6歲以下嬰兒(不含新生兒)血紅蛋白低于110克/升時(shí),可診斷為缺鐵性貧血。引起缺鐵性貧血的原因主要有:①嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,對(duì)鐵的需求增加,尤其是早產(chǎn)兒。②飲食中缺鐵。嬰兒3~4個(gè)月后,母親的鐵已經(jīng)耗盡,而乳制品飲食中的鐵含量很少,無法滿足其生長(zhǎng)需要。③過度失鐵,如肛裂、腸息肉、鉤蟲病等。④腹瀉、急慢性感染等。
貧血兒童的癥狀通常是:皮膚黏膜蒼白,嘴唇、指甲床和口腔黏膜最明顯;容易疲勞,少運(yùn)動(dòng);厭食癥,甚至異常嗜好(喜歡吃土壤、墻灰等)。肝、脾、淋巴結(jié)腫大、心臟擴(kuò)張等嚴(yán)重貧血。此外,在貧血之前,兒童有易怒、多動(dòng)、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力差、智商低等表現(xiàn),但這些表現(xiàn)往往不能引起家長(zhǎng)的注意和關(guān)注。
當(dāng)血紅蛋白在100~110克/升之間時(shí),可以通過飲食治療,即多吃富含鐵和高鐵吸收率的食物,如動(dòng)物肝、瘦豬肉、大豆和大豆制品。動(dòng)物肝臟每100克含鐵25毫克,吸收率約22%;紅肉,如瘦豬肉和瘦牛肉,每100克含鐵量分別為2。4毫克和3。2毫克,吸收率也可達(dá)22%;動(dòng)物血液,每100克含鐵3~4毫克,吸收率12%。此外,大豆和大豆制品的鐵含量也不低,每100克大豆含鐵11毫克,吸收率達(dá)到7%,平時(shí)應(yīng)經(jīng)常食用。特別是蛋黃雖然含鐵量高,但吸收率只有3%,所以多吃蛋黃不是預(yù)防和治療缺鐵性貧血的最佳食物。
當(dāng)血紅蛋白低于100~110克/升時(shí),需要鐵劑治療,常用硫酸亞鐵和富馬酸鐵。鐵會(huì)刺激胃腸粘膜,引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng),導(dǎo)致患者中途停止治療,貧血無法糾正。近年來,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為,鐵劑治療缺鐵性貧血天鐵劑治療缺鐵性貧血,與每天服用鐵劑相同。臨床應(yīng)用后的結(jié)果也證實(shí)了上述效果,副作用較少,能堅(jiān)持治療,使血紅蛋白升至100克/升以上。
嬰幼兒每3天或每周服用2天鐵劑的劑量,應(yīng)按每公斤元素鐵體重4~6毫克(與一般治療量相同)進(jìn)行。具體來說,服用硫酸亞鐵的劑量是嬰幼兒每天0。15~0。30克,孩子每天0。30~0。60克;服琥珀酸亞鐵的劑量的劑量為0。15~0。30克,孩子每天0。20~0。40克;每天服用葡萄糖酸亞鐵的劑量為0。30~0。50克,孩子每天0。60~1。20克。
服用服用維生素C,它能促進(jìn)鐵的吸收,但應(yīng)避免與牛奶、茶和咖啡同時(shí)服用,以免影響鐵的吸收。治療約4~6周后,血紅蛋白達(dá)到正常值后仍需服用4~6周,使鐵儲(chǔ)存在體內(nèi),防止感染或胃腸道疾病影響鐵的吸收,導(dǎo)致再次貧血。