冠心病患者的常見癥狀是心絞痛，臨床上可分三種，即較常見的典型心絞痛，較少見的變異型心絞痛，以及不穩(wěn)定型心絞痛。及時正確地合理選用抗心絞痛的藥物，既能減輕患者發(fā)作時的疼痛，又可保護(hù)心臟和防止心肌梗塞的發(fā)生。

按型選藥。硝酸脂類化合物，如硝酸甘油、消心痛等，對典型、變異型及不穩(wěn)定型心絞痛都有效，作用迅速。β－受體阻滯劑如心得安，適用于典型心絞痛，而不穩(wěn)定型心絞痛患者慎用，變異型心絞痛者禁用。鈣通道阻滯劑如異搏定、心可定等，對變異型心絞痛療效最好，有充血性心力衰竭的病人用后常獲良效。

科學(xué)用藥。一般情況下，若發(fā)生心絞痛，可舌下含化硝酸甘油等藥，但長期使用易產(chǎn)生耐藥性，療效下降。可根據(jù)患者病情聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，如硝酸脂類與β－受體阻滯劑合用，常是消心痛、心得安兩藥合用，既可增強(qiáng)療效，又可互相抵消副作用。鈣通道阻滯劑與β－受體阻滯劑或硝酸脂類配伍，如異搏停與硝酸甘油合用，心痛定與心得安合用，有利于增強(qiáng)療效。

注意服用方法硝酸甘油是抗心絞痛的首選藥，服法是舌下含化0.15mg或0.3mg，老年人首次含化0.15mg，一般1－3分鐘即可緩解;如果含化1片不能緩解，隔1分鐘可再含化1片，若連服3片仍無效，宜速請醫(yī)生診治，以防止發(fā)生生心肌梗塞。硝酸甘油宜貯存在棕色玻璃瓶中，放置3－6月應(yīng)更換。含化硝酸甘油后會出現(xiàn)頭脹、血管跳動感及舌尖發(fā)熱、麻刺感，若無此現(xiàn)象說明藥片失效，應(yīng)更換新藥片。

對不穩(wěn)定型心絞痛可選用亞硝酸異戊脂，可將一支安瓿放在手帕里捏碎，置于鼻孔吸入;還可含化消心痛5mg，也可服用麝香保心丸、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、復(fù)方丹參片等。服用心得安時，開始以小劑量，以后根據(jù)病情可增加劑量，但不可過量，以免中毒。治療期間不可突然停藥，應(yīng)逐步減量，防止發(fā)生意外。

心絞痛發(fā)作也可咬碎心痛定舌下含服，劑量為10mg，不可超量，以免引起低血壓，加重心絞痛。有心功能不全伴有肝臟病的患者，服用異搏定時，劑量要適中，每次20－40mg，不可過量，以防心衰。預(yù)防心絞痛發(fā)作，平時口服消心痛，每次10mg，每日3次。此外，還可選用復(fù)方丹參片、心腦康、維腦路通、維生素E服用，可獲得預(yù)期的效果。