藥物性耳聾的病例在門診并不少見。藥物性耳聾破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)（不是傳導(dǎo)性耳聾），而是感知聲音最重要、最脆弱的部位的耳蝸毛細胞。毛細胞是聽覺神經(jīng)的外周傳感器。正常情況下，毛細胞將聲能轉(zhuǎn)化為生物電沖動，傳遞給聽覺神經(jīng)，輸入大腦中樞，使人們能夠聽到外界的各種聲音。耳毒性藥物特別傷害毛細胞，讓人感覺不到外界的聲音。屬于這種耳聾"感音神經(jīng)性耳聾"，"藥物性耳聾是不可逆轉(zhuǎn)的。"目前，我國每年生聾兒2萬~3萬，其中50%是遺傳因素造成的。藥物性耳聾是新生兒先天性耳聾和成人后天性耳聾的主要原因。

用藥后要注意過度安靜

藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)慢性中毒，主要表現(xiàn)為耳聾和耳鳴。耳聾多發(fā)生在用藥后1~2周。對于兒童來說，早期癥狀不容易識別。一開始，它們不疼也不癢。外耳道既不紅腫也不膿。相反，孩子們變得安靜而隱蔽。有時孩子們啞了，父母不知道是耳聾引起的。兒童藥物性耳聾常為雙側(cè)性和永久性損傷。尤其是兒童，當父母發(fā)現(xiàn)話或表達不準確，當父母發(fā)現(xiàn)語言發(fā)育受損時，不僅聾啞，延誤治療機會。

母親可以遺傳后代

目前，有60多種藥物可以引起耳聾。主要有氨基糖苷類抗生素：如鏈霉素、慶大霉素等，其次，非氨基糖苷類抗生素：氯霉素、紫霉素、紅霉素等也引起藥物性耳聾。有些藥物有明顯的家庭易感性，劑量與中毒程度非常不相稱，少量藥物會導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的嚴重耳聾。此外，藥物性耳聾也與藥物總量和療程密切相關(guān)。靜脈給藥危害大，肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對安全。當兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合使用時，損害的概率增加。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些藥物可以從母乳中分泌，損害嬰兒的聽神經(jīng)，引起耳聾。其他藥物可通過胎盤進入胎兒，引起先天性耳聾。

提示：5.預(yù)防失聰

1.母親的親屬對某種藥物失聰，后代絕對禁止使用。

2.兒童應(yīng)避免隨意使用抗生素。必須使用時，劑量應(yīng)小，療程應(yīng)短。盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥。

3.注意用藥后的反應(yīng)。如有頭暈、口角麻木、耳鳴、耳聾等癥狀，應(yīng)及時停藥。耳毒性藥物應(yīng)謹慎用于老年人、兒童、體弱和腎功能減退。避免同時或先后使用各種具有耳毒性作用的藥物。孕婦應(yīng)禁止使用耳毒性藥物，這對胎兒有明顯的毒性作用。

4.服用抗生素期間的神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B、維生素C、維生素A和硫酸軟骨素促進感覺細胞代謝各種營養(yǎng)物質(zhì)，以保護內(nèi)耳，預(yù)防藥物中毒。早期輕度中毒，聽力可以恢復(fù)。

5.一旦發(fā)現(xiàn)藥毒性耳聾的跡象，應(yīng)及時就醫(yī)。維生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物和血管擴張劑可以選擇，激素可以在必要時使用，可以持續(xù)2~3個月。同時，要進行積極的聽力和語言訓(xùn)練，努力恢復(fù)或改善輕度和中度耳聾兒童的聽力，盡量減少危害。若已發(fā)展為重度，可在必要藥物治療的基礎(chǔ)上，早期選擇助聽器，加強聽力、語言的康復(fù)訓(xùn)練，以提高兒童的生活質(zhì)量。