的影響，那么這個(gè)時(shí)候?qū)儆谑中g(shù)交界性的。還有一種情況基本就沒(méi)有手術(shù)的價(jià)值，局部病灶一發(fā)現(xiàn)就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，叫四期。四期病例多數(shù)是手術(shù)沒(méi)有意義，因?yàn)榫植壳械?，遠(yuǎn)處到處都有腫瘤，對(duì)這樣的病例來(lái)講，那就是放療和手術(shù)的巨大差異。手術(shù)不能對(duì)每個(gè)器官都去開(kāi)刀，身體耐受不了，還有細(xì)胞癌癥，轉(zhuǎn)移到處跑，那就沒(méi)有太大意義。那么這種情況下放療就可以了。手術(shù)沒(méi)有意義，或者根本沒(méi)有實(shí)際價(jià)值的時(shí)候，放療可以對(duì)原發(fā)灶、對(duì)轉(zhuǎn)移灶，如果不是滿(mǎn)天星，你都同時(shí)可以把它摧毀掉。那么癌癥什么叫癌癥，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)它出來(lái)，在不同的位置逐漸長(zhǎng)大，對(duì)你身體產(chǎn)生消耗。那么我有一個(gè)手段，無(wú)論是一個(gè)還是多個(gè)，同時(shí)把你干掉，讓它對(duì)身體的影響小，不再長(zhǎng)，你即使是手術(shù)沒(méi)有意義，放療很有價(jià)值。所以對(duì)于不能手術(shù)的，對(duì)手術(shù)沒(méi)有意義的四期病人，這一部分選擇放療，就像我們講的寡轉(zhuǎn)移四期癌癥。放療不但可以控制原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶，還讓病人可以獲得長(zhǎng)期生存。所以不能手術(shù)的四期病人，放療是一個(gè)有效選項(xiàng)，而且它和藥物聯(lián)合這個(gè)效果更好。