近些年來(lái),我國(guó)為數(shù)眾多的育齡婦女,由于合理使用口服避孕藥1號(hào)和2號(hào),獲得了頗為滿意的效果。但有時(shí)會(huì)發(fā)生避孕失敗或突破性出血的情況,這常常是因?yàn)榛疾r(shí)所用其他藥物與避孕藥發(fā)生相互作用的緣故。例如患結(jié)核病的婦女,由于服用了利福平,便會(huì)加速雌激素與孕激素的代謝,使其在血液中的濃度顯著降低,以致影響避孕效果。又如癲癇病人服用撲癇酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥和卡馬西平等藥物,都能促使藥物代謝酶增加,從而加速對(duì)口服避孕藥的破壞,同時(shí),又會(huì)增加孕激素與球蛋白的結(jié)合率,使游離的藥物濃度大大降低,這樣就會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。再如,病人應(yīng)用四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、氨芐青霉素及呋喃妥因、復(fù)方新諾明等藥物時(shí),同親會(huì)使婦女的受孕率升高。因?yàn)楫?dāng)機(jī)體吸收雌激素后,約有60%成為葡萄糖醛酸的結(jié)合物隨膽法而排泄,在經(jīng)過(guò)腸道時(shí),由于細(xì)菌水解了結(jié)合物,會(huì)促使部分雌激素游離出來(lái),重新被機(jī)體吸收??墒怯昧艘陨峡咕匚锖笠种屏四c道內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,便阻礙了雌激素的再吸收,因此避孕也就會(huì)失敗。還有安寧、克霉唑、灰黃霉素、氫化可的松等,均會(huì)影響口服避孕藥的作用。反之,口服避孕藥對(duì)合用的某些藥物同樣有著較大的影響,或?qū)е炉熜Ы档停虍a(chǎn)生毒副作用,故也不容忽視。例如,口服避孕藥可延緩皮質(zhì)激素(特別是氫化可的松)的代謝,使治療作用增強(qiáng),副作用也隨之增加。又如口服避孕藥可促使降血壓藥利血平、甲基多巴等具有增強(qiáng)刺激生乳素分泌的作用,而引起乳腺增生和溢乳。抗精神失常藥氯丙嗪、丙咪嗪等也有類似的情況。另外,口服避孕藥還能提高吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性,且這種危險(xiǎn)性隨年齡和吸煙程度而增加,尤以35歲以上的婦女頗為多見(jiàn),故應(yīng)禁煙??傊?,采用口服避孕藥的婦女,在用藥治病時(shí),要注意藥物的選擇,或改用其他避孕措施,以防藥物間相互作用。
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