專家介紹尿失禁是指尿液自動(dòng)從尿道流出而不排尿。這是老年患者中非常常見的疾病。

【病因】

1．神經(jīng)性尿失禁:正常人的排尿是通過神經(jīng)反射來完成的。例如，當(dāng)膀胱充滿尿液時(shí)，膀胱內(nèi)的壓力增加，刺激膀胱神經(jīng)末梢。這些信息通過脊髓感覺神經(jīng)傳播到大腦皮層的高級(jí)中心。大腦皮層通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)收縮膀胱肌肉，括約肌松弛引起排尿。如果排尿不方便，大腦皮層會(huì)將刺激傳遞給膀胱，使其停止收縮，括約肌閉合，暫時(shí)不排尿(但當(dāng)膀胱內(nèi)尿液過多時(shí)，超過500ml當(dāng)無法抑制時(shí)，也會(huì)自動(dòng)排尿)?；加袊?yán)重腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等疾病時(shí)，腦皮層失去控制排尿功能，發(fā)生尿失禁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的老年人尿失禁屬于；此外，骶椎以上脊髓病變可導(dǎo)致排尿反射功能喪失和神經(jīng)性尿失禁。

2.損傷性尿失禁:最常見的是膀胱頸括約肌受損，尿液不能儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)，尿液從尿道流出進(jìn)入膀胱?？梢娗傲邢偈中g(shù)后膀胱頸括約肌受損，但多為部分損傷，可逐漸恢復(fù)排尿功能；腎功能不全也是由于嚴(yán)重的尿潴留或嚴(yán)重的神經(jīng)源性輸尿管和腎盂擴(kuò)張積水引起的。為了達(dá)到治療目的，有意切斷膀胱頸括約肌，使尿液自動(dòng)流出，達(dá)到排水的目的。此時(shí)只能用陰莖套收集尿液。

3.充盈性尿失禁：前列腺增生肥大、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱頸腫瘤或直腸糞塊嵌塞引起的下尿道梗阻。此時(shí)，由于膀胱內(nèi)存尿過多，膀胱過度膨脹，無法自覺正常排尿，尿液被迫滴水溢出。

4.應(yīng)力性尿失禁：由于膀胱頸括約肌老化和松弛，如果腹部壓力增加，膀胱內(nèi)壓力超過膀胱出口和尿道阻力，尿液就會(huì)溢出。如咳嗽、哭泣、快速等增加腹部壓力，尿失禁，多見于膀胱腫脹、子宮脫垂的老年婦女。

5.急性尿失禁：老年泌尿系炎癥可引起強(qiáng)迫性尿肌反射，使膀胱收縮，產(chǎn)生急性尿失禁，但這種尿失禁是暫時(shí)的，炎癥控制后尿失禁會(huì)改善；此外，老年婦女的無菌性尿道炎也可引起急性尿失禁。

6.精神尿失禁:老年人精神受到強(qiáng)烈刺激，周圍環(huán)境突然變化，尿失禁也會(huì)發(fā)生。消除刺激并適應(yīng)環(huán)境后，尿失禁會(huì)改善和消失。

7.藥物性尿失禁：老年人可能因使用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑而出現(xiàn)尿失禁。前者是藥物阻斷排尿反射刺激，后者是頭皮屑充盈性尿失禁。這種情況可以通過停止使用藥物來消除。