在現(xiàn)實(shí)生活中，許多高血壓患者（尤其是老年人）經(jīng)常伴有其他慢性病。如果降壓藥物選擇不當(dāng)，不僅難以達(dá)到良好的降壓效果，而且容易誘發(fā)或加重其他慢性病的癥狀。因此，在選擇降壓藥物時(shí)必須格外小心。

那么，這些患者應(yīng)該如何選擇治療高血壓的藥物呢？許多臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，高血壓患者可遵循以下原則：

心絞痛患者β—美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、索他洛爾等受體阻滯劑?；蜮}拮抗劑，如硝苯地平(心痛定)、硝苯地平控釋片(拜新同)、氨氯地平(絡(luò)活喜)、尼群地平、尼莫地平、拉西地平、非洛地平、維拉帕米等。

早期心肌梗死患者β—受體阻滯劑(此類藥的共同點(diǎn)是2字是"洛爾"，比如拉貝洛爾，阿替洛爾)，或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(這類藥物的共同點(diǎn)是2字"普利")，如卡托普利(開博通)、依那普利(依那林)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(蒙諾)、喹那普利等。

氫氯噻嗪、消炎帕胺、呋噻咪等伴有心力衰竭的患者?；蜓芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，也可聯(lián)合使用。

腦血管疾病患者(這種降壓藥的特點(diǎn)是2字"地平"，如硝苯地平、尼莫地平)。

腎功能不全的患者也可擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善腎血流供應(yīng)，預(yù)防腎缺血壞死和腎功能衰竭。

伴有糖尿病的患者α—哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲馬唑嗪等受體阻滯劑?；蜓芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

血脂異?；颊擀痢}拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑也可用于受體阻滯劑。

氯沙坦(科索亞)是目前唯一能降低血壓和血尿酸的藥物。因此，痛風(fēng)高血壓患者選擇氯沙坦治療，可以取得理想的效果。

美多心安、尼莫地平、福辛普利等肥胖患者也可選擇利尿劑。

伴有氣管炎、肺氣腫或哮喘的患者;不宜選用β—受體阻滯劑，因?yàn)檫@種藥物可以減緩心率，誘發(fā)支氣管痙攣。

對于妊娠高血壓患者，應(yīng)選擇氧烯洛爾、炎炎或拉貝洛爾、硝苯地平、依拉地平等。